三重法为主针灸治疗孕妇顽固性面瘫34例

曹文忠,张志国

(1.河北省沧州中西医结合医院,沧州 061001;2.国家“十二五”重点建设专科)

孕妇顽固性面瘫是指妇女在怀孕期间罹患周围性面瘫后病程超过2星期仍未痊愈者。笔者以三重法为主针灸治疗该病34例,现报道如下。

1 临床资料

34例顽固性面瘫患者均为孕妇,全部为2010年6月至2012年6月间来沧州市针灸研究所就诊的患者。年龄24～30岁26例,31～39岁8例;病程2～4星期21例,4星期以上13例;左侧24例,右侧10例。怀孕1～3个月11例,4～6个月9例,7个月以上14例。

2 治疗方法

2.1 半刺法

取穴以百会、阳白、四白、攒竹、丝竹空、地仓、颊车、承浆、翳风等局部穴位为主。用0.30 mm×25 mm一次性无菌针灸针,穴位常规消毒,押手撑紧穴位周围皮肤,固定穴位,刺手进针时用拇指向前食指向后疾速搓针手法,让针尖以旋转并向下的合力刺入穴位。初治前5天每日上、下午各针治1次,第6天改为每日1次,连续治疗3星期,统计临床疗效。

2.2 三重法操作

自制陈艾绒艾条,呈圆柱状,长20 cm,直径2 cm,重25～27 g。选取大椎、阳白、下关、颊车4个穴位,半刺法后施以三重法,每次选用1个穴位。先用三棱针在穴位中心及上下左右各0.5 cm处重刺络5下,针锋要刺入皮下,手法快速轻灵以期最大限度减轻针刺痛;刺络后马上重拔罐,选择稍大于穴位适宜火罐,用闪火法拔之,并左右抻拽,上下震颤,顺逆时针快速旋转,手掌拍打罐顶,每次在火罐即将离开皮肤瞬间,让罐体向一个方向倾斜,运用腕、肘、肩的合力迅速把罐体向反方向拔出,使罐内已形成的负压在最短时间释放,如此反复闪拔5次,最后一次把罐置留在穴位上,留罐1～3 min。观察罐内出血和皮肤变化,切忌拔出水泡。关键是重灸法,起罐后局部常规消毒处理即施以重灸法,用 5根捆在一起已提前点燃且燃烧正旺的艾条施灸,让5根艾条的中心正对拔罐中心,离皮肤3～6 cm,依据患者的耐受,上下移动艾条不可左右移动,严格把握重灸的刺激量,不可灸伤皮肤。每次15 min,最佳灸治时间是在最短时间内把拔罐处瘀斑灸至润红色。治疗次数与半刺法相同。

3 治疗效果

3.1 疗效标准

参照《临床疾病诊断标准治愈好转标准》中面瘫的疗效判定标准。

痊愈:符合 H-BⅠ级标准,症状和体征完全消失,面肌功能恢复正常。

显效:符合 H-BⅡ级标准,症状和体征基本消失,面部静态对称,仅微笑时有轻微歪斜。有效:符合H-BⅢ、Ⅳ级标准,症状体征均有改善。无效:符合H-BⅤ、Ⅵ级标准,症状体征无改善。

3.2 治疗结果

痊愈24例,显效7例,有效2例,无效1例,总有效率为97.1%。

4 讨论

孕妇罹患面瘫后由于担心西药的毒副反应同时不愿主动接受针刺或针刺手法带来的治疗痛,最终导致面瘫早期的失治、误治成为顽固性面瘫。为此,在针刺手法上采用了半刺法。《灵枢·官针》:“半刺者,浅内而疾发针,无针伤肉,如拔毛状,以取皮气,此肺之应也。”临床证实,该针法治疗痛相对较小,易被孕妇接受,且疗效肯定。

三重法中重拔罐、重艾灸有温经散寒,活血通络,改善面部气血运行的功效;重拔罐时负压瞬间的生成与释放,重灸法对特定穴位的温煦作用均能加快局部血液循环,减缓神经水肿,解除神经压迫,从而能促进神经和表情肌较快恢复。