助产士产前教育对初产妇产程及分娩方式的影响

崔 芹 王婷婷 王占辉

（山东省青岛市胶州中心医院，山东 青岛 266300）

助产士产前教育对初产妇产程及分娩方式的影响

崔 芹 王婷婷 王占辉

（山东省青岛市胶州中心医院，山东 青岛 266300）

目的 观察和分析助产士产前教育对初产妇产程及分娩方式产生的影响。方法 选择100例于2012年3月至2013年8月间在我院进行分娩的初产妇资料进行研究和分析，将产妇分为对照组和观察组两组，每组各有50例产妇，对照组产妇不行产前教育，由助产士对观察组产妇进行产前教育，对两组产妇的分娩方式和产程进行比较和分析。结果 对照组41例产妇自然分娩，9例产妇剖宫产，观察组45例产妇自然分娩，5例产妇剖宫产，两组产妇分娩方式差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组产妇分娩方式以及第一产程差异均具有统计学意义（P＜0.05），两组产妇第二产程差异不具有统计学意义（P＞0.05）。结论 由助产士对初产妇进行产前教育能够使自然分娩率获得有效提高，同时缩短产妇的产程，改善和优化母婴的身体素质。

助产士产前教育；初产妇；产程及分娩方式

初产妇由于缺少分娩知识和分娩经验，很容易产生紧张、焦虑等不良情绪，不利于生产过程的顺利进行，由助产士对产妇进行产前教育能够稳定产妇情绪，本次研究特就助产士产前教育对初产妇产程及分娩方式产生的影响进行观察和分析。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选择100例于2012年3月至2013年8月间在我院进行分娩的初产妇，将产妇分为对照组和观察组两组，每组各有50例产妇，其中对照组产妇年龄范围居于20～35周岁，年龄平均值为（25.9±3.2）岁，孕周持续时间为37～42周，观察组产妇年龄范围居于21～34周岁，年龄平均值为（26.6±2.9）岁，孕周持续时间为37～41周，。所选产妇均为足月妊娠单胎产妇，存在心理疾病、妊娠并发症或合并症以及剖宫产指征的产妇不纳入本次选择范围，两组产妇年龄、孕周等差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组产妇不行产前教育，由助产士对观察组产妇进行产前教育，具体如下。

1.2.1 健康宣教。通过视频、图片以及讲座等形式向产妇讲解剖宫产以及自然分娩的相关知识，使产妇对两种不同分娩方式的过程、适应证以及优势和缺点进行全面的了解和掌握。同时告知产妇生产过程中的各种禁忌和注意事项，推动分娩过程的顺利进行。顺产虽然疼痛感较强，但是能够减轻对产妇产生的损伤和对胎儿产色的不良影响，能够对产妇的生育功能和身体完整性发挥有效的保护作用，对新生儿的身体健康大有裨益。剖宫产能够加大产妇产褥感染、肠管损伤以及术后出血等不良反应的发生率，影响产妇的顺利恢复。除此之外，助产士还应宣传优生优育的计划生育政策，宣传母乳喂养的优点，鼓励产妇母乳哺育胎儿，并向产妇传授正确的母乳喂养方法和技巧[1]。

1.2.2 心理护理。加强与产妇的沟通和交流，耐心解答产妇的疑问，以使其紧张和恐惧心理得到有效缓解和减轻。向产妇讲解生产过程中可能出现的各种各种不良反应，使产妇做好充分的心理准备，避免产生巨大的情绪波动，影响生产进程的顺利进行[2]。

1.2.3 产前检查。督促产妇定期进行产检，及时发现胎位不正等各种问题以便及时采取行之有效的对症治疗方法，避免对母婴的身体素质产生不良影响。

1.2.4 手术适应证。剖宫产的进行不但要根据产妇意愿同时还要结合手术适应证，产妇若存在脐带脱垂、胎位异常、胎儿窘迫、妊娠并发症以及宫颈、盆腔、软产道、阴道畸形或者病变时需要立即采取剖宫产，避免对母婴的生命安全和身体健康造成威胁[3]。

