门诊护理安全影响因素调查及分析

周家仙 周家凤 周桂娇

门诊护理安全管理是护理管理体系中的重要组成部分，是指门诊护理人员为保证患者的身心健康，有效控制各种不安全因素［1，2］。研究显示:门诊护理安全管理能够明显提高门诊护理人员安全保护意识，最大限度的降低护理差错并减少医疗事故和纠纷的发生［3，4］。本研究笔者查阅大量相关文献并总结临床经验教训设计护理安全影响因素调查问卷，并将其用来调查2010年12月至2012年12月到我院门诊就诊的200例患者，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽取2010年12月至2012年12月到我院门诊就诊的200例患者为调查对象。调查对象意识清楚，具有读写汉语的能力，愿意合作。

1.2 方法

1.2.1 调查方法:在收集资料前，先对本研究问卷调查员进行培训。尽量统一提法以减少其他因素对研究结果的影响。培训结束后，调查员必须通过笔试和专家面试考核，合格后方可实施问卷调查，让调查员随机抽取2010年12月至2012年12月到我院门诊就诊的200例患者开始实施问卷调查。研究对象从“非常不重要”到“非常重要”分5级对问卷每条目结合医院门诊实际情况给予评价。

1.2.2 调查内容:查阅相关文献并总结临床经验，结合当前国内医院临床护理的现状特点，将影响护理安全的各因素整理形成条目池，归纳总结为护理人员素质与能力、护理工作内部环境、门诊工作场所、组织管理、患者等5个维度。每条目用IAnkert 5分法进行评价，评价指标分为5个等级，分别赋予:非常重要=5分、比较重要=4分、一般=3分、比较不重要=2分、非常不重要=1分。调查表内容邀请护理专家进行审核修订，问卷由统计学专家进行信度检验(采用重测信度和a信度系数法)和内容效度检验(采用统计分析与专家评审相结合的方法)。具体做法是随机抽取护理人员50人进行问卷调查，2周后再次用此问卷进行调查，分别计算两次各条目及总分的均值和标准差，并计算相应的相关系数，结果，问卷的内容效度经统计学分析发现各项目评分与总分间的相关系数平均为0.49，问卷的重测信度为0.85，问卷Cronbach’s α 系数为0.87。

1.3 统计学分析 应用SPSS 16.0统计软件，计量资料以±s表示，采用单因素方差分析，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 门诊护理安全影响因素各维度得分比较 门诊护理安全影响因素各维度由高到低的得分依次为:护理人员素质与能力、组织管理、门诊工作场所、护理工作内部环境、患者。但得分差异无统计学意义(F=0.90，P＞0.05)。见表1。

表1 门诊护理安全影响因素各维度得分比较n=200，分，±s

表1 门诊护理安全影响因素各维度得分比较n=200，分，±s

影响因素平均得分护理人员素质与能力4.45±0.914护理工作内部环境4.40±0.932门诊工作场所4.41±0.954组织管理4.42±1.017患者4.28±1.055

2.2 门诊护理安全影响因素重要程度分布情况 护理人员素质与能力、护理工作内部环境、门诊工作场所、组织管理、患者等5维度分布间差异无统计学意义(χ2=1.5028，P＞0.05)。见表2。

表1 门诊护理安全影响因素重要程度分布情况n=200，例

3 讨论

护理安全又是门诊科护理工作之中最为关键的一步，可谓是重中之重，它是指在实施护理的全过程中，患者不会发生法定的法律和规章允许外的心理、生理机体功能上的障碍、缺陷或死亡［5，6］。本研究发现，门诊护理安全影响因素各维度由高到低的得分依次为:护理人员素质与能力、组织管理、门诊工作场所、护理工作内部环境、患者。这与既往研究结果一致［7，8］。可见，护理人员素质与能力在门诊护理安全中起着有重要的作用。管理者尤其要重视护理人员素质与能力的管理，减少因护理人员素质与能力引起的医疗纠纷。

我们在门诊护理过程中，应该采取以下针对性护理干预措施，降低护理差错，减少医疗事故和纠纷的发生:(1)加强护理知识教育，提高护理人员的素质与能力:加强护理人员的教育与培训，采用集体讲座和个人教育相结合、文字和多媒体及书面与口头教育相结合、理论讲座和实际案例相结合的方式对门诊护理人员进行范化培训、继续教育培训及护理“三基”训练，采用多种方式鼓励护理人员能够为患者提供最佳服务，规范护理人员的操作和言语，树立“以人为本”的护理理念，为患者提供优质服务;(2)配备及完善门诊设施及用品:改善门诊患者的诊疗环境，优化患者就诊流程，为患者营造安全、适宜的诊疗环境意义重大。可以在入口处、坡道上、拐角处铺设防滑垫，在医院卫生间内安置安全扶手，为不方便行走的患者提供轮椅等代步工具，推出一室一医一患的人性化服务措施，使患者倍感温暖和安全等方方面面的护理措施;(3)制定有章可循的制度，明确护理人员的责任:制度是安全的保障，在临床工作中必须建立合理的规章制度，在护理人员进行临床护理工作中有章可循，理论联系实践，最大程度降低护理缺陷的发生;(4)加强患者护理安全意识宣教:大部分研究人员都将目光聚集在医院及医务工作人员的身上，而忽略了患者方面的影响，护理服务是护患共同参与、相互监督的互动行为，要达到安全、及时的护理效果，在护理人员确保其自身行为安全的基础上，采用多种措施鼓励患者积极有效的配合。

1 耿丽萍，宋丹，刘肖眉.我国护理安全管理的现状、影响因素及对策.解放军护理杂志，2012，9:15-18.

2 荣伟.影响护理安全的因素和管理对策.全科护理，2011，9:1185-1186.

3 李艳.护理安全隐患及管理对策.中国误诊学杂志，2012，12:2209.

4 张艳.护理安全管理国内外研究进展及影响因素分析.中外医疗，2010，29:188-189.

5 何林仙，潘丽，罗云建，等.医师安全意识与护理安全管理相关因素调查分析.临床医学，2011，11:123-125.

6 唐艳英.国内护理安全管理现状及对策.全科护理，2010，8:2510-2512.

7 郭华英，杨玲.门诊护士护理安全影响因素调查与对策.吉林医学，2012，33:4012.

8 谢菲.结合《护士条例》探讨护理安全的影响因素及对策.护士进修杂志，2010，25:1077-1080.