中韩护理差异比较与思考

余菊芬

（乐山职业技术学院护理系，四川 乐山614000）

2013年3月～2014年2月，笔者作为访问学者在韩国加耶大学交流学习了一年。现将在韩国的护理见闻与我国的护理现状作一比较，并结合我国的实际情况，对我国护理的发展提出自己的看法，以供各位同行参考。

1 中韩护理差异比较

1.1 护理教育

我国第一所护士学校创建于1888年，1920年第一所本科水平的护士学校在北京协和医学院建立，但1950年后全部改为中等层次教育。1983年天津医科大学在全国首先恢复五年制本科高等护理教育，1992年北京医科大学开始招收护理硕士生，2005年协和医科大学与美国约翰·霍普金斯大学护理学院联合创建了我国第一个“护理专业博士研究生”培养项目［3］。目前我国的护理教育层次共有5个：3年制中专、3年制或5年制大专、4年制或5年制本科、3年制硕士和3年制博士。5个层次的毕业生均可以参加注册护士资格考试。由此可以看出，虽然中国比韩国开展护理教育的时间早，但其发展情况却远落后于韩国，注册护士整体受教育程度低于韩国。

1.1.2 入学资格 韩国的大专生和本科生必须是通过全国统考的高中毕业生，包括助理护士也需要具备高中毕业这一基本条件。另外，已获得其它专业学士学位的毕业生，经本人申请，通过考核，可直接插入本科3年级，经过2年的护理专业教育，可以获得护理学士学位；护理专科毕业生也可以通过2年学习获得护理学士学位。

虽然中国护理本科和部分大专招收的是通过全国高考的高中毕业生，但部分大专（五年制大专）却招收的是未能考上高中或考不上理想高中的初中毕业生，而中专生则基本招收的是初中毕业甚至初中都没有毕业的学生。从这点不难看出，护理学生生源素质整体水平不如韩国。另外，虽然国内护理专科毕业生也可以通过2年学习获得护理本科文凭（即“专升本”形式），但目前还没有非护理专业毕业生直接插入护理本科3年级，通过2年护理专业教育获得护理本科文凭。

1.1.3 师资要求 基本条件为护理硕士及以上学位获得者（多数为护理博士毕业）、注册护士、2年以上临床护理工作经历，如兼管理教师，则需要10年以上临床护理工作经历。

我国目前各院校对护理师资的基本要求差异很大，一些本科院校要求也做到了专业课教师需具备护理硕士及以上学位、持有护士资格证和具有相应临床护理工作经历等，但一些本科院校和绝大多数专科院校及几乎所有中专院校都没有达到此要求。在这些院校中，除了担任基础护理教学任务的教师为护理专业出身、具备护士资格证以外，其他专业课程教师很多为非护理专业毕业，没有护士资格证，更没有临床护理工作经历。

1.1.4 课程设置 韩国护理专业课程主要根据人的生长发育各阶段分为儿童护理、成人护理、母性（婴）护理、老人护理、社区护理、精神护理、急救护理、护理管理等。在普通课程中，特别重视人文学和社会学的教育。

我国目前护理专业课程的设置正处于向按生长发育阶段划分的转型期，正处在探索阶段。但就目前来说，非护理专业相关课程占的比重大于韩国。

1.1.5 授课方式 理论教学和实践教学并行。一、二年级实践教学场所主要在学校实训室，而三、四年级主要在校外，其授课内容决定其场所不局限于实训室和医院，还包括政府机关、公共场所、社区、工厂、农村等。授课教师必须亲自参加所授课程的实践活动。

目前我国护理教育虽然也在强调理论与实践并行，但时间总体上还是前几年主要在学校，最后1年集中在医院实习，且实习生基本上还是由医院的护士带教，授课教师亲自参加到医院实践场所带教的情况没有常规化，并且实践的场所也主要还是学校实训室和医院。

