熊梅李彦章
研究发现,抑郁首次发病始于15~24岁之间[1-2]。大学生抑郁因正处于此阶段而广受关注。周鄂生等发现,大学生抑郁流行率为13.25%~79.9%[3]。但由于各种原因,多数学生并不主动求助,无法得到及时诊断和治疗。因此探讨适合大学校园的抑郁干预方法有重要意义。近年来针对抑郁的易疲劳、兴趣缺失等症状,提倡行为激活的方式进行干预。瑜伽,作为行为激活的运动方式,在提高生活质量、改善睡眠质量、减少疼痛、降低焦虑,减轻压力等均有良好的促进作用[4-6]。但多数研究以主观感觉指标作为评价标准,较少加入客观生理指标。本研究拟采用对照研究,从身心两方面对瑜伽在抑郁情绪大学生的影响作用进行探讨。
1.1 对象
1.1.1 研究组通过海报征集愿意参加实验的女大学生300名,统一施测贝克抑郁量表(BDI),以BDI得分≥14[7]者(抑郁程度为中度以上)作为研究对象,共68人,来自1~4年级,年龄在20~24岁之间,平均年龄为(21.5±1.1)岁。根据BDI得分、年龄、年级等将被试匹配为实验组和对照组。实验组34人,中途4名被试脱落,因此最后实验组30人;对照组34人,后测时7名被试脱落,最后对照组27人。
1.1.2 控制组在其余的志愿者中随机抽取39人作为控制组,平均年龄(21.2±1.0)岁。经检测,各组近期均无服用精神类药物,在年龄、年级上均无显著差异。
1.2 方法
1.2.1 研究设计采用前后对照研究,实验前均对实验组、对照组和控制组进行BDI、BAI的评分,然后在实验室用SPIRIT.8生物反馈系统、BioTrace软件系统采集实验组、对照组在静息状态下的脑电波数据。实验组进行两个月的瑜伽训练,每星期3次,每次时间为70分钟。课程由5分钟调息冥想、50分钟瑜伽体式练习、15分钟瑜伽放松休息术组成。瑜伽练习内容是结合流瑜伽(Flow Yoga)风格,以传统哈他瑜伽(Hatha Yoga)体式为基础。体式编排主要围绕脊柱展开与扭转,选择能刺激各腺体、神经系统,并有效让人放松的体式,如三角式、风吹树式、猫式、虎式等。同时注重呼吸的调节,教授瑜伽的腹式呼吸和完全式呼吸。对照组和控制组实验期间不做任何干预。实验组瑜伽训练结束后,同时对3组进行BDI、BAI评分。
1.2.2 研究工具①贝克抑郁问卷(BDI):Beck编制,共21个题目,从“无”到“极重”0~3级计分,总分为0~63分。Beck认为,0~4分为无抑郁或极轻微;5~13分为轻度;14~20分为中度;21分或更高为重度。经研究和实践显示,BDI有良好信效度,是评定抑郁的有效工具[7];②贝克焦虑量表(BAI):Beck编制,共21个题目。按被试多种焦虑症状烦扰的程度作为评定指标,从“无”到“重度”1~4级评分。经检测,BAI有良好信效度。BAI总分越高表示焦虑程度越严重。一些研究认为BAI≥45为焦虑阳性评价[7]。
1.3 统计处理采用SPSS 15.0软件处理和统计数据,对数据进行独立样本t检验、配对样本t检验、F检验等方法。所有检验均为双侧检验,统计结果以P<0.05为差异有统计学意义。
表1 实验前后实验组、对照组、控制组各指标变化比较(±s)
表1 实验前后实验组、对照组、控制组各指标变化比较(±s)
注:*P<0.05,**P<0.01,***P<0.001,下同
组别项目前测后测t实验组(n=30)静息态脑电波16.2±7.112.5±3.52.44*抑郁22.3±5.96.5±4.211.95***焦虑49.1±10.6 35.8±7.25.68***对照组(n=27)静息态脑电波15.4±7.614.8±5.70.33抑郁21.1±5.818.1±6.71.51焦虑48.8±13.0 49.1±11.0-0.08控制组(n=39)抑郁5.6±4.05.8±4.0-0.35焦虑31.8±4.832.0±4.5-0.14
2.1 实验前后实验组、对照组、控制组BDI、BAI得分比较见表1。实验组训练后其BDI、BAI得分与训练前相比有显著性差异。对照组、控制组在实验前后其BDI、BAI得分均无显著差异。实验组训练后静息态脑电波波幅显著下降,对照组则无显著差异。
2.2 实验后实验组、对照组、控制组BDI、BAI得分比较见表2。由于没有对控制组的脑电波进行测试,实验后对3组BDI、BAI得分进行比较。结果显示,3组得分有显著性差异。Scheff事后比较显示,对照组其BDI、BAI得分显著高于实验组和控制组。
表2 实验后实验组、对照组、控制组BDI、BAI得分比较(±s)
表2 实验后实验组、对照组、控制组BDI、BAI得分比较(±s)
量表实验组后测(n=30)①对照组后测(n=27)②控制组后测(n=39)③F 两两比较BDI6.5±4.218.1±6.75.8±4.057.06***②>①、③BAI35.8±7.249.1±11.032.0±4.540.34***②>①、③
本研究对象均为女大学生,主要因为瑜伽对练习者的柔韧性训练、美感提升、身体塑性方面的积极作用使得其在女性中有更好的推广。而且由于抑郁、焦虑有共有现象[8],因此对各组被试均加测了贝克焦虑量表(BDI)。结果显示,控制组实验前后BDI、BAI得分无显著差异,排除了时间流逝对BDI、BAI的影响。不论与对照组相比,还是前后对比,实验组瑜伽训练后其BDI、BAI得分显著性降低。与国内外研究结果比较一致[9-12]。说明瑜伽训练不仅对抑郁情绪有干预效果,同时对焦虑情绪也有很好的缓解作用。尤其值得注意的是,实验组在仅仅两个月的瑜伽训练后,其脑电波频率从情绪紧张的β波(频率为14~30次/秒)降为舒缓的α波(频率为8~13次/秒),足以证明瑜伽的放松作用。
瑜伽不仅注重体能锻炼,增加行为方面的激活,更包含心智和灵性的成长。通过缓慢体式伸展肌肉,并强调身体柔软性和力度。瑜伽体式不仅可以调节身体状况,也可以对身体的内分泌系统和神经系统具有刺激功能。如国外Kamei等采用瑜伽训练抑郁者一段时间后,发现其皮质激素降低[13],说明瑜伽训练对抑郁有效,可能与激素水平的改变有一定关系。未来可在此方面进行更深度的探讨。而且瑜伽注重呼吸训练和冥想,通过调节气息,净化心境,使心灵达到宁静与祥和,本研究也证实了瑜伽训练对抑郁及焦虑的缓解作用,可见确实有促进心理健康的效果。
本研究仅针对女大学生进行了研究,其结论推论到男大学生可能并不一定适合。因为曾有研究报道,参与一段时间大运动量锻炼的女性抑郁程度降低,而男性虽然运动量更大,但抑郁状况会更差[14]。为什么会出现性别差异?目前还未可知。需要进一步探究。抑郁者常感觉自我无价值,对生活没有兴趣和乐趣,不愿人际交往。本次瑜伽训练是每周3次的集体活动,抑郁程度降低到底是训练的结果还是增加人际交往的结果?这需要在以后的研究中深入探讨。
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