西酞普兰致性欲增强一例

李 坚，赵淑清

1 一般资料

患者，男，74岁，因诊为焦虑抑郁状态于2012年10月25日起早餐后口服西酞普兰20 mg，第2天出现白天困倦感，第3天改为晚餐后口服20 mg，1个月后发现性欲增强，阴茎出现自行勃起，晨醒时最明显，每日晨醒均发现阴茎勃起，有时合并出现遗精，每日清晨有性欲难以控制感，白天及傍晚相对较轻，性欲虽增强但可控制，服用西酞普兰前无类似症状，焦虑抑郁症状有减轻，12月20日来我科就诊，性欲增强症状持续无特殊变化，停用西酞普兰，1周后好转。

2 讨论

西酞普兰是目前常用的SSRI抗抑郁药物之一，可以抑制突触间隙5-HT再摄取，因其无明显抗肾上腺素能、抗胆碱能、抗组胺作用，不影响血压、心脏传导或复极化，与其他药物间相互作用少，对老年患者较安全。常见不良反应有恶心、呕吐、口干、多汗、头痛、嗜睡，也可出现失眠、震颤、性功能障碍等。

西酞普兰有引起性功能减低的副作用，性功能障碍是由于突触间隙增加的5-HT激动了突触后5-HT2受体引起性欲下降、勃起困难和射精延迟，因其可引起射精延迟、痛性射精和逆行射精，也用于治疗早泄［1］。本例为老年患者服药1个月后出现性欲增强、阴茎自行勃起、遗精，继续服用3周症状持续无特殊改变，停用1周后好转，症状与服药具有明显相关性，可以确定为药物不良反应。SSRI类药物引起性功能障碍的神经机制尚不能确定，但多数推测与中枢5-HT活性过高关系密切，也有认为与去甲肾上腺素能、多巴胺能及胆碱能均有关系，在服用SSRI的患者中，有人出现过性欲增强、自发性勃起、自发性性高潮及女性性唤起增强。除性欲增强不同患者可有愉悦或苦恼的不同症状体验外，后几种症状体验多令患者苦恼，目前无论医师还是患者对抗抑郁药物引起性功能减低的不良反应均比较关注，也应注意性功能增强的不良反应发生。

［1］商学军，耿强，张凯，等.西酞普兰治疗早泄的临床观察［J］.中华男科学杂志，2012，18(12):1097-1100.