1.1.6 管理方式 韩国学校一般不设辅导员，具体的学生管理由全体教师负责。每位教师要担任数名学生的指导教授，指导教授要随时或定期地指导学生的生活和学习。在学生写毕业论文时，学校还要为其安排论文指导教授。韩国学校行政工作一般由教学人员兼任，很少有专业的行政人员。系主任的任期一般为2年，且只允许连任1次，总任期不超过4年。

1.2 护士资格证考试及注册 韩国护士注册之前需通过国家的注册护士资格考试。考试报名时间一般在每年的11～12月，报名条件为有1 000h（25周）以上的实习经历，专业为护理的本、专科及以上毕业生，应届毕业生由学校出证明为护理毕业生；考试时间为每年的1月份；考试科目有基础护理、成人护理、精神护理、儿童护理、地域（社区）护理、医疗伦理法规、母性（婴）护理和护理管理等；考试形式为纸质考试；答题时间为8h，即上午9点至下午6点，中间1h吃饭时间（饭菜送至考场，学生不能出考场），每科考试时间不定，如成人护理为80min；8科总分为330分，198分过线，但要求每科最低答对率40%，平均分达到60%及以上才能算通过［4］；成绩通知时间为2月份，即学生毕业前能知道成绩。申请资格证要求：除了必须通过资格证考试外，身体及心理等必须符合承担护理工作的要求，有吸毒史（体检通过验尿检查）、精神病史、不良记录（如财产信誉不良记录等）等人不能申请注册。

我国护士注册之前也必须通过护士资格考试，资格考试报名时间为每年的12月至次年的1月左右，报名条件为普通全日制3年以上学习（包括8个月以上护理临床实习）的护理、助产专业中专、大专和本科以上毕业生，应届毕业生也可以由学校办理集体报名手续；考试时间一般在5月；成绩公布一般在考后45个工作日内。目前，国内护士资格考试分专业实务和实践能力两个科目，每个科目题量为120～160题；考试分上下午进行，各科考试时间为2.5h，考试涉及的知识模块主要包括与护理工作紧密相关的医学基础知识、护理专业知识和技能，以及与护理工作有关的社会医学、人文知识［5］。

1.3 南丁格尔纪念活动 在韩国，一般医院没有举行国际护士节庆祝活动，首尔有些去参加ICN活动者基本为自费。而各护士学校会举行南丁格尔誓言宣誓仪式但其时间、参加人员和仪式形式不统一。

1.3.1 时间 根据各学校的安排，一般在春季（3、4月份）或秋季（10月份）进行。

1.3.2 对象 各学校也不一致，但很多学校选择2年级学生。因为一、二年级学生基本是在学校进行学习，从三年级开始他们将进入医院，所以在进入医院之前完成此仪式，同时发放新工作服、学生护士标示牌。

1.3.3 仪式 只有点蜡烛，没有授帽。并且是从南丁格尔扮演者手持的蜡烛上点。宣誓时学生在台下，面对南丁格尔扮演者进行。具体形式各学校不完全一致。

国内每年5月12日之前，很多医院和学校都会准备各种各样的庆祝活动，包括新护士或学生的授帽、点蜡烛和宣誓活动等。

1.4 护理人员标识

1.4.1 护士服 每位护士一般有两种护士服，一种是工作服（由上衣和裤子组成），上班穿，由各医院自行统一制订。各医院样式不统一，且同一医院护生、护士和护士长等职位不同，样式有区别，可以从服饰上看出其职位。另一种类似礼服（上装全国统一，均为白色西服加背心，下装可以是短裙，也可以是裤子），一般只在举行庆祝活动时穿。韩国护士没有专门的护士帽，一般科室上班不用戴帽子，但不能有过多刘海，长头发必须把头发盘起来；而特殊科室如手术室则需按要求戴帽子。

中国护士服只有一种，即工作服，没有类似礼服，护士上班必须戴护士帽。

1.4.2 标志（徽章） 韩国护士上班需佩戴护士徽章，徽章的含义：（1）展开翅膀的鸽子：作为和平象征的生命；（2）围绕鸽子的心形：爱，意味保护和珍惜生命；（3）植物的茎、叶和花：坚韧、顽强的生命力，意味着快速治愈及恢复；（4）RN（SN）：RN-注册护士（Registered nurse），SN-学生护士（Student nurse）。此徽章和工作卡一起别在工作服左胸部，让人对其身份一目了然。

