健脾利湿清热活血法治疗消化性溃疡出血的疗效研究

吴林峻

（怀化市中医医院，湖南 怀化 418000）

健脾利湿清热活血法治疗消化性溃疡出血的疗效研究

吴林峻

（怀化市中医医院，湖南 怀化 418000）

目的 探讨消化性溃疡出血患者行健脾利湿清热活血法治疗的临床疗效。方法 选取我院2011年12月至2013年12月接收的消化性溃疡出血患者60例，随机分为对照组与观察组，每组30例，对照组患者行常规医药治疗，观察组患者行健脾利湿清热活血法治疗，对比两组患者的临床疗效。结果 两组患者经治疗后，对照组患者的治疗总有效率以96.7%明显高于对照组的80.0%；对照组患者黑便、乏力以及痞满等临床症状改善情况明显不及观察组；观察组患者的大便隐血转阴时间明显低于对照组，组间比较差异显著（P＜0.05）。结论 消化性溃疡出血患者行健脾利湿清热活血法治疗，疗效确切，值得推广。

消化性溃疡出血；西医；健脾利湿清热活血法

据不完全统计数据资料显示，消化性溃疡出血事件约占消化道出血总事件的45%～50%，同时也是消化道溃疡事件中最为常见的急性并发症，常规治疗主要以质子泵类抑酸药物为主，但不良反应发生率高，故而治疗效果并不理想[1]。我院在消化性溃疡出血患者治疗中，采用了健脾利湿清热活血法治疗，疗效确切，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2011年12月至2013年12月接收的消化性溃疡出血患者60例，男性患者32例，女性患者28例；年龄为17～68岁，平均年龄为（45.0±4.7）岁。所有患者均符合《实用中医消化病学》与《中药新药临床研究指导原则》中关于消化性溃疡出血的诊断标准[2]。按照随机分组法，将60例患者分为对照组与观察组，每组30例，两组患者的年龄层次、疾病类型、性别等一般资料比较，无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：两组患者均参照病情发展与治疗需要，给予必要的禁食、血容量补充、输血、输液等基础性治疗，对照组患者在此基础上施加西药治疗，观察组患者则行健脾利湿清热活血法治疗，具体如下。

西药治疗：①采用40 mg奥美拉唑（常州四药制药有限公司生产，国药准字H10950086）静脉推注，2次/天；②采用0.3 g止血芳酸（扬州中宝制药有限公司生产，国药准字H32024041）混入250 mL的0.9%氯化钠注射液（江苏正大天晴药业股份有限公司生产，国准字H20000441）或5%葡萄糖注射液（中国大冢制药有限公司生产，国药准字 H12020021）中静滴，1次/天，连续治疗1个疗程（7 d）。

健脾利湿清热活血法治疗：①药方组成为仙鹤草30 g，黄芪20 g，茯苓、党参各15 g，黄芩、炒白术、蒲黄炭各10 g，黄连、大黄、三七粉、甘草各6 g，水煎早晚分服，1剂/天；②采用40 mL黄芪注射液（河北神威药业有限公司生产，国药准字Z13020999）混入250 mL的0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液中静滴，1次/天；③采用320 mg炎琥宁注射液（广东先强药业有限公司生产，国药准字H20061009）混入250 mL的0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液中静滴，1次/天；④口服0.5 g云南白药（云南白药集团股份有限公司生产），3次/天，连续治疗1疗程（7 d）。

1.3 观察指标：①两组患者的临床疗效：包括出血停止时间、大便隐血组转阴时间；口干、乏力、胃痛、心悸等临床症状改善情况。②不良反应情况：患者服药后有无出现不良反应以及出现不良反应的时间、特点、处理方法等，并计算不良反应发生率。③用药安全性：密切监测患者尿血常规、心率、血压、心电图以及肝肾功能有无异常等。

1.4 疗效判定标准：①临床症状标准：参照《实用中医消化病学》中关于消化道出血的判定标准，分为治愈、显效、有效与无效。②症候疗效、中医主次要症状疗效标准：参照《中药新药临床研究指导原则》[3]。

1.5 统计学方法：所有数据均使用SPSS17.0统计软件包分析处理，计量资料以(x¯±s)表示，以t检验，计数资料以（%）表示，进行χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

两组患者总体疗效比较：两组患者经治疗后，对照组患者的治疗总有效率以96.7%明显高于对照组的80.0%，组间比较差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者总体疗效比较（n）

两组患者症状改善情况比较：①对照组患者症候疗效总有效率以83.3%（25/30）明显不及观察组的96.7%（29/30）；②对照组患者黑便、乏力以及痞满等临床症状改善情况明显不及观察组；③观察组患者的大便隐血转阴时间以（3.2±0.9）d明显低于对照组的（4.6± 1.4）d，组间比较差异显著（P＜0.05）。

不良反应情况：两组患者均未见尿血常规、肝肾功能、心率以及血压异常，且未见严重不良反应。

3 讨 论

就中医角度而言，消化性溃疡出血属“便血”、“吐血”范畴，是内科中常见的重急症，大部分患者多表现为“标实本虚”特征，且以脾虚湿热血瘀证为主。或与当前人们的生活质量提高，饮食嗜肥甘厚腻，停滞造成湿热，久而久之损伤脾胃有关；或与生活节奏快，饮食无规律性，再加上思虑劳顿，损伤脾胃后造成脾虚不能运化水湿，内生湿浊，久化热且湿热内生、热邪破血妄行有关。主要病机为脾胃虚弱为本，湿、瘀、热为标，治疗中应以标本兼治、攻补兼施为治疗关键，常规医药治疗效果不甚理想，因此应将注射剂、成药与中药汤剂联合应用治疗。

健脾利湿清热活血法治疗时，方中的黄芪可摄血止血、益气健脾，大黄可凉血止血、清热泻火、引火下泄，二者联用为君药，可达健脾摄血、火降而血自止功效；党参可益气健脾，茯苓、炒白术可健脾利湿，联合君药黄芪可健脾而统摄血液，故为臣药；黄芩、黄连可燥湿清热，辅助君药大黄可泻火清热，并将止血寓于其中，亦为臣药；仙鹤草、蒲黄炭、三七粉可止血活血，助本方止血之功，并可消散离经之血而不留瘀，为佐药；甘草则可调和诸药。多药联合治疗，可起健脾利湿清热活血之功，辅助以炎琥宁、黄芪注射液与云南白药，可达标本兼治目的[4]。本研究结果显示，观察组患者的治疗总有效率以96.7%明显高于对照组的80.0%，中医证候的改善情况明显优于对照组，且未见严重不良反应，表明其安全性与有效性。

综上所述，消化性溃疡出血患者行健脾利湿清热活血法治疗，疗效确切，值得临床推广应用。

[1] 邝生,徐进康,陆喜荣.清胃和络法治疗胃热血瘀型消化性溃疡出血疗效观察[J].长春中医药大学学报,2010,19(6):365-366.

[2] 吴耀南,李超群.上消化道出血中医药治疗研究进展[J].福建中医学院学报,2009,10(4):154-155.

[3] 李超群.健脾利湿清热活血法治疗消化性溃疡出血的疗效研究[J].福建中医学院学报,2009,10(2):150-152.

[4] 吴耀南,李超群.健脾利湿清热活血法治疗消化性溃疡出血的疗效研究[J].福建中医学院学报,2009,10(3):152-153.

R256.3

：B

1671-8194（2014）33-0253-02