芒针针刺夹脊穴与督脉穴治疗中风后痉挛性瘫痪

纪 哲 申鹏飞

（天津中医药大学 ·300193）

中风是临床中常见的脑血管疾病，其较高的复发率及致残率为社会和家庭带来了沉重的负担，然而在中风后遗症中，痉挛性瘫痪又是临床中常见又难以治疗的症状。申鹏飞博士师从石学敏院士，在针刺治疗中风后遗症方面有着扎实的理论基础及丰富的临床经验。笔者跟随申鹏飞博士在天津中医药大学第一附属医院特需针灸门诊学习，认真学习并体会申博士在临床中运用的芒针针刺夹脊穴及督脉穴治疗中风后痉挛性瘫痪的针刺方法，此法通过临床证实，其疗效显著，明显优于其他针刺方法，患者的肢体康复效果明显。

1 中风后痉挛性瘫痪病因病机

1.1 中风后痉挛性瘫痪的中医病机

石学敏院士认为，中风的根本病机为“窍闭神逆，神不导气”，由此创立了“醒脑开窍”针刺法。但中风后经痉挛性瘫痪的病机大体可由于阴阳失衡、经筋失养、阳气被损、本虚标实这四方面引起[1]，中医经典中关于中风病的记载说明了中风病的发病机理，如 《素问·阴阳印象大论》 ： “左右者,阴阳之道路也……左盛则右病,右盛则左病。” 《素问·调经论》：“左右邪正盛衰失调，阴阳失衡，左或右发病致偏瘫。”《难经·二十九难》曰：“阴跷为病，阳缓而阴急；阳跷为病，阴缓而阳急。”《灵枢·经筋》篇言：“手太阴之筋，……其病当所过者支转筋痛，“手少阴之筋,……其病当所过者支转筋,筋痛,”“手心主之筋,……其病当所过者支转筋”之证。《素问·生气通天论》曰：“阳气者，精则养神，柔则养筋。”以上经典所述均阐明了中风后痉挛性瘫痪的病因病机。

1.2 中风后痉挛性瘫痪的现代医学病因

现代医学认为[2]，中风后瘫痪肢体肌张力增高,肌协调异常主要是中风后由于中枢性运动系统失调、使上运动神经元对下运动神经元的抑制减弱所致。脊神经使肌肉收缩的功能相对较强，无法受大脑的抑制，表现出肌肉的肌张力增强，肢体出现痉挛性瘫痪。

因此申鹏飞医生用芒针针刺夹脊穴及背腧穴，以调和阴阳，补虚泄实，结合现代医学解剖理论，刺激脊神经，调节脊神经与大脑的协调功能，以治疗中风后痉挛性瘫痪，疗效显著。

2 取穴与操作

取穴：取双侧胸1、3、5夹脊穴，督脉穴取大椎、身柱、神道。

操作方法：患者坐位，暴露背部。针具选用10cm*0.3mm消毒后的不锈钢针灸针，针具与皮肤表面常规消毒后，采用夹持进针法，针体与皮肤呈15度角平刺进针，刺入皮肤三寸后，各穴位捻转法行针1min，平补平泻，留针30min。

3 取穴及操作分析

胸1、3、5夹脊穴位于第1、3、5胸椎棘突下两侧旁开0.5寸，主治心肺、胸部及上肢疾病，具有调节机体阴阳平衡、舒筋活络的功效；大椎、身柱、神道穴分别位于第七颈椎、第三胸椎与第五胸椎棘突下，督脉为阳脉之海，统领一身阳气，同时大椎穴为督脉与手足三阳经的交会穴，可通调全身经络，平衡阴阳，补益阳气。《灵枢·经脉》曰：“膀胱足太阳之脉…上额，交巅…从巅入络脑…夹脊…下脊…别下贯肿，夹脊，…”，又曰:“…夹替上项，散头上，下当肩肿左右，别太阳，入贯替。” 可见，督脉与膀胱经通过夹脊穴密切地联系在一起，统领全身机能的运转。

现代医学认为，从解剖学角度讲，背腧穴与夹脊穴内部为脊神经的分布之处，附近均有相应脊神经后支平行伴行。用芒针针刺该处时，针体沿棘突下两侧刺入，深达椎体，可影响脊神经后支与脊神经前支[3]使该刺激反馈于大脑，形成反射环路，激发上运动神经元对机体的控制，抑制肌张力的增高。

采用10cm*0.3mm的芒针，达到透穴的目的，患者产生强烈的针感，使全身的经气得到激发，以缓解肌肉的痉挛。

4 小结

中风后肢体痉挛性瘫痪是目前临床中较为难治的中风后遗症之一，严重影响了患者的肢体康复。申鹏飞医生从事针灸治疗中风及其后遗症研究多年，对石学敏院士的“醒脑开窍”针刺法进行继承与创新，积累了丰富的临床经验。申医生将中医经典理论与现代医学理论相结合，在临床中进行大量的实践，摸索出用芒针针刺夹脊穴与背腧穴治疗中风后痉挛性瘫痪的针刺方法，通过临床病例证实，该方法对中风后肢体痉挛性瘫痪具有明显疗效。

[1]訾明杰，刘志顺，刘保延.试论中风后痉挛性瘫痪病机及针灸取穴原则[J]. 针刺研究,2006,06:365-368.

[2]谷巍,于春叶. 醒脑开窍针刺法并夹脊刺治疗中风偏瘫痉挛54例[J]. 实用中医药杂志,2002,12:26.