妇产科教学过程中应注意的几个问题

王宝金，杜俊鹏

(郑州大学第三附属医院妇产科，郑州450052)

妇产科学是临床四大主要课程之一，是医学教学的重要内容，其特点是涉及学科多，实践性强，学好妇产科学对将来成为一名具备优良综合素质的医生具有重要意义。随着教育形势的发展和招生规模的扩大，出现学生人数多、层次多、见习和实习机会减少等问题，难以保证每个学生都能真正走到病床前完成临床技能的床边训练和学习，使妇产科学教学质量有下降的趋势［1］。为此笔者根据多年教学实践，就如何提高教学质量，提出了在妇产科教学过程中应注意的几个问题。

1 妇产科教学的特殊性

妇产科是一门充满生命理念、医学伦理、医学道德、健康价值等具有医学人文教育意义特殊的临床学科，这就决定了妇产科教学具有特殊性。

1.1 服务对象的特殊性 由于妇产科学服务的对象是女性，妇产科见习、实习和诊疗有别于其他学科，对学生提出了更高的职业操守和医德医风要求。教师要把“人以德为主”的思想贯彻于整个教学过程，注意培养学生优秀的医德医风，给患者更多的人文关怀，以“知识是才能的基础，品德是才能的统帅”为指导方针，使学生成为有德、有才、对社会有用的人，决不能成为只有文凭、没有文化或者有文化、没有道德的人。特别在当今信任危机、医患纠纷增多、注重保护个人隐私的情况下，此点显得尤为重要。

1.2 知识结构的特殊性 妇产科学是临床四大主要课程之一，涉及的知识面广，这门学科既有本学科特性，又与内科、外科、儿科及生理、病理等学科有内在的紧密联系。在妇产科教学过程中，把所讲课程放到知识链去讲，注意课程各章节、相关课程和相关学科之间的联系和渗透，使学生充分认识到所学课程在其知识结构中的地位、性质和作用，甚至可以在《妇产科护理学》教学中，融入中医护理知识［2］，将学生学到的知识统一化，通过同种疾病在不同患者身上有不同临床表现的差异对比，达到知识和方法的融合，在学生头脑中建立举一反三的知识结构，起到温故知新、融会贯通、事半功倍的效果，同时起到专业教育效果。例如部分学生认为妇产科又累又脏，研究范围小，自己以后不会从事妇产科，在男生中这种想法尤为突出，因此会导致他们对妇产科学的学习兴趣不浓厚。作为妇产科学教师，通过知识统一化的讲解，给学生讲明不管以后从事哪个学科，妇产科学的知识是必不可少的，是做好其他学科医生的必需知识。比如因出现恶心、呕吐等症状到消化内科就诊时，需排除早孕反应，以免进行大量不必要的检查和用药而造成对胚胎的不良影响;还有更年期常出现类似心血管及神经系统疾病的症状，这些临床疾病症状都与妇产科学相关。通过列举生动的相关疾病易混淆的病例，可让学生认识到学习妇产科学的重要性和必要性，从而激发医学生学习本学科的积极性［3］。

1.3 较强的实践性 妇产科学是一门实践性很强的科学，是一门理论与实践相结合的学科。实践是妇产科学教学过程中的一个重要环节，是学生进行妇产科检查操作的规范性、正确性、熟练程度和科学实验的基本技能训练，是培养学生分析问题和解决问题能力必不可少的重要手段。但持续的扩招，学生人数多，层次多再加上病人维权意识增强，更无标准化病人供教学使用，造成学生的见习、实习机会减少，要解决这一矛盾，笔者认为可以采取以下措施:一是选择妇产科教学过程中抽象难懂、枯燥难记的内容，如正常分娩、产科常见手术、妇科常见手术、特殊检查及诊疗技术等章节内容利用网络资料、电教资料制成精美的课件，学生不仅可以反复观摩，而且可以在实训室边看边练，既激发了学生动手的兴趣，又提高了操作的规范性，使学生在宽松愉悦的氛围中充分利用视听感觉器官，在有限时间内利用图文、动画，尽快理解记忆和掌握所展示的教学内容［4］;二是加强实训室建设，购置妇产科实训教学先进的仪器和设备;三是对现有的设备和模型进行改造，以节约成本，提高现有设备和模型的使用率。如有的教师将破旧的小闹钟放入胎儿模型的胸腔内，再将它放入孕妇模型腹腔，闹钟发出的声音酷似胎音，学生就可以模拟选择听诊部位，效果很好［5］。

