针灸治疗原发性痛经的临床研究进展

陈小莉 苗芙蕊 范郁山

(广西中医药大学针灸推拿学院2012级硕士研究生，广西 南宁 530001)

针灸治疗原发性痛经的临床研究进展

陈小莉 苗芙蕊1范郁山2

(广西中医药大学针灸推拿学院2012级硕士研究生，广西 南宁 530001)

痛经；针灸疗法；综述

行经前后或行经时出现小腹及腰骶疼痛，甚则剧痛难忍，称为痛经。痛

经分为原发性痛经和继发性痛经。针灸治疗原发性痛经具有较好的临床疗效，兹将近5年针灸治疗原发性痛经的临床研究进展综述如下。

1 针刺治疗

薛晓等[1]针刺关元、足三里(双侧)、三阴交(双侧)穴治疗不同证型原发性痛经90例，将原发性痛经分为寒凝血瘀型、气滞血瘀型和气血亏虚型3型，每组30例。结果：不同证型原发性痛经有效率比较差异均无统计学意义(P>0.05)，针刺治疗不同证型原发性痛经均有效。汪红霞[2]针刺次髎(双侧)、子宫(双侧)、关元、合谷(双侧)、三阴交(双侧)穴治疗原发性痛经25例，辨证配穴。结果：总有效率92%。邓菊芳[3]针刺合谷(双侧)、三阴交(双侧)穴为主，辨证配穴，治疗原发性痛经56例。结果：总有效率100%。赵志兰[4]针刺关元、中极、子宫(双侧)、地机(双侧)、三阴交(双侧)穴为主，辨证配穴，治疗原发性痛经80例。结果：有效率90%。李蔚江等[5]针刺郄穴地机，行泻法，治疗原发性痛经30例，并与对照组应用拇指按揉法按揉双侧地机穴治疗30例对照观察。结果：2组均对痛经发生当时的疼痛有明显止痛效果，2组治疗前后视觉模拟评分法(VAS)评分比较差异均有统计学意义(P<0.05)。袁云霞[6]针刺中极、关元、足三里(双侧)、三阴交(双侧)穴治疗功能性痛经68例。结果：总有效率97.1%。

2 灸法治疗

杜冬青等[7]隔药灸脐治疗原发性痛经30例，药物组成：吴茱萸、生白芍药、乳香、延胡索、冰片等，并与对照组应用针刺双侧三阴交穴治疗30例对照观察。结果：2组小腹疼痛和痛经症状持续总时间总分、总分差值比较差异均有统计学意义(P<0.05)；2组小腹疼痛和痛经症状严重程度总分、总分差值比较差异均有统计学意义(P<0.05)。表明灸脐组在改善患者小腹疼痛和痛经症状方面优于对照组。朱现民等[8]取神阙、关元、命门、足三里(双侧)、三阴交(双侧)、肾俞(双侧)穴，每次选4穴，盐填脐隔姜灸治疗寒湿凝滞型原发性痛经30例，并与对照组应用针刺治疗30例对照观察，取穴关元、三阴交(双侧)、血海(双侧)、命门、足三里(双侧)、气海、肾俞(双侧)、太冲(双侧)、上髎(双侧)、次髎(双侧)、阴陵泉(双侧)、地机(双侧)。结果：治疗组总有效率91.30%，对照组总有效率86.96%，2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.01)。赵秀萍等[9]取关元、中极、子宫(双侧)穴、三阴交(双侧)，加辨证配穴，隔独头蒜或姜治疗原发性痛经15例。结果：总有效率93.3%。徐凤荣[10]取神阙、三阴交穴，隔药灸治疗气滞血瘀型原发性痛经40例，药物组成：蒲黄、五灵脂、乌药、延胡索、川芎、红花。结果：总有效率97.5%。王云松[11]取关元、三阴交、地机、气海穴，辨证配穴，应用温针灸，每穴灸3壮。结果：总有效率91.7%。朱英等[12]取神阙穴隔药灸治疗原发性痛经30例，气滞血瘀型药物组成：乳香10g，没药10g，白芍药50g，当归50g，吴茱萸50g；寒湿凝滞型药物组成：肉桂20g，吴茱萸20g，小茴香20g，赤芍药20g，干姜10g，桃仁10g。结果：有效率95.24%。孟祥慧等[13]取穴以关元、三阴交(双侧)为主，辨证配穴，主穴温针灸2壮。结果：有效率90%。