中国护士没有专门的徽章，只有工作牌。

1.5 护理人员职位 韩国护理系统没有技术职称，只有行政职位，依次为（助理护士，有助理护士资格证，但没有护士资格证）、（护士）、（责任护士）、（护士长）、（课长），有些医院往上还有（部长）、（次长）和（处长），护理人员的工资待遇一般是根据在医院的服务年限、行政职务以及各医院的条例而定。

中国护理人员有技术职称：护士、护师、主管护师、副主任护师和主任护师，部分护理人员兼任行政职务：护士长、科护士长和护理部主任，有些医院有护理副院长。护理人员的工资待遇根据其技术职称和行政职务综合考虑。

2 思考

2.1 提高生源素质 由于历史的原因，我国目前还有中专层次的护理教育形式，虽然在上世纪90年代以前，中专教育是主要的形式，但那时的中专生素质很高，基本上是初中阶段的优等生才能考上（护理中专录取线高于重点高中录取线），但之后格局逐步发生了变化。到本世纪，中专生基本上是普通高中落榜生。因此，仅从中专层次的生源素质来讲，比以前下滑了许多，他们或多或少会影响护理队伍的整体素质。所以，要提高护理队伍的整体素质，就应该从生源素质抓起，提高护理学生的生源质量。

2.2 修改护理师资引入制度 由于历史原因，国内护理师资也受到了影响，不仅学历层次存在本科及以下，而且存在非护理专业背景的教师担任专业课程的教学工作，甚至为护理专业的带头人。当然，对于既成的事实，纠正或处理存在难度，但随着近几年我国护理硕士、博士毕业生越来越多，新进教师的标准也应随之修改，尤其是专业课程应该让有相应专业背景的教师来担任，而不是只有基础护理教师才由护理专业出身的老师担任。

2.3 完善护士执业资格考试制度 我国从1995年开始护士执业资格考试，经过几次改革，虽然在不断地完善，但仍有值得商榷的地方，如目前的两个科目，由于涉及内容宽泛，没有明确各知识点所占的比重及通过要求，而且每年每科考试的题量不统一，合格线也在波动。这些会无形之中增加某些考生的心理负担。如能将这些完善，将会更有利于选拔人才，同时也能缓解一些考生的心理压力。

2.4 注重实际，传递南丁格尔精神 在我国，每年5月12日前，很多医院和学校会举行庆祝“国际护士节”的活动，内容之一是授帽宣誓仪式，导致有些护士可能不止一次“被授帽、宣誓”（在校读书时和参加工作后）。同时，为了庆祝活动要做各种准备工作，如医院抽调临床护士组织编排各种节目，这会给本身就感到人员紧张的一些科室增加负担，对这些科室来说，如果保证上班人员数不受影响，就可能会牺牲某些护士的休息时间，而如果减少上班人员数，又难以保证护理病人的时间，从而间接影响护理质量。而韩国各医院几乎都没有这样的庆祝活动，护理人员上班是全身心围绕患者，为其健康服务。韩国护士也只有在学校参加一次“宣誓仪式”，虽然学校每年都在举行，但学生对象不一样，这样显得更为神圣和庄重。我国各医院和学校也可以根据自己具体情况尝试进行一些改革，如学校每年选择不同的学生参加，医院可以简化一些项目，改变一些庆祝方式等，力求减少人力、物力、财力和时间等。这样，既不增加科室和护士的负担，又有新鲜感，同时还达到纪念的目的。

［1］http：／／nursing.ewha.ac.kr／about／history1.asp.

［2］李春玉.韩国护理现状［J］.国外医学护理学分册，2000，19（1）：46-47.

［3］余菊芬.护理学基础［M］.第2版.北京：高等教育出版社，2011：6-7.

［4］http：／／www.koreanurse.or.kr.

［5］http：／／www.21wecan.com／rcpj／hszyzg／index.html.