耳穴贴压联合针刺体穴对戒烟的疗效观察

樊淑慧 秦玉玲 张文静 康秀娟 杨宝友

(河北省玉田县医院内三科，河北 玉田 064100)

耳穴贴压联合针刺体穴对戒烟的疗效观察

樊淑慧 秦玉玲 张文静 康秀娟1杨宝友△

(河北省玉田县医院内三科，河北 玉田 064100)

耳穴贴压；戒烟；物质戒断综合征；中医疗法；针刺疗法

随着社会的发展及进步，人们对烟草危害的认识以及国家对烟草问题的重视，使人们的戒烟意识逐渐增强。但传统的戒烟方法(如健康教育、监督机制、药物戒烟等)有时收效甚微，且可能造成身心损害。近年来采用中医药方法戒烟逐渐受到广大吸烟者的青睐。2012-01—2013-01，我们采用耳穴贴压联合针刺体穴对106名符合条件的吸烟者进行干预治疗，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部106例吸烟者均为河北省玉田县区主动要求戒烟的吸烟者，其中男100例，女6例；年龄19～63岁；吸烟时间最短3～40年；吸烟量最少每日5～6支，最多每日40支。

1.2 治疗方法

1.2.1 耳穴贴压 取穴：耳穴口、肺、神门、内分泌、交感。操作方法：采用王不留行进行压贴，常规消毒后，用5mm×5mm的医用胶布将王不留行贴于选用的耳穴上，每穴贴1粒，让患者每日自行按压已贴好的耳穴3～5次，特别是有吸烟要求时应及时按压以加强刺激作用，每个穴位每次按压2～3min，3d后更换压贴另一侧耳穴。

1.2.2 针刺体穴 取穴：甜美(列缺与阳溪连线中点)、神门、足三里、三阴交，均取双侧。操作方法：常规消毒后进行针刺。甜美、神门直刺0.5～1 cm，小幅度提插捻转使局部产生痠胀感；足三里直刺2～2.5cm，使痠麻胀感向足部传导；三阴交直刺1.5～2cm，提插捻转，使局部有痠麻感。每次留针30min，期间行针1次，每次行针10s左右，捻转幅度180°，每日1次。

1.2.3 疗程 以连续治疗6次为1个疗程，4个疗程后统计疗效。

1.3 疗效标准 停吸：经上述治疗后，完全停止吸烟3个月以上，并无复吸欲望；显效：经上述治疗后，仍有吸烟欲望，但烟量减少80%以上；有效：经上述治疗后，烟瘾未断，但烟量减少50%以上；无效：治疗期间无法递减烟量，吸烟欲望仍然强烈，烟量减少低于50%[1]。

2 结 果

本组106名吸烟者，停吸58例(54.7%)，显效21例(19.8%)，有效15例(14.2%)，无效12例(11.3%)，总有效率88.7%。

3 讨 论

吸烟对人体健康危害是公认的，长期吸烟会引起肺功能的降低，而且吸烟是引起心脑血管病、原发性高血压、肿瘤及慢性肺部疾患等一些慢性疾病的重要因素之一，因此戒烟日益受到人们重视，并且戒烟可以改善肺功能，逆转肺功能降低的速度[2-3]。戒烟者可出现尼古丁戒断综合征，表现为精神萎靡、乏力、焦虑、抑郁、烦躁不安、胸闷、心悸、恶心、呕吐甚至肌肉抖动、感觉迟钝等，因此戒烟目的就是减轻或消除这些症状，巩固戒烟成果。

针灸戒烟作为一种操作简便、疗效显著、副作用少、成本低廉的绿色疗法，越来越受到吸烟者的重视。国内对针灸戒烟的方法近年来屡有报道，如耳针、头针、激光针、电针、腕踝针、代针膏、穴位按揉联合治疗等[4]。同时西方国家吸烟者更青睐于针灸戒烟的功效，而将针灸戒烟做为主要医疗手段。现代药理研究发现，吸烟者吸烟后血浆内啡肽升高，血浆亮-脑啡肽增加，而针刺后则可促使其恢复原水平，这表明吸烟习惯的形成和维持与血浆亮-脑啡肽类物质的参与有关，针灸戒烟通过经络和神经的调节作用，调整了血浆亮-脑啡肽的水平，从而使戒断症状减轻[5]。此外，针灸戒烟的机制还可能与针刺后诱发体内产生大量的内源性阿片样物质有关，从而弥补因内源性成瘾物质尼古丁供应中止所造成的阿片类物质缺乏的症状[5]。

1981年美国医生JamesS.Olms发现距离解剖鼻烟壶茎突边缘一拇指宽，在列缺穴附近柔软小凹处的戒烟新穴—甜美穴[6]，又称甜蜜穴[7]，意为戒烟才真正尝到甜美的感觉。甜美穴为前臂外侧皮神经和桡神经走行区，针刺甜美穴可使口中产生异味，吸烟时更甚，重复多次形成“烟—异味—讨厌或害怕”的条件反射，因为产生不愉快的心理体验而使之拒吸，从而达到戒烟之目的[8-10]。神门为心经输穴，针刺此穴位可以安神镇静。足三里为足阳明胃经合穴，可以调理中焦胃腑气机，改善吸烟者由于戒烟带来的胃部不适，尤其与神门相配伍，可镇静安神，消除患者烦躁不安症状。三阴交为足太阴脾经输穴，可以健脾化湿，补益肝肾，取本穴是因为吸烟者往往伴有阴虚火旺症状，针刺三阴交可以滋阴活血。

