MRS评分系统评价妇女围绝经期症状及相关因素分析

刘月仙

(无锡市第九人民医院妇产科，江苏 无锡 214062)

全球每年约有150万女性步入围绝经期[1]，这一时期作为女性一生中必经的重要转折时期，易出现多种生理和心理问题，并且有些围绝经期症状可以严重影响围绝经期女性的日常生活。因此，对围绝经期妇女的一些生理心理改变的研究具有重要的临床意义。绝经期等级评定量表(menopause rating scale，MRS)评分系统是国际应用较为广泛的评价绝经期妇女绝经期症状和对妇女生活质量影响的评分标准[2-4]。本研究采用MRS评分系统对本院围绝经期妇女与绝经后期妇女进行对照研究,分析围绝经期发生症状的危险因素，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2011年1月至2013年4月无锡市第九人民医院妇产科门诊40～60岁围绝经期和绝经后期妇女共226例为研究对象。其中绝经后期妇女90例，年龄56～60(58.2±1.5)岁，初潮年龄11～16(14.3±4.2)岁；围绝经期妇女136例，年龄40～58(51.9±3.2)岁，初潮年龄11～16(14.1±3.8)岁。围绝经期妇女按MRS评分为4分为界限，39例患者设为伴有围绝经期症状的患者，其余症状较轻的97例为未伴有围绝经期症状的患者。两组妇女排除外以下情况：①孕妇和哺乳期妇女；②高血压未被控制者；③饮酒、吸烟者；④近期有激素应用；⑤意识不清，不能正确回答问题。

1.2研究方法 所用研究对象均签署知情同意书，经妇产科医师培训后行问卷调查，内容包括一般情况和围绝经期症状评分。一般情况包括年龄，婚姻状况，教育水平，职业和家庭平均收入，体育锻炼情况(一周锻炼3次，每次1 h为经常体育锻炼)。围绝经期症状评分采用MRS评分系统，从躯体、心理和泌尿生殖系统三个层面，包括潮热出汗、心脏症状、睡眠障碍、心情抑郁、紧张焦虑、身体和精神疲劳、性欲下降、泌尿系症状、阴道干涩和肌肉关节症状共10项目来评价围绝经期症状。

1.3统计学方法 所用数据输入SPSS 11.5软件建立数据库，不同时期症状评分差异采用χ2检验进行统计学分析，相关因素分析采用二元Logistic回归分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1利用MRS评分系统比较围绝经期和绝经后期症状的发生率 绝经后期妇女睡眠障碍、潮热出汗的发生率显著低于围绝经期妇女(P<0.05)。而两组妇女肌肉关节症状、心情抑郁、紧张焦虑及性欲下降、阴道干涩、疲劳及心脏症状的比较，差异均无统计学意义(P>0.05)(表1)。

表1 利用MRS评分系统比较围绝经期和绝经后期围绝经期症状发生情况 [例(%)]

2.2严重围绝经期症状发生的单因素分析 伴有绝经期症状患者的年龄≥50岁、有慢性病史、有痛经病史、流产>3次、丧偶或离异及月收入800元以下的比例显著高于未伴有绝经期症状的患者(P<0.05),而两组体育锻炼比较，差异无统计学意义(P>0.05)(表2)。

表2 围绝经期症状出现的单因素分析 [例(%)]

2.3严重围绝经期症状发生的多因素分析 以发生严重围绝经期症状为因变量，将单因素分析对发生严重围绝经期症状有明显影响的因素为自变量，引入非条件Logistic回归模型，进行多因素分析，结果显示：年龄≥50、有慢性病史，流产>3次、丧偶或离异、月收入<800元是严重围绝经期症状发生的危险因素(表3)。

表3 围绝经期症状出现的多因素分析

3 讨 论

本研究采用的MRS评分系统是国际上在围绝经期症状的流行病学调查和临床研究中广泛应用的工具。通过MRS评分系统测定显示,绝经后期妇女睡眠障碍、潮热出汗的发生率显著低于围绝经期妇女(P<0.05)，这可能与围绝经期妇女体内的雌激素水平下降有关。

本研究发现，传统的围绝经期症状潮热出汗症状发生率为47.8%(65/136)，这与新加坡的亚洲人群的相关研究结果相近[5]。睡眠障碍症状的发生率在围绝经期显著高于绝经后期，这与韩国妇女中的研究结果相一致[6-7]。本研究中的躯体、心理方面的症状在围绝经期显著高于绝经后期，而泌尿生殖系统的症状在绝经后期高于围绝经期，与以往的研究结果相一致[6-9]。本研究中，围绝经期性欲下降的发生率显著高于绝经后期，这与国外的研究相矛盾[6]，这与样本含量较少或者我国妇女对于性问题比较避讳而导致调查结果不准确有关。

本研究发现，严重围绝经期症状的发生与年龄、患慢性疾病、流产病史及丧偶有关，这与以往印度的报道结果相一致[9]。随着年龄的增加，雌激素的减少，免疫细胞产生白细胞介素及内啡肽等物质减少，免疫功能下降及免疫调节功能紊乱，从而出现一系列躯体化症状，慢性疾病和多次流产病史会造成患者身体和精神上的损伤；而丧偶者经历长时间劳累、悲伤、心理压力后，可以导致严重的精神疾病和身体健康问题，并且丧偶和单身者孤独感明显，长期处于忧郁状态，也容易发生严重的围绝经症状。

综上所述,本研究认为肌肉关节症状、睡眠障碍、精神抑郁、焦虑等是门诊妇女中较常见的围绝经期症状，这些症状的发生与年龄、慢性病史、多次流产病史及丧偶、单身有关系。但是，本研究是一个横向性的研究，研究对象均来自本医院就诊的患者，其研究结果不能代表正常人群的情况，因此下一步应该进入社区进行大样本调查；并且，虽然问卷过程中调查者避免使用诱导性的词语，但受到调查对象教育水平的影响和一些既往史的回归准确性等因素的影响，结果难免有偏差。这些是本研究中的不足之处，以后的研究中应扩大样本量进行研究。

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