艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗老年性抑郁症的对照研究

李强笃

（新矿集团莱芜中心医院，山东 莱芜 271103）

艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗老年性抑郁症的对照研究

李强笃

（新矿集团莱芜中心医院，山东 莱芜 271103）

目的 探讨艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗老年性抑郁症的临床疗效和安全性。方法 62例老年性抑郁症患者，随机分为治疗组和对照组各31例，分别用艾司西酞普兰和帕罗西汀治疗6周，通过HAMD来评定临床疗效并统计不良反应情况。结果 治疗组和照组的显效率差异无统计学意义（P＞0.05）；对照组的不良反应率（41.94%）＞治疗组（22.58%），两组差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗组在治疗第1周后下降比对照组更明显，两组差异具有统计学意义（P＜0.05），其他时段的评分两组差异无显著意义（P＞0.05）。结论 艾司西酞普兰治疗老年性抑郁症优于帕罗西汀，它的临床起效快且安全性高，值得临床推广。

艾司西酞普兰；帕罗西汀；老年性抑郁症；临床疗效；安全性

老年性抑郁症是一种比较常见的心境障碍，这种病由各种原因引起，以持久而显著的心境低落为主要临床特征可伴有烦躁不安、浑身燥热、潮红多汗等，严重者甚至有自杀念头和行为，所以采取正确的药物进行治疗极为重要[1]。我院2010年2月至2012年5月收治的62例老年性抑郁症患者，采用艾司西酞普兰与帕罗西汀作对照研究，结果分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2010年2月至2012年5月收治的62例患者，按照《中国精神障碍分类与诊断标准》抑郁症的诊断标准诊断为抑郁症，同时符合以下条件：①年龄＞60岁，无精神病发作史；②HAMD（汉密顿抑郁量表）评分＞18分；③获得患者和家属的知情同意；④无严重全身疾病、酒精依赖以及药物过敏史。其中男39例，女23例；年龄60～83岁，平均年龄为65.5岁；病程2～49月，平均病程（25.2±6.8）个月。随机将患者分为对照组和治疗组各31例，两组的一般资料（年龄、性别）无明显差异，符合统计学标准（P＜0.05）。

1.2 方法

治疗组用艾司西酞普兰，前三天服用剂量是5 mg/d，3 d后增加到10 mg/d直至20 mg/d，平均日剂量为（13.2±7.5）mg/d；对照组服用帕罗西汀，前3 d服用剂量为10 mg/d，3 d后增加到20 mg/d直至40 mg/d，平均日剂量（17.8±9.8）mg/d。在治疗期间不合并用其他抗精神病药类药和抗抑郁药。3周为1个疗程，用药2个疗程，再做两组的对照研究。

1.3 疗效观察标准

采用HAMD来评定治疗前以及治疗第1、2、4、6周后的临床疗效；统计患者的不良反应情况来评定两组的不良反应率；治疗第6周采用HAMD减分率来判定临床疗效，减分率＞75%为痊愈，＞50%为显效，＞25%为有效，＜25%为无效[2]。

1.4 统计学方法

采用SPSS11.0统计软件进行数据分析，均数±标准差表示计量资料，t检验，P＜0.05，说明差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 第6周末，对照组与治疗组具体疗效情况

见表1。

表1 老年性抑郁症治疗组与对照组的疗效比较

从表1中可以看出，治疗组和照组的显效率差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 不良反应情况

见表2。

表2 老年性抑郁症治疗组与对照组的不良反应率比较

从表2可以看出，对照组的不良反应率（41.94%）＞治疗组（22.58%），两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 2两组治疗前后的HAMD评分结果比较

见表3。

从表3可以看出经过治疗后，两组HAMD评分都有下降，其中治疗组在治疗第1周后下降比对照组更明显，两组差异具有统计学意义（P＜0.05），其他时段的评分两组差异无显著意义（P＞0.05）。

表3 两组治疗前后的HAMD评分结果比较

3 讨 论

本研究显示第6周末治疗组和照组的显效率差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗组在治疗第1周后下降比对照组更明显，两组差异具有统计学意义（P＜0.05），其他时段的评分两组差异无显著意义（P＞0.05）。这说明艾司西酞普兰与帕罗西汀治疗老年性抑郁症总的疗效相似，但艾司西酞普兰治疗老年性抑郁症的初期治疗效果优于帕罗西汀，所以选用艾司西酞普兰治疗老年性抑郁症能够提高患者的治疗信心同时患者的依从性也比较高。相关研究显示艾司西酞普兰能够增加5-HT的释放并提高对5-HT的摄取量，可以显著缩短它的临床起效时间[3]。

本研究显示对照组的不良反应率（41.94%）大于治疗组（22.58%），两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。这说明艾司西酞普兰治疗老年性抑郁症安全性和耐受性优于帕罗西汀治疗，这与相关研究结果相符。在研究中可以发现艾司西酞普兰的不良反应主要以胃肠道症状为主，帕罗西汀不良反应以头部不适症状为主[4]。总之，艾司西酞普兰治疗老年性抑郁症优于帕罗西汀，它的临床起效快且安全性高，值得临床推广。

[1] 张富,毛庆娟,施万平,等.艾司西酞普兰治疗抑郁症对照研究[J].临床精神医学杂志,2008,18(1):49-50.

[2] 刘珊,田博.艾司西酞普兰治疗抑郁症对照研究[J].精神医学杂志,2008,21(4):271-272.

[3] 徐伏莲,许律琴.艾司西酞普兰与氟西汀治疗抑郁症对照研究[J].中国实用医药,2009,4(1):23-24.

[4] 雷彤,寻知元,曹江,等.艾司西酞普兰与文拉法辛治疗抑郁障碍的对照研究[J].精神医学杂志,2008,21(6):406-408.

R749.4+2

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：1671-8194（2014）08-0138-02