护理干预对降低社会因素剖宫产率的影响

徐丽虹

（广东省梅州市蕉岭县妇幼保健院，广东 梅州 514100）

护理干预对降低社会因素剖宫产率的影响

徐丽虹

（广东省梅州市蕉岭县妇幼保健院，广东 梅州 514100）

目的 探讨护理干预对剖宫产率所产生的影响。方法 选取我院妇产科于2012年10月至2013年10月接收的孕妇132例，按照随机分组法，将其分为观察组和对照组，每组66例。给予对照组孕妇一般围生期护理；观察组孕妇在对照组的围生期护理的基础上，施加具有针对性的围生期护理干预。结果 对照组孕妇的剖宫产率要高于观察组孕妇的剖宫产率，但观察组孕妇的护理满意度要明显优于对照组，两组孕妇在剖宫产率、护理满意度方面存在的差异以P＜0.05表示具有统计学意义。结论 临床上对孕妇行护理干预，可以使社会因素导致的剖宫产率得到有效降低，还有利于提高护理满意度，效果显著，值得推广。

社会因素；剖宫产率；护理干预

随着医疗水平和技术的不断提高，加上社会因素的影响，越来越多的孕妇在分娩中首选剖宫产，促使因社会因素导致的剖宫产率逐年呈现出上升态势[1]。世界卫生组织认为剖宫产率为15%时，就达到了警戒线水平，而部分医院数据资料显示，其剖宫产率高达50%～80%[2]。剖宫产率的上升，出现了围生儿、新生儿病死率不降反升现象，拉低了新生儿总体健康水平。当前，如何降低剖宫产率、提高产科工作质量，成为诸多医院研究的课题之一[3]。现将我院接收的孕妇132例行护理干预的内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院妇产科于2012年10月至2013年10月接收的孕妇132例，经观察，所有孕妇均不存在剖宫产指征，首次妊娠孕妇为112例，年龄23～37岁，平均年龄为（27.9±5.6）岁。按照随机分组法，将其分为观察组和对照组，每组孕妇为66例。两组孕妇在年龄层次、体质量、胎儿体质量、孕期等方面存在的差异以P＞0.05表示不存在统计学的意义，因此具有可比性。

对照组：孕妇年龄23～35岁，平均年龄为（26.4±7.1）岁；孕期为38.0～41.7周，平均孕期为（38.6±1.3）周；体质量在65.1～83.9 kg，平均体质量为（76.9±4.2）kg；胎儿体质量在2300～4600 g，平均体质量为3275 g。观察组：孕妇年龄25～37岁，平均年龄为（29.0±5.1）岁，孕期为37.4～41.3周，平均孕期为（38.7±0.9）周；体质量在71.2～81.6 kg，平均体质量为（73.2±3.2）kg；胎儿体质量在2200～4300 g，平均体质量为3512 g。

1.2 医学伦理学要求[4]：本研究中所有孕妇均已被详细告知研究内容，自愿参与本次研究且已签署知情同意书，完全符合医学伦理学要求。

1.3 排除标准[5]：本研究中所有孕妇均为正常足月妊娠者，且胎儿为头盆、单胎，无任何剖宫产指征，排除了臀位或其他胎位的足月孕妇、头盆存在明显不称的孕妇、妊娠期存在并发症的孕妇以及非自愿参加本研究的孕妇。

1.4 方法：给予对照组孕妇一般围生期护理；观察组孕妇在对照组的围生期护理的基础上，施加具有针对性的围生期护理干预。

1.4.1 具体护理方法：①孕妇产前护理。对孕妇行产前宣教，帮助孕妇了解和掌握分娩知识。在孕妇入院之初，由资深护士收集孕妇的相关资料，并依据经验对孕妇的情况（心理状态、生理状态等）做出合理评估，以便于对不同孕妇的宣教更具针对性。责任护士详细告知孕妇行剖宫产和自然分娩的优、缺点，消除因恐惧、焦虑等带来的负面影响。结合孕妇产前呼吸锻炼，同时对其呼吸法进行指导，保证呼吸方式、频率与子宫收缩情况相一致。②孕妇产时护理。孕妇分娩时，由有经验的助产护士提供一对一的阴道分娩服务，同时注意观察孕妇的分娩全过程，以便于让产妇在产时获取生理和心理的双重支持。孕妇潜伏期护理：此阶段要提醒孕妇家属加大对孕妇的关心力度，多陪孕妇走动，同时告知孕妇多饮水，保留充足的体力。晚期（活跃期）与第二产程护理：此阶段因孕妇面部多流露出痛苦的表情，提醒孕妇家属减少与孕妇的接触时间，避免孕妇家属提出剖宫产要求。孕妇出现明显宫缩现象时，助产士要注意分散孕妇的注意力，可以进行合理、适当的抚摸，进一步对呼吸技巧进行指导，帮助胎儿顺利分娩。③孕妇产后护理。孕妇产后会伴随不同程度的出血现象，此时，提醒产妇采取宫缩剂，或对软产道、娩出胎盘进行检查，同时配合对产后康复知识以及母乳喂养知识的宣教。

