子痫前期及子痫患者血清中超敏C-反应蛋白水平探讨

王志丹

·论著·

子痫前期及子痫患者血清中超敏C-反应蛋白水平探讨

王志丹

目的研究子痫前期及子痫患者血清中超敏C-反应蛋白的水平，探讨超敏C-反应蛋白与子痫疾病发生发展的关系。方法自2011年2月至2012年12月期间进行产前检查的1 473例孕妇中随机抽选176例作为研究对象，并根据孕妇健康检查状况进行分组，分为子痫组52例、子痫前期组70例、正常孕妇组54例。通过定量监测的方法检测他们体内的超敏C-反应蛋白，记录其监测结果并进行综合评价。结果子痫前期组超敏C-反应蛋白的值明显高于正常孕妇组(P<0.05)；子痫组超敏C-反应蛋白的值明显高于子痫前期组(P<0.05)；子痫前期组中重度患者超敏C-反应蛋白的值明显高于子痫前期组中轻度患者(P<0.05)；子痫组中伴有其他并发症的患者超敏C-反应蛋白的值明显高于不伴有其他并发症的患者(P<0.05)。结论超敏C-反应蛋白与子痫联系密切，而且随着病情的轻重而成正相关的变化，临床上可以用于此类疾病的早期筛查，并可以根据检测指标的大小评估子痫的发展情况，为疾病的早期治疗打下良好的基础。

子痫前期；子痫；超敏C-反应蛋白

子痫和子痫前期都是女性在妊娠期间所伴发的特征性疾病[1]，其发病迅速，并且常常累及全身的各项器官。它同时影响到母亲和婴儿的生命安全，是威胁妊娠期女性生命的最大杀手。目前对于这类疾病的病理机制有多种不同的学说，近几年来，一种新的学说逐渐被大家所接受，即是炎性因子学说[2]：它认为妊娠所产生的胎儿、胎盘、羊水等物对于母体来说是异物，也是刺激物，而机体对于这种炎症刺激物的过度的免疫反应，就是导致子痫前期发生的重要原因。国外的相关研究显示，子痫前期的患者其炎性因子、炎性介质较健康的妊娠者要高的多，这是母体存在过度炎性反应的表现。这给疾病的科研拓展了新的方向，超敏C-反应蛋白是机体在发生炎性反应时会急剧上升的免疫蛋白，它是组织损伤的重要指标，笔者希望通过相关的对照实验研究，寻找超敏C-反应蛋白水平与疾病发生发展之间的关系，旨在为临床此类疾病的监测寻找更高更精确的反应指标。

1 资料与方法

1.1 一般资料 自2011年2月至2012年12月期间来我院进行产前检查的1 473例孕妇中随机抽选176例作为研究对象，并根据孕妇健康检查状况进行分组，分为子痫组52例、子痫前期组70例、正常孕妇组54例。同时根据第7版《妇产科学》[3]对子痫前期进行再分组，分为子痫前期轻度组42例，子痫前期重度28例。所有孕妇的孕周38～41周，年龄24～35岁。各组的纳入标准:①子痫前期轻度：孕妇在妊娠20周以后出现血压≥140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)；尿蛋白≥0.3 g/24 h或随机尿蛋白(+)；可伴有上腹不适、头痛等症状。②子痫前期重度：孕妇在妊娠20周以后出现血压≥160/110 mm Hg；尿蛋白≥2.0 g/24 h或随机尿蛋白≥(++)；血清肌酐>106 μmol/L，血小板<100×109/L；血LDH升高；血清ALT或AST升高；持续性头痛或其他脑神经或视觉障碍；持续性上腹不适。③子痫：确诊子痫前期的患者抽搐不能用其他原因解释。另外选取健康的孕妇54例作为对照，均已排除其他的内科疾病以及产科合并症。3组一般资料具有可比性(P>0.05)。

表1 3组患者一般情况比较

1.2 方法

1.2.1 试剂：所用采样试剂盒均为国际标准采样盒[4]。

1.2.2 采样步骤：所有患者于清晨6点准时采样，采集空腹肘部静脉血2 ml并放入标准采样盒中，在进行离心后冷冻保存。

1.2.3 检测方法：运用增强的免疫比浊法，采用美国进口的超敏C-反应蛋白检测仪[5]进行检测，所有数据进行统计收集。

1.3 统计学分析 应用SPSS 16.0统计软件，计量资料以表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 健康组与子痫前期组超敏C-反应蛋白水平比较 健康组超敏C-反应蛋白水平为(3.7±2.4)mg/L，子痫前期为(11.4±8.2)mg/L，二者差异有统计学意义(t=1.990，P<0.05)。