3 电针治疗

薛晓等[14]取关元、足三里(双侧)、三阴交(双侧)穴治疗原发性痛经45例，随机分为3组，每组15例，予不同的电针刺激量，A组采用0.4～0.5mA，B组采用0.6～0.7 mA，C组采用0.8～0.9mA，留针30min。结果：A组、B组的总有效率均为100%，C组总有效率87.7%，A组、B组总有效率高于C组(P<0.05)。职良喜[15]将原发性痛经163例随机分为3组，分别为电浮针组56例、浮针组54例、布洛芬缓释胶囊组53例，电浮针组、浮针组均取双侧三阴交穴。结果：电浮针组、浮针组治疗后症状评分均较布洛芬缓释胶囊组降低 (P<0.01)，浮针疗法临床疗效优于口服布洛芬缓释胶囊治疗。陈升敏[16]电针取穴气海、关元、中极、合谷(双侧)、三阴交(双侧)、足三里(双侧)，联合逍遥散加减口服治疗原发性痛经56例。结果：治愈28例，好转25例，未愈3例，总有效率94.64%。章羽[17]针刺气海、关元、足三里(双侧)、三阴交(双侧)穴，得气后任选2组穴位接电，治疗原发性痛经48例，并与对照组应用布洛芬缓释胶囊口服治疗48例对照观察。结果：治疗组总有效率93.75%，对照组总有效率83.33%，2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组疗效优于对照组。任蓉等[18]治疗原发性痛经40例，取气海、关元、水道(双侧)、子宫(双侧)、三阴交(双侧)、地机(双侧)穴，针刺得气后，三阴交、地机同侧接电针，并与对照组应用布洛芬缓释胶囊治疗38例对照观察。结果：治疗组有效率95.00%，对照组有效率78.95%，2组有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组疗效优于对照组。

4 针药结合

刘亚平等[19]针刺三阴交(双侧)、关元、太冲(双侧)、内关(双侧)、地机(双侧)穴为主，同时联合少腹逐瘀汤加减内服治疗原发性痛经34例，并与对照组应用少腹逐瘀颗粒口服治疗31例对照观察。结果：治疗组总有效率94.12%，对照组总有效率67.74%，2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组疗效优于对照组。仇丽丽等[20]针刺关元、三阴交(双侧)、血海 (双侧)、水道(双侧)、太冲(双侧)、地机(双侧)、合谷(双侧)穴，加少腹逐瘀汤加减内服治疗原发性痛经35例。结果：总有效率100%。郑云萍[21]针刺关元、中极、气海、三阴交(双侧)、血海(双侧)、太冲(双侧)、足三里(双侧)、地机(双侧)、合谷(双侧)穴，加少腹逐瘀汤加减内服治疗原发性痛经35例，并与对照组应用安宫黄体酮口服治疗35例对照观察。结果：治疗组总有效率97.1%，对照组总有效率74.3%，2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组疗效优于对照组。张良登等[22]应用“下焦及远端法(重在取下焦及远端补益要穴为主治疗)”针刺治疗原发性痛经30例。下焦取穴：关元、气海、中极(双侧)、肾俞(双侧)、命门、次髎(双侧)，每次选取其中3个为主穴轮流针刺；远端取穴：合谷(双侧)、太冲(双侧)、血海(双侧)、地机(双侧)、足三里(双侧)、三阴交(双侧)、太溪(双侧)，每次选取其中4个为主穴轮流针刺。同时应用补益经验方(药物组成：益母草、熟地黄、当归、山药、炙黄芪、党参、白术、丹参、白芍药、赤芍药、川芎)内服。结果：总有效率100%。

