北京房山区2002至2011年乡镇居民肺癌病死率分析

高利英

根据流行病学调查研究显示，肺癌的主要危险因子包括暴露于烟草和污染环境等。随着我国工业发展，大气污染程度日益加深，且吸烟人群日益扩大，研究报道肺癌的发生率和病死率逐年上升，在许多城市中成为第一死因，对人们的生命健康影响重大［1，2］。北京房山区经济发展迅速，但同时也带来了严重的环境污染问题，肺癌发病情况严重。我院对2002至2011年期间北京房山区肺癌死亡登记资料进行分析，观察肺癌病死率特征及其动态变化趋势，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 肺癌死亡资料由北京房山疾病预防控制信息系统平台的的死因登记报告系统下载(肺癌死亡资料来自北京房山区死因登记报告)，总人口944 832名，城市人口634 927名，农村人口309 905名，出生率0.944%。其中55岁以上人口156 457名，占总人口16.559%。疾病预防控制中心、公安机关等部门对各监测点上报的死因资料和信息进行核实，收录进数据库，真实性和可靠性较高。

1.2 方法 对该区各监测点生命统计上报人员进行逐级培训，对于上报死亡的肿瘤病例要求具备死亡医学证明书并上报，漏报率小于5%，登记总符合率大于95%，死亡原因登记准确率大于99%。根据国际疾病分类ICD-10对2002至2011年死因进行编码和统计学分析。

1.3 统计学分析 应用SPSS 16.0统计软件，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 肺癌死亡率总体情况及对预期寿命的影响

2002至2011年北京房山区肺癌年均病死率25.10/10万(男性为57.20/10万，女性为22.52/10万)。肺癌死亡例数占全部恶性肿瘤死亡总数的21.12%(男性为26.62%，女性为15.32%)，仅次于胃癌病死率。根据简略寿命表法的计算方式进行统计北京房山区2002至2011年男女居民平均预期寿命分别为79.1岁和81.1岁;排除肺癌死因影响后，预期寿命分别为80.1岁和82.6岁。计算得由于肺癌致死因素的存在，男女平均预期寿命因此分别减少1.0岁和1.5岁。80%以上的肺癌病死病例集中在50～70岁，与平均预期寿命相差达10～30年。

2.2 肺癌年龄差异病死率情况 男性最年轻死亡患者为24岁，女性为27岁，死亡率总性别比为2.99，男性死亡较多。肺癌病死率与年龄增长呈正相关，其中20岁之前无肺癌死亡病例，大于50岁增长速度呈指数趋势加快，70岁左右达到高峰。每个年龄段中男性肺癌死亡比例均明显高于女性(20～岁组除外)。肺癌病死率随不同性别年龄变化见表1。

表1 北京房山区2002至2011年肺癌年龄差异病死率 /10万

2.3 2002至2011年北京房山区肺癌病死率动态变化趋势 2002至2011年间男性肺癌病死率较女性高，男女平均标化死亡率之比2.61，该比值在此10年中相对稳定，变化差异较小。见表2。

表2 2002至2011年北京房山区肺癌病死率和标化病死率 /10万

3 讨论

肺癌已经是我国病死率最高且涨幅最大的恶性肿瘤，也是全球最主要的恶性肿瘤之一［3］。通常的发病年龄在40岁左右，60～80岁为高发年龄，男性发病率明显高于女性［4］。获得某种疾病的准确发病率和病死率常常有困难，只能通过现有统计资料对发病和死亡数进行估计，由于过度离散数据的存在，因此容易导致extra-Poisson变异［5］。本例研究中，北京房山区2002至2011年肺癌死亡率增长明显，年均病死率25.10/10万(男性为 57.20/10 万，女性为 22.52/10万)。肺癌死亡例数占全部恶性肿瘤死亡总数的21.12%(男性为26.62%，女性为15.32%)，仅次于胃癌病死率。2008至2011年肺癌病死率标化死亡率上升趋势明显，女性死亡率增加明显，增长速度略快于男性，男女标化死亡率之比2011年较2002年略有下降，但不明显，提示女性导致肺癌的危险因素增加，尤其长期生活在二手烟环境中，肺部产生慢性病变，应积极采取措施，保护女性身体健康。肺癌病死率与年龄成正相关，其中20岁之前无肺癌死亡病例，大于50岁增长速度呈指数趋势加快，70岁左右达到高峰，与相关文献报道［6］一致。各年龄组中男性多于女性，考虑男性烟民数量多于女性。60岁以上老年人肺癌病死率所占比例逐年上升，且涨幅较大，考虑与人口老龄化密切相关，老年人吸烟危害显现，且人口平均预期寿命不断增加。

造成肺癌病死率增长的主要原因为人口老龄化和吸烟人群增长。人口老龄化和吸烟人口增加造成的效应较慢，往往需20年以上才能显现。另外，随着工业经济的发展，大量致癌废物排泄，环境污染问题日益严重，不可忽视，尤其是大气空气污染，大量粉尘颗粒、生物燃料废物及烹饪产生的油烟吸入造成肺组织慢性损伤，诱导癌变［7］。肺癌的发生率和病死率在将来20多年中仍然将保持高水平，抗癌工作任重道远。预防和控制肺癌的发生发展是降低发病率和病死率的重要步骤，宣传戒烟，提倡多参加户外文体健身活动，多摄入各类维生素、优质蛋白、叶酸等营养物质，增强免疫力［8］。

综上所述，针对不断增长的肺癌病死率，需做好预防和控制工作，加强健康宣教，增加体检覆盖范围，提高诊断技术和水平，做到早发现、早诊断和早治疗。有关部门控制烟草销售，改善生态环境质量，加强吸烟有害健康教育，对降低肺癌发病率和病死率至关重要。

1 陈万青，张思维，李连弟，等.中国部分市县1998-2002年肺癌的发病与死亡.中国肿瘤，2009，15:570-574.

2 邹小农.中国肺癌流行病学.中华肿瘤防治杂志，2007，14:881-883.

3 杨玲，李连弟，陈育德.中国肺癌死亡趋势分析及发病、死亡的估计与预测.中国肺癌杂志，2005，8:274-278.

4 王梅，魏文强.中国肺癌患者住院人次增长现况及其主要影响因素分析.中国肿瘤，2007，16:672-675.

5 L Yang，DM Parkin，LD Li，et al.Estimation and projection of the national profile of cancer mortality in China:1991-2005.British J Cancer，2009，90:2157-2166.

6 孙晓凯，刘海荣.1976-2006年盐城市30岁以上居民肺癌死亡变化趋势.中国慢性病预防与控制，2008，16:149-150.

7 沈洪兵，俞顺章.我国肺癌流行现状及其预防对策.中国肿瘤，2009，13:283-285.

8 Ko YC，Cheng LS，Lee CH，et al.Chinese food cooking and lung cancer in women nonsmokers.Am J Epidemiol，2009，151:140-147.