腰椎间盘突出症术后护理总结

钟晓华，黄仁冰

（重庆市永川区中医医院，重庆402160）

我们对腰椎间盘突出症患者行心理、体位、引流管、功能锻炼等护理效果较好，总结如下。

1 临床资料

共100例，均为我院2010年6月至2012年6月我院诊治患者，分为观察组和对照组各50例。观察组男32例，女18例；年龄30～50岁，平均（34.05±1.6）岁；病程1～5年，平均（2.4±0.8）年。对照组男30例，女20例；年龄29～55岁，平均（37.21±0.8）岁；病程0.8～5年，平均（3.1±1.2）年。两组临床资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

2 治疗方法

60例用单开窗椎间盘摘除术、25例用半锥板切除椎间盘摘除术、15例用全锥板切除椎间盘摘除术。

3 术后护理

对照组给予常规护理，观察组给予心理、体位、引流管、功能锻炼护理。

心理护理：告知患者手术效果，适当播放音乐，转移注意力，与患者多交谈，增加其对护理人员的信任感。

体位护理：手术后平卧休息，术后60min后呈轴线形翻身，将软枕垫在患者背后用以支撑其身体。

引流管护理：避免引流管脱出、折叠，观察并记录引流管的颜色、性状等，着重观察引流管内有无脑脊液，有无活动性出血。

功能锻炼：①帮助患者进行直腿抬高锻炼，开始时呈30°即可，慢慢增加抬高度数，最大不宜超过70°。1日内多次，每次30次左右。第3天时鼓励患者在没有家属和护理人员的帮助下自己主动做直腿抬高锻炼，并在护理人员的帮助下做压膝压髋运动。②如局部椎间盘被摘除，则脊柱稳定性差，所以翻身时需要整体翻身，即肩—腰—臀位于三点同一直线上的翻身。在取侧卧位休息后还需将一软垫放置于两腿之间，避免腰椎扭曲。③有便意时可在臀下放一塑料袋，不仅经济实惠，又能够避免患者使用便盆不当而弄伤腰部。④术后7天左右帮助患者行腰背肌功能锻炼，开始可用飞燕式训练，即取俯卧位，双手放在背后做抬头训练，每次抬头3min左右，每天训练5次。患者术后14天左右用三点式训练，即取平卧位休息，在利用头部力量与两脚之间力量将腿部抬起，坚持抬高并持续5s，重复锻炼50次，每日锻炼不宜超过5次。由简单到复杂，次数由少到多。⑤术后30天左右鼓励患者带腰围下地适当活动，先俯卧，在慢慢移动身体到床边，双脚跟着地，脚跟落地后要扶着床边缓慢起立，开始站立活动时时间不宜过长，随后酌情增加，避免弯腰、提重物。

4 治疗结果

观察组一期愈合45例(90%)，3例切口有轻微疼痛感，2例有轻微腰痛感，症状均在术后2天左右消失。对照组一期愈合30例（60%），15例有切口疼痛，10例有腰痛。两组一期愈合率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

5 讨 论

腰椎间盘突出症术后护理若有不当，会出现多种并发症，故应在术后做好护理工作。

术后给予心理、体位、引流管、功能锻炼等护理有利于减少并发症，早日康复。