腰椎间盘突出症采用独活寄生汤加减联合骨盆牵引治疗的效果观察

严 岩(吉林省长春市中医院，吉林 长春 130022)

腰椎间盘突出症采用独活寄生汤加减联合骨盆牵引治疗的效果观察

严 岩(吉林省长春市中医院，吉林 长春 130022)

目的 探究分析对腰椎间盘突出症患者采用独活寄生汤加减联合骨盆牵引术进行治疗的临床效果。方法 选取我院2012年12月至2013年12月收治的146例腰椎间盘突出症患者作为临床研究对象，随机将其分为74例治疗组和72例对照组，对照组患者给予骨盆牵引治疗，治疗组患者在对照组患者治疗的基础上给予独活寄生汤加减治疗。结果 治疗组患者的治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）；治疗组患者的VAS评分明显低于对照组（P＜0.05）；两组患者均未发生明显不良反应。结论 治疗腰椎间盘突出症患者在采用骨盆牵引治疗的基础上给予独活寄生汤加减治疗，能够显著改善患者的VAS评分，提高治疗有效率，并降低不良反应率，可在临床中广泛实践应用。

腰椎间盘突出症；独活寄生汤；加减；骨盆牵引

目前，临床中治疗腰椎间盘突出症患者主要以休息、理疗联合药物治疗为主，以祛湿止痛、活血化瘀为原则，能够有效缓解患者痛苦[1]。笔者对我院收治的74例腰椎间盘突出症患者采用独活寄生汤加减联合骨盆牵引治疗，取得满意治疗效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2012年12月至2013年12月收治的146例腰椎间盘突出症患者作为临床研究对象，随机将其分为74例治疗组和72例对照组。治疗组：男45例，女29例，年龄23～64岁，平均年龄（45.0 ±7.7）岁；病程1个月～9年，平均病程（2.0±0.3）年；34例患者为L3/L4椎间盘突出，29例L4/L5椎间盘突出，11例L5/S1椎间盘突出；对照组：男43例，女29例，年龄24～65岁，平均年龄（45.3±7.8）岁；病程2个月～10年，平均病程（2.3±0.5）年；32例患者为L3/L4椎间盘突出，27例L4/L5椎间盘突出，13例L5/S1椎间盘突出；两组患者的性别、年龄、病程等资料对比无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组患者主要采取骨盆牵引和推拿治疗，首先取患者仰卧位，将牵引带上端固定到患者的胸肋与腋下，将牵引带下端固定到骨盆上，连续性牵引30 s，放松10 s，共为30 min，每天1次；进行推拿时，首先取患者俯卧位，使患者双手紧抓床头，医师沿着患者的腰部、背部以及双下肢等顺序对患者进行推、拍以及捏等动作，共30 min，每天1次，一个疗程为2周。治疗组患者在对照组患者治疗的基础上给予独活寄生汤加减治疗，骨盘牵引法同对照组，其中，独活寄生汤主要配方如下：15 g独活、15 g桑寄、12 g秦艽、15 g熟地黄、10 g肉桂、10 g杜仲、12 g白芍、10 g防风、10 g川穹、12 g人参、12 g当归、12 g川牛膝、12 g茯苓、6 g甘草以及3 g细辛。如患者为气滞血瘀证，则去除白芍、肉桂、熟地黄等，增加12 g地龙、6 g乳没、10 g桃仁、12 g红花、10 g香附以及10 g三七；如患者为风寒湿证型，则增加6 g制附片、12 g鸡血藤、6 g制川乌；如患者为肾虚证，则去除防风、细辛、茯苓以及秦艽，增加15 g黄芪、15 g狗脊、15 g淫羊藿以及15 g骨碎补。以上所有配方均为水煎服后服用，1剂/天，早、晚各一次，一个疗程为2周。

1.3 观察指标[2]：治疗前、后对患者的治疗总有效率、疼痛程度（VAS）以及不良反应等指标进行观察对比。其中，疼痛程度评分运用疼痛视觉模拟量表进行评分，护理人员在纸上画出一条十厘米的线，线段一端为0分，为无痛，另一端为10分，为剧痛，中间为不同程度的疼痛，让患者根据自身感受在线段上做记号，确定疼痛程度。