1.4.2 护理满意度调查：所编制的护理满意度问卷调查内容包括：①您入院当日，护士对您的接待是否热情，热情、一般或不热情；②入院时，护士是否向您和家属针对主管医师、责任护士、病房环境、作息时间以及我院规章制度做了详细介绍，介绍、不详细或未介绍；③住院期间，您对护士服务态度的评价，良好、一般或较差；④护士服务对您解释工作时是否周到细心，是、有时是或否；⑤护士针对正确母乳喂养（早开奶、早接触、早吮吸）、产褥期卫生、合理膳食等知识向您及其家属做详尽介绍，介绍、不详细或未介绍；⑥当您需要帮助（按铃）时，护士能否及时赶到，能、有时能或不能等。

1.5 统计学方法：以SPSS14.0统计软件对所有数据进行分析处理，结果均以%表示，以P＜0.05具有统计学意义。

2 结 果

两组孕妇剖宫产率比较：对照组孕妇的剖宫产率要高于观察组孕妇的剖宫产率，两组孕妇在剖宫产率方面存在的差异以P＜0.05具有统计学意义，见表1。

表1 两组孕妇剖宫产率比较表

两组孕妇护理满意度比较：观察组孕妇的护理满意度要明显优于对照组，两组孕妇在护理满意度方面存在的差异以P＜0.05具有统计学意义，见表2。

表2 两组孕妇护理满意度比较

3 讨 论

孕妇选择剖宫产术的关键因素在于由社会因素导致的错误分娩观念，或者是孕妇对分娩时出现疼痛的恐惧，其中，社会因素包括两方面，即孕妇及其家属方面、医务人员方面[6]。

孕妇及其家属方面：选择剖宫产的孕妇群体大多来源于城市，经济条件相对较好，文化程度高，对自然分娩持恐惧心理，或者是妊娠期间接受过非专业途径的负面教育，如周围生活圈中的经产妇群体、电视、书籍等，尤其以经产妇的影响最为显著。随着医疗技术水平的不断发展，剖宫产术的有效性和安全性得以提高，孕妇错误的认为自然分娩的风险较大，与自然分娩伴随的疼痛比较，剖宫产便成为了孕妇的首要选择。此外，部分孕妇出于保持形体的需要，夸大了自然分娩对形体或性生活造成的影响。

医务人员方面：部分医务人员认为自然分娩不及剖宫产；部分医务人员为了降低医患纠纷率，鼓励孕妇选择剖宫产；部分医务人员看到孕妇出现羊水较少或胎儿脐带缠绕等风险问题时，在病情交待过程中，诱导孕妇首选剖宫产。

本研究结果表明，临床上对孕妇行护理干预，可以使社会因素导致的剖宫产率得到有效降低，同时有利于提高护理满意度，效果显著，值得推广。

[1] 周艳侠.护理干预对降低社会因素剖宫产率的影响[J].中国医学创新,2012,12(16):1056-1057.

[2] 蒋青,向大清,邓功芬.护理干预对降低社会因素剖宫产率的影响[J].西部医学,2010,17(8):508-510.

[3] 陈满桂.无痛分娩对降低剖宫产率的影响及护理[J].求医问药(下半月),2011,10(1):181-183.

[4] 李朝霞.护理干预对降低社会因素剖宫产率的影响[J].健康必读(下旬刊),2011,16(3):174.

[5] 周晓军,黄仕芬,熊鸿燕,等.剖宫产的现状及其影响因素研究[J].重庆医学,2010,12(1):3078-3080.

[6] 王庆荣,刘素云,张云志,等.护理干预对降低社会因素剖宫产率的影响[J].中国实用妇科与产科杂志,2010,23(17):1820-1822.

R473.71

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1671-8194（2014）33-0292-02