2 针对性教育

教学过程的核心是学生，而不应是教师和教材。学生的主体地位是进行教学的出发点、依据和归宿。在教学过程中，应采取多种措施，引导学生成为学习的主人和发展的主体，充分调动学生的学习积极性和主动性。

随着国家教育资源的整合以及教育形势的发展，学校里出现不同层次的学生，如研究生、本科生、专科生，也可能还有进修学员。教师针对不同层次的学生讲授妇产科时，不仅是教材内容和课时的简单增减，而是全面把握教学内容和教学的难点、重点，有的放矢，这样才有助于学生对知识的理解和掌握。

2.1 紧跟时代步伐，不断更新授课内容 教师的素质是提高教学质量的关键，教师应加强自身理论知识和实践知识的积累。在科技日新月异的今天，新知识、新技术不断产生，教师应通过各种手段积极查阅相关资料，了解国内外本领域、本学科最新动态。另一方面，随着妇产科诊疗技术和人们生活水平的提高，以往的一些常见病，现在已成为很少发病的病种;相反，随着社会环境的变化，不仅妇产科疾病的种类增多，而且一些少见、罕见疾病已成为妇产科常见病、多发病。在妇产科教学过程中，需要不断更新授课内容，删除一些很少发病的病种，或者落后的诊疗技术，增加一些过去少见、现在多发的疾病和国内外的新知识、新技术［6］。

2.2 防止过度依赖现代化教学设备 利用现代化教学设备和手段，能优化心理环境，优化思维过程，优化信息反馈，优化教学效果和节奏，使丰富多彩的感性材料形象、逼真、多渠道、多形式、多侧面地传输给学生;变静态为动态，变抽象为具体，变重结论为重过程，大大激发学生的求知欲。但要防止过度依赖现代化教学设备和手段的趋势，教师方面表现为丢掉了教师的基本功，在一些年轻教师中，出现了没有多媒体不会讲课的现象;学生方面表现为想方设法搞到教师的教学课件，不去上课，抽空自学的现象。这些现象减弱甚至丢掉教师在教学过程中的主导作用，不符合教学过程的本质和规律。

2.3 加强伦理教育，重视学生交流沟通能力的培养

由于疾病发生对象是女性，且多在隐讳部位，在对患者进行病史采集、体检和护理操作中，常涉及患者的生殖器官、婚姻、家庭、生育、生活多方面隐私性很强的问题，患者对此存在不同的情绪反应和心理变化，如患者不愿在公共场合叙述病情，有意隐瞒病情，出现焦虑、抑郁等心理症状，甚至拒绝妇科检查和一些相关的治疗与护理［7－8］。在教学活动中，要讲授与学科相关的伦理学知识，注意学生交流沟通能力的培养，让患者从交流沟通中感受到被关怀、被尊重，这既可强化学生的法律意识，又可增进医患双方的理解和信任;如果学生没有较强的交流沟通能力，病人往往拒绝合作，甚至会把病人吓跑，因此加强伦理教育，重视学生交流沟通能力的培养显得极为重要。

加强妇产科学教学方法的研究，在新形势下怎样培养出既具有扎实理论基础、又具有较强实际应用能力的综合素质较高的医学人才，是必须长期深入研究的课题。

［1］ 张 军.标准病例库在妇产科学临床教学中的应用［J］.西北医学教育，2013，21(5):1 028－1 031.

［2］ 刘 梨.妇产科护理学教学中融入中医护理知识的尝试［J］.护理研究，2013，27(7):2 301－2 302.

［3］ 郑 喜，南云泽.妇产科学教学方法改革的思路［J］.延边大学医学学报，2007，30(2):151－152.

［4］ 齐海波.提高妇产科教学效果的思考［J］.当代医学，2010，16 (4):163－164.

［5］ 吴韶春.关于妇产科教学中激发学习兴趣的一些方法［J］.中国民族民间医药杂志，2009，18(6):94.

［6］ 李敏清，蒋晓莉，赵艳琼.浅谈新时期妇产科教学面临的问题和对策［J］.广西医科大学学报，2008，25(S1):80－81.

［7］ 陈 静，张乃正，张彦祥.妇产科护理实践教学中的伦理学探析［J］.中国医学伦理学，2013，26(4):490－491.

［8］ 路会侠，李绍波.妇产科教学中的人文素质教育［J］.中国中医学现代远程教育，2011，9(15):127－128.