赣州市两例华支睾吸虫病报道

吴天恩，赖燊荣

(1、赣州市人民医院检验科，江西赣州341000；2、赣南医学院，江西赣州341000)

·病例报告·

赣州市两例华支睾吸虫病报道

吴天恩1，赖燊荣2

(1、赣州市人民医院检验科，江西赣州341000；2、赣南医学院，江西赣州341000)

华支睾吸虫；肝硬化；病例报道

华支睾吸虫又称肝吸虫，成虫主要寄生于人类的肝胆管，引起华支睾吸虫病，又称肝吸虫病[1]。华支睾吸虫感染主要引起肝胆系统病变，大多数感染者无明显临床症状，有症状者其表现也缺乏特异性(如腹痛、黄疸、消化不良等胃肠道症状)，容易引起临床误诊和漏诊。本实验室在近期检出2例肝吸虫虫卵，现报道如下。

1 临床资料

病例1华支睾吸虫病伴肝硬化。患者男，52岁，因反复上腹痛6年，近期加重收治入我院消化内科。患者6年前出现无明显诱因腹部阵痛，以上腹部明显，呈阵发性不适，每次发作持续约30min不等。查体：体温36.6℃、脉搏80次/min、呼吸20次/min、血压120/70mmHg；皮肤黏膜黄染、贫血面容、手掌可见蜘蛛痣。腹部平坦、腹肌软、上腹部轻压痛，无反跳痛等。血常规：WBC4.53×109/L、N73.61%、RBC2.08×1012/L、Hb51g/L、PLT68×109/L;尿常规正常；生化全套：TBIL19.5μmol/L、DBIL8.4μmol/L、ALT74U/ L、AST143U/L、γ-GT152U/L、CHE1533U/L、TP55.4g/ L、GLO19.4g/L其余正常；HBV-DNA阴性、HBsAg(+)、HBsAb(-)、HBeAg(-)、HBeAb(+)、HBcAb(+)、抗HAVIgM(-)、抗HCV-IgM(-)、抗HEV-IgM(-)。粪便常规：褐色软便，检见肝吸虫卵，隐血阳性。B超提示：(1)肝硬化；(2)肝内胆管栓塞并胆管轻度扩张。临床诊断：(1)肝硬化；(2)华支睾吸虫病。

据患者反映，其生活在农村，湖泊、溪流众多，平时有生吃鱼片的习惯。

病例2：患者男性，因咳嗽、咳痰气促5d，重症肺炎收治入院。无消化道症状。住院期间3次粪便检测均检见肝吸虫卵，粪便隐血试验阳性。B超提示：肝多发性囊肿，脾大，胆未见异常。

2 讨论

华支睾吸虫病的临床表现与寄生的虫数及患者的机体状态有关[2]。轻度感染时不出现临床症状或无明显的临床症状，如本文的第二病例并无明显的消化道症状，仅粪便隐血试验阳性。严重感染者如本文的第一例病例出现消瘦、头晕、贫血，晚期导致肝硬化。华支睾吸虫病是严重的人畜共患寄生虫疾病，肝吸虫感染相关性肝胆疾病已经成为肝吸虫流行区一个重要的公共卫生问题[3]。华支睾吸虫的中间宿主为鱼类、虾类、螺类，因此华支睾吸虫病流行与部分地区流行的吃“鱼生”、“鱼生粥或烫鱼片生活习惯有关。此外使用切过的刀及砧板切熟食也能使人感染。本文中的第一例病例正是有生吃鱼片的生活习惯导致华支睾吸虫感染。近期在我院连续发现两例华支睾吸虫病，绝非偶然，应做好华支睾吸虫病的宣传工作，防范华支睾吸虫病的流行。临床上在接诊肝、胆、胰的疾病时要考虑到华支睾吸虫感染，详细询问有无生吃鱼、吃半生鱼的习惯，必要时做相关的实验室检查，防止华支睾吸虫病的漏诊、误诊。

[1]何江英,刘志国,秦恩强,等.华支睾吸虫病1例报道[J].传染病信息,2007,29,(1)∶62.

[2]李雍龙,管晓红.人体寄生虫学[M].北京∶人民卫生出版社,2007∶95.

[3]曾文坦,周宇丹,黄彩云,等.肝吸虫病患者血清瘦素水平的测定及其意义[J].实验与检验医学,2010,28(4)∶361-362.

R532.23

B

1674-1129(2014)06-0806-01

2014-06-03；

2014-06-26)

DOI∶10.3969/j.issn.1674-1129.2014.06.068