腹腔镜治疗宫外孕的临床分析

龙丽琴

（云南省曲靖市富源县人民医院妇科，云南 曲靖 655000）

腹腔镜治疗宫外孕的临床分析

龙丽琴

（云南省曲靖市富源县人民医院妇科，云南 曲靖 655000）

目的 探讨腹腔镜治疗宫外孕的临床疗效。方法 随机抽取本院92例宫外孕患者的临床资料，将其随机分为两组治疗组与观察组，每组92例。结果 观察组患者的手术时间（40.24±3.5）min、术中出血量（50.34±8.6）mL明显优于治疗组患者（60.56±5.5）min、（228.12± 24.5）mL，经统计学分析，有显著统计学差异（P＜0.05）；观察组患者下床活动时间（12.4±0.5）h、肛门排气时间（12.1±0.6）h、住院时间（12.9±3.5）h明显优于治疗组（20.4±4.5）h、（30.6±8.4）h、（30.4±8.4）h，经统计学分析，有显著统计学差异（P＜0.05）；观察组46例患者其中2例（4.35%）患者发生并发症，治疗组46例患者中8例（17.40%）患者发生并发症，经临床统计学分析，有显著统计学差异（P＜0.05）。结论 腹腔镜在临床的广泛应用，已成为诊断和治疗异位妊娠的最佳手术方式，具有创伤小、疼痛小、恢复快、并发症少、住院时间短等优点。

宫外孕；腹腔镜；临床疗效

宫外孕为临床妇科常见疾病之一，在妇科急腹症中居首位。近年来由于初次性交年龄偏低，人工流产、剖宫产率提高等多种因素的影响，宫外孕的发生率逐年上升[1]。因此，在临床中寻求一种微创的治愈方法，已成为重点。随着现代医疗水平的不断提高，腹腔镜对于宫外孕的诊断治疗已得到大家的广泛认可。现将本院中通过传统剖腹手术与腹腔镜手术治疗宫外孕的临床方式进行比较分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：资料来源于本院2010年9月至2011年12月共收治的92例宫外孕患者，将其随机分为两组，治疗组与观察组，每组46例。治疗组46例患者中，年龄为16～36岁，平均年龄为（26±4.5)岁；其中宫外孕破裂患者为28例，无破裂的为18例；部位：输卵管壶腹部妊娠的为19例，输卵管峡部妊娠的为18例，卵巢妊娠的为3例，间质部妊娠的为6例；初产妇为19例，经产妇为27例；其中20例患者有人流史。观察组46例患者中，年龄为18～35岁，平均年龄为（26.5±5.5）岁；其中宫外孕破裂的患者为20例，无破裂的患者为26例；部位：输卵管壶腹部妊娠的为20例，输卵管峡部妊娠的为16例，卵巢妊娠的为2例，间质部妊娠的为8例；初产妇为20例，经产妇为26例；其中18例患者有人流史。文中所有患者均经病理报告证实为宫外孕。

1.2 方法：治疗组患者采用传统开腹手术，46例患者取硬膜外麻醉或者全麻手术，常规性下腹切口，开腹探查，根据患者的情况再行输卵管开窗术或者输卵管切除术、卵巢切除术。观察组患者采用腹腔镜手术治疗，46例患者全部取全麻，术中采用臀高头低位，在肚脐处插入导气针，充入二氧化碳气体入腹腔，使腹腔内的压力提升至12～14 mm Hg，形成气腹，另取下腹麦氏点水平部两点穿刺0.5 cm，行手术操作，根据患者的病情，选择不同的手术方式，输卵管开窗取胚术、输卵管切除术以及卵巢楔形切除妊娠物清除术等。术后应用生理盐水彻底冲洗盆腹腔，清除液体以及积血，放净腹腔内气体。

1.3 观察指标：观察两组患者手术时间、术中出血量、下床活动时间、肛门排气时间、住院时间以及并发症。

1.4 统计学分析：采用SPSS20.0统计学软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05表示有显著统计学差异。

2 结 果

2.1 两组患者手术情况对比：观察组患者的手术时间（40.24±3.5）min、术中出血量（50.34±8.6）mL明显优于治疗组患者（60.56±5.5）min、（228.12±24.5）mL，经统计学分析，有显著统计学差异（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者术后恢复对比：观察组患者下床活动时间（12.4±0.5）h、肛门排气时间（12.1±0.6）h、住院时间（12.9±3.5）h明显优于治疗组（20.4±4.5）h、（30.6±8.4）h、（30.4±8.4）h，经统计学分析，有显著统计学差异（P＜0.05）。见表2。

表1 两组患者手术情况对比

表2 两组患者术后恢复对比

2.3 两组患者并发症对比：观察组46例患者其中2例（8.70%）患者发生并发症，治疗组46例患者中8例（34.78%）患者发生并发症，经临床统计学分析，有显著统计学差异（P＜0.05）。

3 结 论

宫外孕在妇科急腹症中危害性极大，严重影响女性患者的身心健康，病情危重者，甚至危急生命。而传统采用的开腹手术在切除输卵管和卵巢，降低风险的同时，也给女性未生育患者带来了难以言喻的后遗症，即难以保留生育能力[2]。近年来，随着腹腔镜在临床的广泛应用，已成为诊断和治疗异位妊娠的最佳手术方式。腹腔镜手术相对于传统开腹手术，具有创伤小、疼痛小、恢复快、并发症少、住院时间短等优点[3-4]。本文中通过研究发现腹腔镜的使用可使患者早期得到诊断，明显缩短了手术时间，故能保留输卵管功能，为患者保留生育能力。

本文中虽然腹腔镜治疗宫外孕并发症相对极少，但在临床广泛使用的今天，我们仍然需要提高警惕，如若发生应立即做出相应的处理，使患者在第一时间得到满意的诊断与治疗。

[1] 宋晓辉,周炳秀.甲氨蝶吟在输卯管妊振腹腔镜保守性手术中的应用[J].现代妇产科进展,2007,16(9):719-720.

[2] 华海红,郭俊柳,尹笑珍.腹腔镜治疗宫外孕280例临床分析[J].中国医药指南,2013,11(14):558-559.

[3] 熊爱保,张琳.腹腔镜与开腹手术治疗宫外孕的疗效对比[J].医护论坛,2011,8(14):183-184.

[4] 肖建平,刘云清,张家辉.宫外孕的腹腔镜手术治疗I隘床分析[J].临床和实验医学杂志,2008,7(7):124.

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1671-8194（2014）33-0229-01