乌贝四平汤治疗浅表性胃炎126例

山东省龙口市第二人民医院（265700）邹波

浅表性胃炎是一种慢性胃黏膜浅表性炎症，是慢性胃炎中最常见的一种类型，常有上腹部胀闷、嗳气、吐酸、食欲减退或无规律上腹部隐痛，食后可加重。胃镜下胃黏膜充血、水肿，可伴有渗出、糜烂或出血。如不积极治疗，可进一步发展，有腺体因炎症破坏而减少，可转变为萎缩性胃炎。自1996年10月～2012年6月，笔者用乌贝四平汤加减，配合饮食疗法、情绪调节、体能锻炼，治疗浅表性胃炎126例，取得满意疗效，报告如下。

1 临床资料

126例中男78例，女48例；年龄最小21岁，最大62岁，平均36.3岁；病程4个月～9年103例，10年～12年16例，12年～18年7例；合并幽门螺旋杆菌阳性者（+～+++）76例，合并胆囊炎者16例，伴慢性结肠炎者19例，心脑血管病者8例，2型糖尿病者7例。其中仅8例为初诊病人，其余均反复治疗过，有的仍在服药中。患者表现为胃脘部疼痛，或轻或重，腹部胀满，食后尤重，时有嗳气反酸，恶心纳差，大便或硬或溏，小便时有色黄，舌苔多腻，脉多弦或滑数，发病时常与情志不遂、饮食不节、睡眠欠佳有关。

2 治疗方法

方药组成：浙贝15g，海螵蛸15g，柴胡12g，炒枳壳12g，苍术12g，厚朴10g，白芍12g，甘草6g。随症加减，疼痛甚者加元胡12g，川楝子10g；热甚者加黄连6g，蒲公英30g，地丁15g；食欲不佳者加焦三仙各15g；恶心呕吐者加半夏10g，竹茹6g，黄芩10g；便干难解者加郁李仁15g；夜眠不安者加夜交藤30g。每日一剂，水煎早晚2次分服，2周后复诊，随病情变化调方。服药期间注重情绪调节，食易消化食物。6周为1疗程，每周记录病情及治疗反应，疗程结束10天后胃镜复查。

3 治疗结果

痊愈：胃脘部疼痛及其他症状消失，胃镜检查正常，幽门螺旋杆菌转阴；好转：胃脘部疼痛缓解，发作次数减少，其他症状减轻，胃镜检查胃黏膜恢复65%以上，幽门螺旋杆菌不超过（+）；无效：症状无改善，胃镜检查无明显变化。结果126例中痊愈86例，好转36例，无效4例，总有效率为96.8%。

4 病案举例

李某，男，46岁，干部，2009年10月6日初诊，自述自幼身体欠佳，现患“胃病”已3年多，开始时上腹隐痛，闷胀，未在意，自认为体质虚弱而服用多种营养药品，未减轻且渐至腹部胀痛加重，嗳气频作，肢倦乏力，夜眠梦多易醒，多次就医症状无明显减轻。现自觉胃脘部胀痛已4～5天，常累及右胁肋部，嗳气则舒，饮食后尤重，时感心烦易怒，口干微苦，肢体倦怠，神疲乏力，夜眠梦多易醒，大便溏薄量少，每日2～3次，小便间断性发黄。患者形体瘦弱，面色少华欠泽，舌质暗红，边尖有散在性瘀点，苔薄微黄，脉弦细，胃镜示浅表性胃炎，幽门螺旋杆菌（+++），诊为慢性浅表性胃炎，症属中医肝郁气滞，瘀血阻络，治宜理气和胃，逐瘀通络，处方用乌贝四平汤加元胡15g，丹参30g，黄芩15g，金钱草15g，6剂，每日一剂，水煎早晚分服，嘱忌生冷肥甘之食。辅助疗法：每晚温水泡足15min，而后手指揉压内关、三阴交、太冲，每穴揉压5min，逐渐养成良好的生活习惯。6天后复诊，服药后患者自觉脘腹胀痛明显减轻，饮食增，食后无恶心及腹胀感，舌淡红，苔薄，脉仍弦细，效不更方继服6剂，并嘱患者适当增加运动。三诊时患者自觉诸症大减，上方去黄芩、金钱草，加益气养血之品党参12g，黄芪15g，当归15g，茯苓15g。先后调养约40天，胃镜复查正常，诸症悉除，随访一年，病未复发。

5 治疗体会

浅表性胃炎为临床常见病，属中医胃脘痛范畴，多因情志不遂、饮食不节、湿热阻中，胃气被遏，抑而不伸，受纳失调，胃为仓廪之官，六腑之一，宜通不宜滞，滞则气血运行不畅，蠕动迟缓，故而出现胃痛纳差，胃失和降，则脘腹痞满，食后尤重，久之可导致气机郁滞，形成肝胃郁热或肝气犯胃，脾失健运，水湿内停，蕴湿积热，损伤胃络，形成本病。乌贝四平汤是笔者经过十几年的临床实践总结而来，具有疏肝解郁，理气和胃，化瘀散结，去腐生肌的功效。随着全民生活水平的提高及不良生活习惯的形成，导致消化道功能代谢紊乱，胃黏膜保护功能降低，造成组织黏膜充血、水肿，易引起幽门螺旋杆菌感染、寄生，促使病情加重。因此，笔者先帮患者找到引起本病的病因并使其逐渐克服，在将辨病与辨证有机结合，合理用药，达到良好的治疗效果。