红细胞体积分布宽度与健康吸烟者的关系

金 婕

（辽宁抚顺市第五医院检验科，辽宁 抚顺 113004）

红细胞体积分布宽度与健康吸烟者的关系

金 婕

（辽宁抚顺市第五医院检验科，辽宁 抚顺 113004）

目的 红细胞体积分布宽度（RDW）被认为是心脑血管疾病和肺部疾病的发病率和病死率的标志。本研究意在评估RDW在健康吸烟者中的价值。方法 选取100例吸烟者作为吸烟组，100例不吸烟者作为对照组。两组经体检都为健康人，且年龄性别相匹配。测量两组全血细胞计数和超敏C反应蛋白的含量。结果 吸烟组的RDW明显高于对照组（P＜0.05），除此之外吸烟组的白细胞计数、血小板平均体积和超敏C反应蛋白也高于对照组（P＜0.05）。结论 RDW的水平升高与吸烟有关，RDW有可能与吸烟者炎性活动有关。

吸烟；红细胞体积分布宽度；超敏C反应蛋白

吸烟是一个重要的公共健康问题，也是一个引起各种疾病的重要因素。许多流行病研究都认为吸烟可以增加慢性阻塞性肺疾病、心血管疾病和癌症的发病率。世界卫生组织认为吸烟是最重要的可避免的危险因素[1]。尽管各方面对吸烟有害健康的警告层出不穷，但是很多国家的吸烟率还是居高不下，因此造成了很多健康问题。

红细胞体积分布宽度（RDW）主要是反应红细胞体积异质性的参数，用红细胞体积大小的变异系数来表示，其是一份完整标准的血液计数报告中一项用来测定红细胞变量宽度的参数[2]。在临床诊断中，RDW主要是用于各种贫血类型的鉴别诊断。近年来，高RDW被认为可在多种疾病（如阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、肺动脉高压症、严重的肺栓塞、社会获得性肺炎、稳定型心绞痛、急性心肌梗死、心衰、中风等）中，作为一种独立的危险信号[3-6]。然而各种疾病与RDW的关系和RDW与贫血的联系并无关联。另外，临床和实验研究已经表明，吸烟者的炎症标志物的水平会有所升高[7]。本研究意在评估健康吸烟者和健康不吸烟者中的RDW水平。

1 材料与方法

1.1 研究对象：通过调查问卷来了解吸烟情况，吸烟者指每天至少抽1支烟且持续1年以上，不吸烟者指从未吸过烟。选取体检正常吸烟者100例为吸烟组，平均年龄为（41.5±11.9）岁，其中男性51例女性49例。体检正常不吸烟者100例为对照组，平均年龄为（42.4±11.2）岁，其中男性52例，女性48例，两组年龄性别相匹配。

1.2 仪器与试剂：血细胞分析检测使用贝克曼库尔特LH750；超敏C反应蛋白检测使用贝克曼DXC800；所有试剂和质控品均为美国贝克曼原厂试剂和质控，测试当日质控均满足Westgard质控规则。

1.3 统计学方法：应用SPSS19.0统计分析，计数用t检验，数据用(x¯± s)表示，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

见表1所示，吸烟组的红细胞体积分布宽度明显高于对照组（P＜0.05），除此之外吸烟组的白细胞计数、血小板平均体积和超敏C反应蛋白也高于对照组（P＜0.05），而两组红细胞计数、血小板计数、血红蛋白、血细胞比容和红细胞平均容量无明显差异（P＞0.05）。

表1 两组RDW水平及其他血液学测试结果

3 讨 论

RDW是全血细胞计数中一项常规检查，主要是用于鉴别诊断各种贫血，其对溶血性贫血、红细胞缺陷的形成及输血具有极高的应用价值[8]。已有研究表明RDW在心血管疾病和肺部疾病中会升高[3-6]。RDW水平在无心脑血管疾患者群中，如孕妇、肝病、肠道炎症、结肠癌和肿瘤转移到骨髓中也会升高[9]。最近，更是有研究表明RDW与心脑血管及其他疾病的病死率有关[6]。目前，对于RDW与发病率和病死率具有一定联系的机制尚不清楚，只能明确二者间的关系。

本研究中，RDW的水平在健康吸烟者中显著升高，而这其中能升高RDW的普遍因素已被排除。我们推测RDW在吸烟者中升高的机制可能是由于吸烟者的慢性亚临床炎性反应。超敏C反应蛋白是一种已被确定的炎性反应标志物，据报道其与其他一些炎性反应标志物如白细胞介素-6、可溶性肿瘤坏死因子α、VCAM-1、ICAM-1和E-选择蛋白等都与吸烟有关[10]。也已经有研究报道RDW的水平与炎症性标志物有关[10]。吸烟者中慢性炎症性进程导致无功能的红细胞生成，同时不成熟红细胞进入循环引起红细胞大小不一从而使RDW的水平升高。氧化应激也有可能是解释RDW与吸烟的另一种原因。已有相关报道证实吸烟者有更高的氧化应激水平。被氧化的红细胞由于脂质的损失和不对称及细胞骨架的重新排列而失去弹性，最终导致红细胞大小不一。吸烟引起的肾上腺素激活而影响骨髓应答同样可以引起细胞大小不一。

长期吸烟可以导致血小板功能降低，而停止吸烟可以改善。而血小板的功能可以被血小板平均比容（MPV）评估。本研究中，我们发现吸烟组的MPV要高于对照组，这与之前的研究一致。烟草中的尼古丁产生的一氧化碳可能导致血小板活性的增加。

已有研究表明吸烟可以导致白细胞计数增加20%～25%。而吸烟诱导白细胞计数改变的机制尚未明确。然而吸烟和白细胞及超敏C反应蛋白的升高有一定的相关性，这可能意味着香烟产生的烟雾导致急性或慢性的炎性反应。而且炎症刺激支气管造成慢性支气管炎导致血中炎性标志物的浓度升高。

总而言之，我们发现在健康吸烟者中RDW有升高的趋势。在一些健康的或者是临床无症状的吸烟者中，吸烟可以导致各种病理生理进程的发生和改变。RDW不但可以评估患者的情况，还可以为那些临床无症状的吸烟者做出指引。关于RDW和吸烟的关系有待更进一步的研究。

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