生肌膏治疗跟骨骨折术后皮肤坏死疗效观察

王振华，秦 超

（重庆市垫江县中医院骨伤科，重庆 垫江408300）

跟骨骨折多数需要行手术治疗，创伤后皮下组织水肿、皮瓣坏死是跟骨骨折手术最主要的风险。皮瓣坏死后内固定物以及骨质外露，如果不能尽早覆盖，可致骨质坏死、感染等。我们用生肌膏治疗跟骨骨折术后皮瓣坏死12例取得良好效果，现报道如下。

1 临床资料

12例中，男9例，女3例；年龄25～65岁，平均42.67岁；最短为术后2周，最长为术后6周；面积最小1cm×2cm，最大2cm×3cm。为皮瓣全层坏死，钢板及跟骨骨质外露，无明显感染迹象。

2 治疗方法

生肌膏（我院自制）用当归、白芷、血竭、土鳖虫、牛皮等碾成粉末，麻油烧沸后加入粉末，继续煮沸至浆液浓稠后加入炉甘石粉末，直至成膏状。

跟骨骨折术后2周以上将钢板内固定物取出，无菌凡士林纱布填塞2天后，用碘伏常规换药后将生肌膏外敷于皮肤缺损处，厚棉垫加压包扎，3～5天换1次。

3 治疗结果

愈合肉芽组织以及表皮全部覆盖为痊愈。12例均痊愈。

4 典型病例

汪某，男，58岁。因“高处坠落伤致右侧足跟部疼痛，活动障碍2h”入院，入院12天后行切开复位内固定术，术后3天手术切口处皮肤发黑，局部拆线减压后仍出现坏死、大小约2cm×3cm，于术后第10天行清创持续负压吸引术，吸引1周后拆除负压吸引未见好转，遂取出内固定物，再次负压吸引仍不见肉芽组织生长。遂用生肌膏换药，换药3周后皮肤缺损处肉芽组织基本填平，仍有少量表皮缺损，继续换药2周痊愈出院。

5 讨 论

中医认为，腐肉不去，新肉不长，局部坏死的组织不能有效的去除，坏死的纤维阻挡了肉芽组织的生长。去除局部坏死的组织液化时产生大量白细胞，局部的白细胞可刺激上皮细胞的生长［1］。生肌膏可促进疮口肉芽组织的生长，且有一定抑菌作用［2］。因此，生肌膏治疗跟骨骨折术后皮肤坏死效果较好。

［1］张雁庭，孔令震.中西医结合治疗创面的研究结合治疗骨折经验［M］.天津：天津科技出版社，1986：56-61.

［2］谭志健，蔡炳勤，陈志强，等.祛腐生肌膏治疗感染性体表溃疡的临床与实验研究［J］.中国中西医结合外科杂志，1999，5（3）：140-142.