剖宫产术中使用生理盐水冲洗腹腔的必要性分析

张 燕

（山东省淄博市淄川区城区卫生院，山东 淄博 255000）

剖宫产术中使用生理盐水冲洗腹腔的必要性分析

张 燕

（山东省淄博市淄川区城区卫生院，山东 淄博 255000）

目的 探讨在剖产手术中利用生理盐水对腹腔进行冲洗的必要性。方法 选择曾于我院行剖宫产手术的产妇100例，将这些产妇分为两组，并且两组数量相等，每组各有50例，将这两组产妇分别作为观察组与对照组。观察组产妇在剖宫产过程对用生理盐水对腹腔进行冲洗，对照组产妇在剖宫产过程中直接关腹，未利用生理盐水对腹腔进行冲洗。手术完成后，比较两组产妇的不良反应发生率以及子宫内膜炎发生率；比较两组产妇手术后胃肠道恢复时间以及住院时间。结果 完成手术后，比较两组产妇所出现的不良反应，观察组产妇恶心、呕吐发生率为52.0%，对照组产妇恶心、呕吐发生率为40.0%，两组产妇差异明显；比较两组产妇子宫内膜炎发生率，对照组产妇为10.0%，观察组产妇为8.0%，无显著差异；比较两组产妇胃肠道恢复时间以及住院时间，差异不明显。结论 在剖宫产手术过程中，利用生理盐水对产妇腹腔进行冲洗，并不能降低子宫内膜炎发生率，对缩短胃肠道恢复时间以及住院时间也无明显效果，反而会增加产妇恶心、呕吐的发生率，在临床上可将此步骤省去。

剖宫产；生理盐水；腹腔冲洗；必要性

剖宫产手术是当前临床产科中一种常用手术，在临床医学上有着广泛的应用，尤其是近几年来，医疗水平的不断发展更促进了剖宫产手术的应用。剖宫产手术虽然有很多方面的优点，但是同时在手术过程中也有很多并发症出现，预防剖宫产手术中并发症已经成为当前临床医学中所面临的一个重要问题[1]。有研究认为利用生理盐水对产妇腹腔进行冲洗能够降低并发症发生率，但该理论在临床中并未广泛应用。本文选择我院曾收治的100例行剖宫产产妇，对其中50例行生理盐水冲洗腹腔，并与另外50例患者比较手术情况，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：资料来源于我院曾收治的100例临产产妇，所有产妇均行剖宫产分娩。将这些产妇分为两组，两组数量相等，每组各有50例，将此两组患者分别记作观察组与对照组。观察组中产妇年龄在22～40岁，其平均年龄为（30.5±0.5）岁，产妇孕周为32～42周，其平均孕周为（38.5±1.5）周，产妇手术时间为30～60 min，其平均时间为（46.8±2.4）min；对照组中产妇年龄在20～45岁，其平均年龄为（32.5±2.5）岁，产妇孕周为30～40周，其平均孕周为（36.5±0.5）周，产妇手术时间为32～56 min，其平均时间为（45.6 ±2.6）min。所有产妇均自愿配合完成研究，并且签署知情同意书。两组产妇在年龄、孕周以及手术时间等方面无显著差异存在，具有可比性。

1.2 方法：所有产妇在进行手术之前均行常规备皮，在切皮前30～60 min以2 g头孢曲松钠与10 g甲硝唑对产妇行静脉滴注，从而预防其发生感染，在手术过程中以常规步骤以及常规习惯来进行操作，对产妇膀胱腹膜反折、腹膜以及直肌行常规缝合，在手术过程中应尽可能防止肠管牵拉而对产妇造成刺激，子宫缝合完成之后，对产妇双侧附件进行探查，将结肠旁沟、子宫直肠陷凹以及膀胱腹膜反折等腹腔积血彻底清除[2-4]。在关腹之前，巡回护士向主刀医师告知结果，产妇、麻醉医师以及产后护理人员对结果不知，观察组产妇在关腹之前以500～1000 mL温生理盐水对其腹腔进行冲洗，对照组产妇未进行处理，直接关腹。在对皮肤缝合之前，对两组产妇均常规使用生理盐水对其皮下脂肪层进行冲洗，手术过程中麻醉师未预先使用药物来防止产妇呕吐[4-6]。

