探析青果与西青果的不同及合理使用

卫生部北京医院（100730）周磊

青果与西青果为两种不同的中药饮片，由于名称相似，疗效亦有相近之处，故而极易发生混淆。多年来的研究发现，虽然两药传统的功能主治相近，但在化学成分、药理及临床应用方面均有许多不同之处。因此，正确鉴别与区分使用这两种饮片，对于促进临床合理用药很有意义。2010版《中国药典》一部首次将其收入，从而明确了两个药名为两种不同的药材。本文根据《中国药典》及相关文献报道将青果和西青果的药材来源、炮制、性状、化学成分、药理、性味归经、功能与主治、用法与用量、处方药味应付做一对比，希望能对临床合理用药有所帮助。

1 药材来源

1.1 青果 又名橄榄、干青果。始载于唐《本草拾遗》，系药、食两用果类。为橄榄科植物Canarium album Raeussssch. 的干燥成熟果实。秋季果实成熟时采收，干燥[1]。以个大、果肉厚、味先涩后甜者为佳[2]。

1.2 西青果 又名藏青果。始载《图经本草》，原名随风子。苏颂曰：“诃子未熟时，风飘堕者，谓之随风子。暴晒干收之，益小者佳，彼人尤珍贵之。”为使君子科植物诃子Terminalia chebula Retz.的干燥幼果[1]。9～10月采收幼果或收集被风吹落者，蒸煮后，晒干。以个均匀、质坚实、断面无核者为佳[2]。

2 炮制

2.1 青果 取原药材，除去杂质，洗净，干燥。用时打碎。

2.2 西青果 取原药材，除去杂质。

3 性状

3.1 青果 本品呈纺锤形，两端钝尖，长2.5～4cm，直径1～1.5cm。表面棕黄色或黑褐色，有不规则皱纹，果肉灰棕色或棕褐色，质硬。果核梭形，暗红棕色，具纵棱；内分3室，各有种子1粒。气微果肉味涩，久嚼味甜。

3.2 西青果 本品呈扁圆卵形，略扁，长约1.5～3cm，直径0.5～1.2cm表面黑褐色，具有明显的纵皱纹，一端较大，另一端略小，钝尖，下部有果梗痕。质坚硬。断面褐色，有胶质样光泽，果核不明显，常有空心，小者黑褐色，无空心。气微，味苦涩，微甘。

4 化学成分

4.1 青果 含蛋白质、脂肪、碳水化合物、复合维生素、滨蒿内脂、莨菪亭、没食子酸、香树脂醇、金丝桃苷、并没食子酸和钙、磷铁等元素[3]。

4.2 西青果 含脂肪酸、鞣质、原诃子酸、没食子酸、氨基酸、番泻苷、维生素和分子硫[4]等。

5 药理

5.1 青果具有解酒保肝[5][6]、抑菌防腐[7]、利咽止咳[8]、抗乙肝病毒[9]、 抗氧化[10]、助消化等作用。

5.2 西青果具有清除羟自由基及抗DNA氧化损伤等作用[11]。

6 性味归经

6.1 青果甘、酸，平。归肺、胃经

6.2 西青果苦、酸、涩，平。归肺、大肠经。

7 功能与主治

7.1 青果 清热解毒，利咽，生津，用于咽喉肿痛，咳嗽痰黏，烦热口渴，鱼蟹中毒。

7.2 西青果 清热生津，解毒。用于阴虚白喉。

8 用法与用量

青果5～10g；西青果1.5～3g。

9 处方药味应付

处方写青果、干青果付给青果[12]。处方写西青果、藏青果付给西青果[12]。

10 结论

从以上对比可以看出，青果与西青果有许多不同之处。青果原名“橄榄”，可食、药两用。该药口尝初则味苦而涩，稍久回甘，颇有“忠言逆耳”、“乱刀思之”之意，故又有“谏果”之偏名。现代药理研究有保肝、助消化、抗病毒、抑菌防腐、抗氧化之作用。临床用于治疗咽喉肿痛、咳嗽痰黏、失音、烦渴、鱼蟹中毒和湿疹较理想。西青果又名“藏青果”，为中药诃子的幼果。其化学成分与青果有许多不同，其醇提取物有清除羟自由基及抗DNA氧化作用。临床多用于治疗阴虚白喉和急、慢性咽炎。

由于青果与西青果的不同，建议医师在遣方用药时，根据患者病情注意区分使用并准确书写；同时注意西青果的常用剂量很小，药典规定剂量为1.5～3g，约为青果的1/3。中药调剂人员亦应按《饮片调剂规程》的饮片药味应付规定，正确调配。以使临床用药更加合理有效。