5 其他疗法

赵明新等[23]应用灯盏细辛注射液腰俞穴缓慢注入，盐酸川芎嗪注射液注射关元、白环俞穴治疗气滞血瘀、寒湿凝滞型原发性痛经；黄芪注射液腰俞穴缓慢注入，复方当归注射液注射关元、白环俞穴治疗气血虚弱型原发性痛经，共75例，并与对照组痛经时口服双氯芬酸钠肠溶片治疗75例对照观察。结果：治疗组总有效率96%，对照组总有效率40%，2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组疗效优于对照组。罗琳[24]应用双侧三阴交穴注射硫酸罗通定注射液及维生素B12注射液治疗青年未婚女性原发性痛经66例。结果：总有效率100%。任淑芳[25]取穴以天枢(双侧)、关元、血海、三阴交(双侧)、肾俞(双侧)为主，辨证配穴，穴位埋线治疗原发性痛经80例。结果：有效率98.7%。孙东云等[26]应用氢溴酸山莨菪碱注射液注射肾俞穴治疗原发性痛经60例。结果：总有效率96.7%。李蔚江[27]以双侧地机为主穴，辨证配穴进行穴位埋线治疗原发性痛经10例。结果：有效率90%。陈日兰等[28]取关元、合谷、三阴交穴，均为双侧，并辨证配穴行埋线加灸法治疗原发性痛经52例。结果：总有效率90.4%。赵晶等[29]先取耳穴子宫、内生殖器、内分泌、神门、皮质下、肝、脾、肾等，行王不留行或磁珠贴压耳穴，贴压完耳穴后，应用梅花针叩刺三阴交(双侧)、关元、气海穴，治疗原发性痛经32例。结果：总有效率90.6%，痊愈率50.0%。邢青霞[30]取耳穴神门、子宫、内分泌、皮质下、交感、肾、肝，一般选用单侧耳穴点刺放血，两耳交替，治疗原发性痛经60例。结果：有效率81.7%。

5 小 结

针灸治疗原发性痛经的方法多种多样，疗效确切，但很多患者都惧怕针刺、电针、埋线、穴位注射、刺络放血、梅花针叩刺等所带来的疼痛感。现在，随着原发性痛经患者逐渐增多，严重影响着人们的学习、工作和生活，应该研究出能以最少医疗费用、最轻的疼痛缓解患者疼痛的方法。比如灸法治疗原发性痛经，临床报道较多，疗效好，见效快，操作简便，是一种值得推广的治疗方法。临床上原发性痛经有虚实之分，寒凝血瘀为常见。虚证主要分为气血两虚证和肝肾不足证，实证则为“瘀”和“寒”两方面。《素问·举痛论》指出“寒气入经而稽迟，泣而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛”。所以在临床上应掌握瘀和寒这2个主要的病因病机。临床上治疗原发性痛经基本上以任脉、足太阴脾经为主，选穴最多为关元、三阴交。《采艾编》记载关元为“小肠募，三阴任脉之会。言元气之关会也，为女子蓄血之处”，关元穴在脐下3寸，为人身元阴元阳关藏之处，补之可补肾阳，益精血，调冲任，泻之可行气通瘀，散寒止痛。三阴交是足太阴、少阴、厥阴经交会穴，原发性痛经的发生与肝、脾、肾有密切关系，《类经图翼》指出三阴交主“妇人产难，月水不禁，赤白带下，宜先泻后补”，针灸可以调整三脏功能，达到治疗痛经之目的。

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(本文编辑：习 沙)

陈小莉(1987—)，女，硕士研究生在读，学士。研究方向：针灸方法及穴位的主治规律。

R271.113；R246.3；R-05

A

1002-2619(2014)07-1107-03

2013-08-06)

1 广西中医药大学附属瑞康医院针灸科，广西 南宁 530001

2 广西中医药大学针灸推拿学院，广西 南宁 530001