1.3 观察指标：观察两组产妇所出现的不良反应，并且检查观察两组产妇子宫内膜炎发生率；跟踪观察产妇手术后胃肠道功能恢复时间以及住院时间，并且进行记录。

1.4 统计学分析：利用统计学软件SPSS13.0对数据结果进行统计分析，对于计量数据用均数±标准差进行表示，用t对计数资料进行检验，组间比较用χ2进行检验，在本次研究中，以P＜0.05表示存在统计学意义。

2 结 果

2.1 比较两组产妇的不良反应发生率以及子宫内膜炎发生率：完成手术后，比较两组产妇所出现的不良反应，观察组产妇恶心、呕吐发生率为52.0%，对照组产妇恶心、呕吐发生率为40.0%，两组产妇差异明显；比较两组产妇子宫内膜炎发生率，对照组产妇为10.0%，观察组产妇为8.0%，无显著差异，其具体比较结果见表1。

2.2 比较两组产妇胃肠道功能恢复时间以及住院时间：在完成手术之后，对两组产妇胃肠道恢复时间以及住院时间进行，差异不明显，其具体比较结果见表2。

表1 两组产妇的不良反应发生率以及子宫内膜炎发生率

表2 两组产妇胃肠道功能恢复时间以及住院时间

3 讨 论

在传统观念中，认为对剖宫产产妇行腹腔冲洗，能够将腹腔内积血以及羊水更好清除，从而使手术之后的感染率以及并发症降低，根据研究发现，剖宫产手术中行腹腔冲洗，并不能起到此作用。在手术中发现，当对产妇行腹腔冲洗时，产妇立即有不舒服症状产生，若排除此方面因素，产妇分娩将会更加安全舒适，并且能够尽早恢复，行母乳喂养[7]。此外，省去腹腔冲洗这一过程，也能够使医疗费用减少，使手术时间缩短，当剖宫产例数增加时，这些效果将会更加明显地表现出现。从本文研究结果中可以看出，观察组与对照组产妇，不良反应发生率与子宫内膜炎发生率并不比对照组患者低，反而有所增加，两外胃肠道功能的恢复时间与住院时间也都相对比较长，这表示在剖宫产中行腹腔冲洗，并没有什么积极作用。Keblawi等也研究发现，对产妇行腹腔冲洗后，其恶心、呕吐发生率反而增加，与本文研究结果一致[8]。

综上所述，在剖宫产手术过程中，利用生理盐水对产妇腹腔进行冲洗，并不能降低子宫内膜炎发生率，对缩短胃肠道恢复时间以及住院时间也无明显效果，反而会增加产妇恶心、呕吐的发生率，在临床上可将次步骤省去。

[1] 曾建英,曾翠萍.剖宫产患者对术中用恒温生理盐水冲洗腹腔的反应[J].实用临床医学,2013,14(7):122-123.

[2] 邵峰,张彦波,杨道贵,等.41 ℃生理盐水腹腔冲洗在腹腔感染患者手术中的应用观察[J].山东医药,2011,51(34):62-63.

[3] 张路云,杜荷荣.剖宫产术中温盐水冲洗腹腔对产后出血的影响[J].中国生育健康杂志,2010,21(22):301-302.

[4] 于晓霞,李彩霞,王峰.剖宫产术中冲洗腹腔及子宫切口对预防切口子宫内膜异位症的效果观察[J].航空航天医学杂志,2012,23(10): 1220-1221.

[5] 王庆云,王茜,袁晓洁,等.剖宫产术中腹腔内冲洗与术后产妇发生感染的关系[J].中国性科学,2013,22(3):38-39.

[6] 焦玉香,马宪敏.冲洗法预防剖宫产腹壁切口子宫内膜异位症[J].中国妇幼保健,2010,25(12):438.

[7] 王岚.两种不同温度冲洗液腹腔冲洗的效果观察[J].现代医药卫生,2010,26(1):120-122.

[8] 李莉.剖宫产术中应用灭滴灵与生理盐水的临床观察[J].安徽预防医学杂志,1997,6(1):68-69.

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1671-8194（2014）33-0236-02