1.4 疗效评定标准[3]。治愈：治疗后，患者的临床症状完全消失，VAS评分为0；显效：治疗后，患者的临床症状基本恢复，VAS评分＞0分，＜2分；有效：治疗后，患者的临床症状缓解明显，VAS评分＞2分，＜5分；无效：治疗后，患者的临床症状无变化甚至加重，VAS评分＞5分。

1.5 统计学方法：采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的治疗总有效率对比：治疗组患者痊愈37例，占50.0%，显效23例，占31.1%，有效11例，占14.9%，无效3例，占4%，总有效率为96.0%；对照组患者痊愈23例，占31.9%，显效17例，占23.6%，有效14例，占19.4%，无效18例，占25.0%，总有效率为74.9%。治疗组患者的治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组患者的VAS评分对比：治疗前，两组患者的VAS评分对比无明显差异（P＞0.05）；治疗后，治疗组患者的VAS评分明显低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的VAS评分对比（）

表1 两组患者的VAS评分对比（）

组别 例数 治疗前 治疗后治疗组 74 7.9±1.4 0.9±0.1对照组 72 6.6±1.5 3.5±1.2 P＜0.05 ＜0.05

2.3 两组患者的不良反应率对比：两组患者均未发生明显不良反应。

3 讨 论

中医中腰椎间盘突出症属于“腰痛”、“痹症”以及“腰腿痛”等范畴，发病主要以青壮年为主[4]。其主要病症为髓核突出系脊神经根、椎间盘纤维环破裂等导致出现的腰腿痛、麻木症状。患者发病主要受到生活环境、气候条件、体质、饮食以及工作性质等方面因素影响。近年来，大量文献研究表明，腰椎间盘突出症碎片具有自然吸收性，椎间盘退变、神经根痛导致的突膨出会导致发生免疫反应和无菌性反应。独活寄生汤是一种治疗腰腿痛的常用药方，牛膝、熟地以及杜仲等能够起到壮骨强筋、补肝益肾的作用；白芍、当归以及川穹能够起到和营养血的作用；人参、甘草以及茯苓等能够起到益气扶脾的作用；全方综合后，能够发挥出标本兼顾、祛邪扶正、止痹痛、补气血、祛风湿以及益肝肾的作用。另外，其具备镇痛、抗炎的作用，能够增加毛细血管管径，增加肾上腺素血管的潜伏期，最终使毛细血管闭合，配方中的秦艽具备抗组织胺的作用，能够降低毛细血管通透性；熟地黄能够抑制关节炎，具备抗渗出的效果[5]。在本组研究中，对照组患者给予骨盆牵引治疗，治疗组患者在对照组患者治疗的基础上给予独活寄生汤加减治疗，治疗组患者的治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）；治疗组患者的VAS评分明显低于对照组（P＜0.05）；两组患者均未发生明显不良反应。

综上所述，治疗腰椎间盘突出症患者在采用骨盆牵引治疗的基础上给予独活寄生汤加减治疗，能够有效提高治疗有效率，降低患者的VAS评分，并降低不良反应率。

[1] 冯伟良.独活寄生汤加减配合牵引手法综合治疗腰椎间盘突出症[J].浙江创伤外科,2014,1(2):195-196.

[2] 李桂贤.独活寄生汤加减合骨盆牵引治疗腰椎间盘突出症疗效观察[J].湖南中医杂志,2014,30(3):64-65.

[3] 白如银,卢建敏.中西医结合治疗腰椎间盘突出症67例疗效观察[J].内蒙古中医药,2013,32(23):21.

[4] 刘俊.骨盆牵引联合独活寄生汤加减对腰椎间盘突出症的疗效评价[J].黑龙江医学,2013,37(12):1209-1210.

[5] 罗志顺,黄晨七,廖江锋,等.独活寄生汤加骨盆牵引、针刺治疗腰椎间盘突出症156例报告[J].中医临床研究,2010,2(8):71.

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1671-8194（2014）33-0256-02