LISS钢板治疗股骨远端粉碎骨折的疗效分析

李红良 李军伟 刘跃华

河南漯河市中心医院创伤骨科 漯河 462000

股骨远端粉碎骨折临床常见，多采取手术治疗。应用普通钢板虽可获得满意的复位和固定效果，但因需广泛切开及骨膜外剥离，常使股四头肌粘连而导致膝关节功能受限［1］。随着微创技术的不断发展，LiSS 钢板内固定效果好，术后并发症少［2］。2012 -01—2013 -06，我院对80例股骨远端粉碎骨折采取LiSS钢板内固定治疗，效果肯定，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组80例患者中男40例，女40例;年龄24～64岁，平均年龄(47.4±4.7)岁。AO 分型:A3 型34例，C2 型24例，C3 型22例。受伤到手术时间3～13 d，平均时间(5.6±3.4)d。

1.2 诊断标准［3］(1)有明确的外伤史，且膝上出现明显肿胀和压痛及叩击痛，膝关节主动和被动的活动时，有异常情况。(2)X 线检查有骨折和移位，且确定骨折分型和损伤的程度。

1.3 手术方法 采取LiSS 钢板内固定术。硬膜外麻醉或者全麻。在患者大腿下段至膝关节前外侧作入路切口。直视下进行骨折复位。对于C 型骨折患者先进行整复髁部骨片，并有效恢复关节面与骸股沟。在复位中做好解剖标志，采用克氏针进行临时固定。然后在C 臂X 线机的透视下确定骨折情况，并且顺着切口在患者股外侧肌下和骨膜外进行插入Liss 钢板。通过近端钢板和外侧骨皮质之间的接触感采取克氏针进行预固定处理，并有效确保钢板和股骨外侧接触良好。再次进行透视观察，在确定骨折位置和钢板及股骨接触良好之后，在骨折近、远端拧入3～5 枚锁定螺钉。最后冲洗止血，留置负压引流管，逐层缝合切口。术后给予3～7 d 抗生素，维持其水电解质平衡。对出血较多的患者，应及时输血。术后6个月进行股四头肌康复训。

1.4 疗效评定 依据Kolment 评分标准评估治疗效果［4］。优:膝关节能完全伸直，且屈曲＞120°，无疼痛。良:膝关节能完全伸直，屈曲活动90°～120°，无疼痛或者偶有轻微疼痛。可:膝关节活动范围＞60°，伴有轻度疼痛。优良率=［(优+良)/治疗总例数］×100%。

2 结果

2.1 疗效 手术时间(97.3 ±14.3)min，术中出血量(99.4 ±22.6)mL，术后下床活动时间(55.4 ±12.1)d，骨折愈合时间(88.4 ±12.3)d，住院时间(22.3 ±5.7)d。Kolnert 评定标准评定，术后1年优良率96.3%。其中优52例(65.0%)，良25例(31.3%)，可3例(3.7%)。

2.2 随访观察 术后2年对80例患者随访，X 线检查显示，骨折对位和对线均较好，无1例发生感染、螺钉脱出及断裂。

3 讨论

股骨远端粉碎骨折属于高能量创伤，常合并其他脏器损伤，尤其局部软组织损伤严重，易导致其治疗的复杂性［5］，严重影响患者身体健康。传统的切开复位内固定疗法由于创伤比较大，术后并发症较多。因此，选取有效的治疗方法显得尤为重要。

Liss 钢板内固定法是一种新的微创技术治疗方法，是由股骨髁外侧解剖型接骨板和锁定螺钉以及经皮瞄准外固定装置与复位器等组成。其能够有效对骨折部位进行固定，提高治疗效果［6-7］。有效降低术中出血量及术后并发症发生。

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［2］王铭春，王治，郑士伟，等. 微创内固定系统在膝关节周围复杂骨折治疗中的应用［J］. 中国微创外科杂志，2006，13(9):776 -777.

［3］徐龙伟，季卫平，兰俊，等. 微创内固定系统治疗股骨远端骨折［J］. 临床骨科杂志，2010，13(2):175 -176.

［4］柳昊，解杰，胡伟华，等. 微创内固定系统治疗股骨远端复杂性骨折疗效分析［J］. 华中医学杂志，2009，23(5):875-876.

［5］任云峰，张仲子，殷荣. 股骨远端粉碎骨折应用锁定钢板固定疗效分析［J］. 吉林医学，2011，32(26):5 436 -5 437.

［6］王信能，于海娥，李伟元，等. 微创内固定系统治疗股骨远端骨折［J］. 临床骨科杂志，2009，23(2):112 -113.

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