1.2.5 模拟演示。通过模型模拟能够使生产过程得到生动再现，向产妇展示子宫内胎儿和附属物，同时进行详细说明和讲解，使产妇明确脐带脱垂、胎膜早破、胎盘老化以及前置胎盘、胎盘早剥对胎儿造成的危害。通过骨盆模型以及婴儿模型向产妇演示和讲解骨盆的径线变化以及胎儿在产道中的连贯下降过程，使产妇对分娩机制、产程进程进行全面的了解[4]。

1.2.6 开展以问题为中心的教学。对产妇的认识误区进行收集和分析，同时对产妇的疑问进行总结、归类和详细讲解，这一讲解方式更具针对性，能够使产妇对分娩方式以及产程的认知得到全面提高。呼吸法具有缓解和减轻生产疼痛的效果，深呼吸可加大氧气吸入量，使产妇的肌肉处于松弛状态，从而使其子宫肌肉疲劳获得有效缓解，加快产道扩张，但是仅凭文字叙述难以取得理想的减痛效果。若产妇在宫缩时急速短浅呼吸容易造成无效气体交换，反而会加大生产痛苦，因此，助产士应该向患者讲解正确的呼吸减痛法[5]。

1.3 观察指标：对两组产妇的分娩方式以及产程进行观察和比较。

1.4 统计学方法：本次研究中进行数据统计和分析的专业性软件为SPSS11.0，采用t检测计量资料，采用χ2检验计数资料，若P＜0.05，则说明差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组产妇分娩方式比较：对照组41例产妇自然分娩，占82%，9例产妇剖宫产，占18%，观察组45例产妇自然分娩，占90%，5例产妇剖宫产，占10%，两组产妇分娩方式差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组产妇分娩方式比较

2.2 两组产妇产程比较 对照组产妇第一产程明显长于观察组产妇，差异具有统计学意义（P＜0.05），两组产妇第二产程差异不具有统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 两组产妇产程比较

3 讨 论

近年来，剖宫产率呈现出不断上升的趋势，原因在于部分产妇惧怕分娩疼痛、担心产程过长对胎儿造成不良影响等。但是剖宫产不能完全取代自然分娩，这一分娩方式不但会加大产妇的经济负担，而且容易增加产后感染以及产后出血等各种并发症的发生率，可能对母婴的身体健康产生严重的损害。初产妇由于生产经验不足，对生产的相关知识掌握不充分，很容易产生焦虑情绪，由具备丰富助产经验和扎实专业知识的助产士对产妇进行产前教育能够增强产妇对分娩知识的了解和掌握，使产妇的分娩信心得到增强，增加对自然分娩优点的认识，能够使剖宫产率得到降低，有利于分娩过程的顺利进行，降低各种并发症的发生率，改善母婴的身体素质。

本次研究中，对照组产妇自然分娩率明显低于观察组产妇，第一产程明显长于观察组产妇，两组产妇分娩方式以及第一产程差异均具有统计学意义（P＜0.05）。以上统计数据表明，对初产妇进行助产士产前教育能够降低剖宫产率，有效缩短产妇的产程，减轻和缓解产妇的生产痛苦，优化和改善母婴的身体素质，值得推广和应用。

[1] 梅晓芳,明雅尼,李丽芳.助产士产前教育对初产妇产程及分娩方式的影响[J].现代临床护理,2011,12(20):67-68.

[2] 朱艳槐.孕妇孕期实施健康教育对降低无医学指征剖宫产率的影响[J].实用预防医学,2010,22(23):1236-1237.

[3] 李晓丽.助产士产前教育对产妇分娩方式和泌乳的影响[J].中国医药指南,2012,4(30):251-252.

[4] 罗洪莲.产前健康教育对孕妇剖宫产率的相关性探讨[J].医学信息,2011,25(11):538-539.

[5] 党宏伟.分娩前宣教对降低社会因素剖宫产率的体会[J].职业与健康,2008,2(11):1766-1767.

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