曲安奈德联合胸腺肽治疗口腔糜烂型扁平苔癣36例

常 城

曲安奈德联合胸腺肽治疗口腔糜烂型扁平苔癣36例

常 城

扁平苔癣,口腔; 曲安奈德； 胸腺肽

口腔扁平苔癣(oral lichem planus,OLP)为口腔一种较常见的黏膜性炎性疾病，其发病率较高。研究[1]已证明OLP为T淋巴细胞介导为主的细胞免疫性疾病，临床治疗尚无有效的办法。目前，国内外医生多采用激素类药物行口腔局部治疗，但复发率较高且疗效不稳定。自2009年以来我科采用曲安奈德联合胸腺肽治疗口腔糜烂型扁平苔癣36例患者，取得较满意的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本组36例OLP患者中，男10例，女26例，年龄24～60岁。病程1月～2年，疾病好发部位为双侧颊黏膜，唇黏膜，舌黏膜；病损区全部表现为糜烂型或混合型。所有患者临床上基本排除其他局部或全身系统性疾病，且近2月内没有接受过免疫治疗。

1.2治疗方法 全部患者均先行基础治疗，包括全口牙洁治、调颌、调磨牙齿尖锐边缘以去除局部刺激因素，均给予曲安奈德注射液(浙江仙琚制药股份有限公司 批号：H33020762)10 mg加入等量的2%利多卡因于病变区黏膜下注射，每周1次，4周为1疗程；同时给予口服胸腺肽肠溶片(黑龙江迪龙制药有限公司 批号：国药准字H20073462)每次20 mg，每日2次，所有患者用药期间每周均复查血，尿常规和肝肾功能。采用中华口腔医学会OLP疗效评价标准[2]评价疗效。

2 结果

本组36例患者治疗1周后有20例糜烂面缩小、变浅，自觉症状明显减轻；治疗4周后有28例糜烂面完全消失，无自觉症状，疼痛消失，8例病损面积缩小，自觉症状不明显。所有患者治疗前后血，尿常规和肝肾功能均无明显变化。追踪观察半年，其中完全愈合的患者中有4例患者治疗结束3个月后复发，后继续治疗1个疗程后2例愈合，2例好转。

3 讨论

OLP是一种常见的且病因不明的口腔黏膜疾病，患病率为0.51%，长期糜烂病损有恶变可能，WHO以将其列入癌前病变[3]，精神因素、内分泌因素、免疫因素、感染因素、微循环障碍因素、遗传因素等都可与此病有关，多数研究认为口腔扁平苔癣是一种自身免疫性疾病。曲安奈德注射液是一种长效皮质类固醇激素，具有非特异性抗炎、抗过敏和抗免疫作用，并且作用强而持久，其作用机理是抑制巨噬细胞对抗原的吞噬和处理，通过对T细胞亚群的抑制，阻止细胞的分化和抗体的产生[4]，抑制B细胞转化为浆细胞，干扰体液免疫，抑制白细胞和巨噬细胞移行至血管外，减少炎症反应，使血管敏感度增高，收缩性加强，减少局部充血和体液外渗。胸腺肽是一种多肽激素，具有双向的机体调节作用[5]，并可替代胸腺的功能，可诱导前体T淋巴细胞转变为具有免疫功能的T细胞，通过多种途径作用于免疫系统，具有优良的免疫调节作用。我科运用曲安奈德与胸腺肽联合治疗OLP，利用曲安奈德的免疫抑制作用对局部免疫造成的损害进行治疗修复，与此同时，积极发挥胸腺肽的双向机体免疫调节作用，从而调节机体免疫功能相对平衡，取得了较好的治疗效果。

综上所述，曲安奈德联合胸腺肽治疗OLP具有安全、持久、稳定的特点，且毒副作用小，用于临床具有良好的治疗效果，且治疗费用经济，更有利于患者接受，值得推广。

[1] 于世凤，章魁华.关于扁平苔癣性质的探讨[J]．现代口腔医学杂志 1994，8(1):18-19．

[2] 周 刚，刘宏伟，林 海，等．口腔扁平苔癣(萎缩型、糜烂型)疗效评价标准[J]．中华口腔医学杂志，2005，40(2):92-93．

[3] 郑 艳．口腔内科学[M]．第2版.北京：人民卫生出版社，2009:211．

[4] 常 敏，李秉琦．口腔扁平苔癣的免疫治疗现状[J]．口腔医学，1995，15(1):51-52．

[5] 陈美鸿，林庆东．干扰素联合胸腺肽治疗慢性乙型肝炎的临床观察[J]．医学临床研究，2006，23(2):223-224．

安徽省蚌埠市第三人民医院 口腔科,233000

常 城(1979-)，男，安徽淮南市人，医师,大学。

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1008-7044(2014)03-0284-01

2013-11-30)