耳虽然是一个小组织器官，但与人体脏腑经络有密切的联系，分布于耳廓上的穴位，可以作为刺激点治疗各部病症。《灵枢·口问》曰“耳者，宗脉之所聚也”，“十二经脉上结于耳”。烟为辛热之魁，长期吸烟者，辛热熏灼津液，阴液亏耗，肺阴不足，气随阴亏，加上烟毒之气内蕴于里，阻塞气道，而致痰湿瘀血凝结，烟毒循经传导到相关的脏腑，导致脏腑功能失和。耳为宗脉之所聚，刺激耳穴可以清泻肺胃之热，达生理平衡而戒烟。吸烟常在思虑、忧愁、高兴、交谈、饮酒中进行，取耳穴神门能镇静安神，稳定情绪，且神门是麻醉、镇痛要穴，能够使脑内啡肽升高，消除或阻断机体对尼古丁的依赖性，而且持续的治疗可以积累并增强这种阻断，从而起到控制烟瘾的目的[11]。烟从口入，烟毒邪气侵袭肺脏，故取耳穴口、肺，使吸烟者对烟味产生变化。神门、内分泌、交感能安神定志，抑制烟瘾发作。诸穴合用，以镇静安神，清肺降火，调理中焦胃腑之气机，调整脏腑，平衡阴阳，消除患者由于戒烟带来的烦躁不安等症状，改善患者的食欲不振、恶心、呕吐、失眠、咳嗽等表现，并且通过神经调节的作用，使吸烟者对香烟产生厌恶感。有研究表明，针刺耳穴可使副交感神经兴奋占优势地位，引起脑内啡肽升高，消除或阻断人体对尼古丁的依赖性[12]。因此，针刺耳穴或耳穴贴压持续加强治疗方法可以降低或消除吸烟的欲望，从而减少吸烟的次数，以致达到完全戒烟的目的[13]。

本研究结果表明，耳穴贴压联合针刺体穴干预戒烟效果显著，耳穴与体穴相配伍起到协同作用，既可改变吸烟患者对香烟的口感及依赖，又可改善由于戒烟所带来的焦虑、抑郁、乏力、萎靡、食欲减退等戒断综合征的症状，同时改善了吸烟者的肺功能水平，缓解吸烟导致的咳嗽、咯痰、气短等症状，安全有效，成本低，损伤小，易于接受。同时我们还要意识到疗效的取得与吸烟者要戒烟的主观愿望是分不开的，有戒烟需求的吸烟者要有严格的自律性和坚强的毅力，积极配合，下定决心戒烟，以免戒烟后复吸。

[1] 王金汉.耳穴压丸结合逐步递减烟量法戒烟37例[J].辽宁中医杂志，2002，29(12)：745.

[2] Fahim AE，El-Prince M.Passive smoking，pulmonary function and bronchial hyper-responsiveness among indoor sanitary workers[J].Ind Health，2012，50(6)：516-520.

[3] Martin SA，Celli BR，Difranza JR，et al.Health effects of the Federal Bureau of Prisons tobacco ban[J].BMC Pulm Med，2012，12(1)：64.

[4] 韩华英，李平.近年来国内针灸戒烟研究进展[J].中国民间疗法，2006，14(3)：58-60.

[5] 许艳，徐满英.阿片成瘾戒断机制及治疗的研究现状[J].哈尔滨医科大学学报，2005，39(2)：198-201.

[6] 谭晓红.甜美：戒烟新穴定位考辨[J].中国针灸，1996，16(12)：51.

[7] 任小群.针刺“甜蜜”穴为主戒烟61例[J].中医杂志，1993，34(11)：679.

[8] 王锂艳.针刺甜美穴戒烟105例临床疗效分析[J].四川中医，2001，19(5)：74-75.

[9] 栾玉辉.针灸戒烟186例观察[J].中医函授通讯，2000，19(4)：60.

[10] 伊洪涛，刘朝辉.指掐甜美穴戒烟30例[J].针灸临床杂志，1997，13(11)：42.

[11] 付文如，陈卫华.耳针戒烟临床应用及机制探讨[J].安徽中医学院学报，2004，23(2)：30-32.

[12] 方幼安，侯耀珍，屠天纯，等．耳针戒烟与味觉、血浆脑啡呔关系的研究[J].上海针灸杂志，1985，4(3)：1-3.

[13] 韩颖.针刺配合耳穴贴压治疗戒烟戒断综合征42例[J].针灸临床杂志，2006，22(11)：16.

(本文编辑：石 康)

樊淑慧(1970—)，女，副主任医师，学士。从事呼吸内科临床工作。

R-33；R163；R246.1

A

1002-2619(2014)12-1837-02

2014-05-16)

△ 通讯作者：河北省玉田县医院，河北 玉田 064100

1 河北省玉田县医院门诊部，河北 玉田 064100