附睾腺瘤样瘤1例

郭雄飞

·病例报告·

附睾腺瘤样瘤1例

郭雄飞

腺瘤样瘤；附睾

1 潘柏年，宋业平，孔祥田，等.原发性附睾肿瘤.中华外科杂志，1998，36：3.

2 李峻.附睾腺瘤样瘤超声表现2例.中华超声影像学杂志，2010,19:60.

3 卢湧湧，武志刚，李澄棣.附睾肿块 118 例临床分析.全科医学临床与教育，2011，9：683-684.

4 万克松，胡卫列，邱晓拂.附睾腺瘤样瘤1例.实用医学杂志，2010,27：90.

10.3969/j.issn.1002-7386.2014.07.045

051150 河北省永年县第一医院外二科

R 737.21

A

1002-7386(2014)07-1060-01

2013-09-12)

附睾腺瘤样瘤系少见疾病，现就本院1例，报告如下：患者男，33岁，主因右阴囊内肿物8年，疼痛1月入院。患者无发热，无盗汗、乏力等结核症状。无外伤史。查体：右侧附睾尾处可触及一肿物，约1.5 cm×1.5 cm×1.5 cm，质硬，无压痛，边界清。入院后，鉴于患者年轻，对性生活有要求，积极术前准备后，行附睾肿物切除术，术中见肿物位于附睾尾部，与周围无粘连，与附睾界限清，电刀完整剥离肿物。术后病理报：附睾腺瘤样瘤。

讨论原发性附睾腺瘤样瘤较少见，文献仅有零星报道，术前明确诊断，制定合理的手术方案能避免切除附睾及睾丸。附睾腺瘤样瘤又称间皮瘤，其为一良性肿瘤。一般无症状，生长缓慢，但有时伴疼痛，坠涨。附睾肿瘤极易误诊为附睾结核、慢性附睾炎等。临床表现为肿物好发于附睾尾部或头部，一般呈圆形或卵圆形，表面光滑，界限清楚，与周围组织无粘连，实质感，质地坚硬，一般无压痛或压痛不明显。肿瘤直径一般0.5～3.0 cm[1]。附睾腺瘤样瘤超声表现为附睾局部实质性占位病变，通常为单侧性的，少数为双侧性，多见于尾部，边界清晰完整，内部多呈等回声，少数呈低回声，分布尚均匀，内部血流信号很少，同侧肾门，腹膜后，腹股沟无肿大的淋巴结[2]。临床上需与附睾结核，慢性附睾炎相鉴别：(1)附睾结核早期附睾结核多位于附睾尾部， 逐渐向头部蔓延，形状不规则，表面不光滑，质地不均中等偏硬，无明显压痛，如累及同侧输精管，可增粗变硬，典型时呈串珠样改变[3]，与周围粘连，边界不清，质地僵硬，可有阴囊皮肤窦道，抗结核性药物诊断性治疗有效。(2)慢性附睾炎，常有急性发作史，平时可有隐痛，肿块不硬，表面不光滑且有压痛，有时伴有发热，对抗炎治疗有效。但因缺乏特征性临床表现及辅助检查，诊断不易，最终诊断依据病理检查及免疫组化，其中免疫组化角蛋白，Vimentin,EMA多为阳性表达，是与其他附睾，睾丸肿瘤相鉴别的好办法[4]。治疗以手术切除为主，可行单纯肿瘤切除或患侧附睾切除术。肿瘤预后良好，不易复发，但注意随访。如病理报恶性肿瘤，需扩大切除范围，术后配合放化疗，可以提高生存时间。