2.2 子痫前期组和子痫组超敏C-反应蛋白水平比较 子痫前期组超敏C-反应蛋白水平为(11±8)mg/L，子痫组为(31±10)mg/L，二者比较，差异有统计学意义(t=1.984，P<0.05)。

2.3 子痫前期轻度重度组超敏C-反应蛋白水平比较 子痫前期重度组(n=28)的超敏C-反应蛋白指标(16.0±6.4)mg/L明显高于子痫前期轻度组(n=42)的指标(5.8±2.1)mg/L，差异具有统计学意义(t=2.042，P<0.05)。

2.4 子痫前期重度组有无并发症组超敏C-反应蛋白水平比较 伴有并发症组(n=12)的超敏C-反应蛋白指标(18.8±4.4)mg/L明显高于不伴有并发症(n=16)的指标(10.7±2.6)mg/L，差异有统计学意义(t=2.120，P<0.05)。

3 讨论

超敏C-反应蛋白是机体在面对感染以及损伤时在血浆中快速升高的急性反应蛋白[6]。其在机体的免疫反应中参与了重要一环，它可以加强吞噬细胞的吞噬功能，同时可以激活补体，从而参与清除体内的病原微生物和一些组织损伤的细胞。传统的观点认为，超敏C-反应蛋白属于非特异性的炎性反应标志物，然而近几年来，通过越来越多的病理机制的阐明，研究者们发现它可以作为很好的预警因子[7]。它由肝脏产生，正常时合成量不多，而在发生炎性反应时会大量增加，是很敏感的反应炎性反应程度的指标。而随着对超敏C-反应蛋白的监测能力的不断提高，其作为预测因子的能力也随之不断提高。目前它主要用于心血管、糖尿病、感染等多方面的监测和评估。

超敏C-反应蛋白与妊娠的关系也异常的密切[7]，妊娠对于母体来说就是一种异体组织植入的过程，虽然机体有胎膜、胎盘等附属物使机体与异物避免接触，但是像羊水、胎儿排泄物等还是不可避免地会刺激机体产生炎性反应。通常来说，这种炎性反应并不剧烈，因此常规的检测指标并没有什么异常，而超敏C-反应蛋白则较好地反映了机体的炎症状态。已有的研究显示，从妊娠的第4周开始，孕妇的超敏C-反应蛋白水平已显著高于非孕妇(P<0.05)，而妊娠期间其指标的异常增高也同样是一些妊娠期疾病的先驱表现[6]。

由于超敏C-反应蛋白在临床的重要应用，笔者也希望通过临床的对照研究证实这类疾病与超敏C-反应蛋白之间的关系，试验结果显示，随着病情的不断加重，超敏C-反应蛋白也在不断增高。这不仅证实了笔者的猜想，同时也为临床的监测提供了依据。然而，引起超敏C-反应蛋白增高的因素很多，其在临床的敏感性很强，但是特异性不高[8]，可能需要一些其他指标进行辅助监测，这也是我们需要进一步研究的问题。

1 周宏,林丽.超敏C-反应蛋白在子痫前期及子痫患者血清中的检测及意义.中国妇幼保健,2011,26:2211-2212.

2 谢晓芳,詹瑛,叶元华，等.巨噬细胞移动抑制因子与受体CD_(74)在胎盘组织中的表达及其与子痫前期发病的关系.中华妇产科杂志,2010,45:278-282.

3 陈碧芳.子痫前期患者超敏C-反应蛋白和铁蛋白的表达.中国妇幼健康研究,2012,23:283-284.

4 宋改让,傅晓冬,刘华梅，等.IL-6、CRP在子痫前期中的意义.中国计划生育和妇产科,2009,1:26-28.

5 谢晓芳,詹瑛,叶元华，等.MIF和子痫前期炎症反应机制的关系.中国妇产科临床杂志,2012,13:179-182.

6 章静菲,张为远.子痫前期与巨细胞病毒、肺炎衣原体及单纯疱疹病毒2型感染关系的探讨.中华医学杂志,2012,93:1413-1415.

7 Siddiqui IA,Jaleel A,Alkadri HM,et al.Biomarkers of oxidative stress in women with pre-eclampsia.Biomark Med,2013，7:229-234.

8 韩卫华.PI、hc-CRP、D-D与早发型子痫前期相关性的研究.河北医药，2013，35：805-807.

10.3969/j.issn.1002-7386.2014.06.024

022150 内蒙古自治区牙克石市，内蒙古林业总医院妇产科

R 714.245

A

1002-7386(2014)06-0867-02

2013-09-09)