多排螺旋CT在强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中的应用价值析

杨久波 赵 会

(松原市中心医院放射线科，吉林 松原 138000)

多排螺旋CT在强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中的应用价值析

杨久波 赵 会

(松原市中心医院放射线科，吉林 松原 138000)

目的 探讨螺旋CT在强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断的应用价值。方法 选取我院近年来收治的68例拟诊强直性脊柱炎骶髂关节病变患者作为研究对象，患者均接受螺旋CT诊断与MRI诊断，观察CT诊断结果并对其分级结果进行统计学分析。结果 MRI诊断二级以下病变检出率较高（P＜0.05）；二级以上病变两组诊断比较无统计学意义（P＞0.05）。结论 螺旋CT在强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中有着较高的使用价值，然而对于二级以下病变患者，可联合MRI诊断从而提高诊断准确率。

螺旋CT；强制性脊柱炎；骶髂关节病变

强制性脊柱炎是临床常见慢性进展性疾病，其中骶髂关节最先受到侵袭，脊柱及髋关节等随着疾病的进展受到侵袭，进而出现及畸形和强直等[1]。目前，临床关于其发病原因尚不明确，多认为与免疫反应及炎性反应等有着直接关系。临床诊断主要为临床表现、血液检查及影像学检查等，然而临床表现及血液检查均存在一定的缺陷，因此影像学检查成为主要的检测方法。螺旋CT能够对骶髂关节和髋关节病变程度及范围等进行清晰显示，因此在诊断中有着显著的使用价值。为对螺旋CT在强直性脊柱炎骶髂关节病变中的价值进行观察，笔者对我院近年来收治的68例拟诊强直性脊柱炎骶髂关节病变患者进行研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：我院自2012年1月至2014年1月收治的68例拟诊强直性脊柱炎骶髂关节病变患者，其中男41例，女27例，年龄15～50岁，平均年龄（25.36±6.35）岁；病程4个月～11年，平均病程（2.36±1.12）年；所有患者均符合强直性脊柱炎骶髂关节病变的相关诊断标准，患者伴随活动受限及腰骶部疼痛，患者均在入院3 d后接受螺旋CT及MRI检查。

1.2 方法：所有患者入院后均接受GE64排螺旋CT诊断，参数设置：电流280 mAs，球管电压120 kV，螺距0.625 mm，层厚1 mm，矩阵为512×512，图像重建间距1 mm，层厚为5 mm，患者取仰卧体位，自髂棘上缘至耻骨联合下缘连续轴位扫描。所有图像传送至ADW4.2后处理工作站进行处理，分别由软组织窗及骨窗进行观察，通过多平面重组及薄层重建及容积再现等对骰骼关节病变的形态、部位、密度、边缘、大小及临近组织关系等进行观察。

MRI检查：使用iemens Magnetom Sonata Maestro Class1.5 T超导磁共振扫描仪，采用SE脂肪抑制序列：T2WI(TE95 ms，TR5000 ms)，FS-T1WI(TR660 ms，TE12 ms)，T1WI(TE11～18 ms，TR450～550 ms)，梯度回波3DFLASH序列（TE10 ms，TR500 ms，翻转30°）；对于平扫出现可疑活动性病变患者可行增强扫描，按照0.1 mmol/kg体质量使用对比剂Gd-DTPA，注射流率1.0 mL/s。所有患者的CT及MRI影像学资料均由本科室经验丰富的专家进行审阅，医师对患者的病情并不知晓，对于不一致结论互相讨论，将所得的统一理论作为最终结果。患者病变的CT分级及MRI分级均参考纽约标准（1984年）。

1.3 病变分级：0级：正常；Ⅰ级：骨小梁出现紊乱、增粗现象，出现较小囊变区，骨性关节面毛糙；Ⅱ级：两侧关节面呈现出非对称或者对称性蚀样骨质破坏，骨质破坏区旁伴随不同程度的骨质增生硬化，关节间隙未出现异常；Ⅲ级：在Ⅱ级的基础上关节间隙出现狭窄或者增宽现象，部分关节出现强直；Ⅳ级：关节完全呈现强直[2]。

1.4 统计学分析：本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示()，计数资料采用t检验，计量资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 Ⅱ级以下病变MRI检出率明显大于CT（P＜0.05），Ⅱ级以上病变MRI检出率与CT检出率比较无统计学意义（P＜0.05），具体见表1。

表1 MRI与螺旋CT病变诊断情况

2.2 螺旋CT诊断在关节面侵蚀、关节间隙狭窄、关节间隙增宽、关节强直等与MRI诊断无统计学意义（P＞0.05），具体见表2。

表2 螺旋CT及MRI各类征象比较分析

3 讨 论

青年人是强直性脊柱炎骶髂关节的主要发病人群，疾病早期阶段可出现纤维蛋白渗出、炎性细胞浸润、滑膜增生等，随着疾病的进展，两侧关节面可受到累及，患者可出现骨质破坏、骨髓水肿及骨质增生硬化等，同时关节间隙逐渐变窄，最终形成关节强直等[3]，因此尽早给予有效的诊断及治疗有着重要的临床意义。

近年来影像学检查的技术及设备逐渐成熟，X线、螺旋CT及MRI等在临床逐渐推广使用，X线在关节间隙及关节面的异常诊断中有着显著的价值，然而组织重叠及密度分辨率较低，因此对于病变细节及细微病变诊断难度较大[4]。螺旋CT具有较高的空间分辨率及密度分辨率，同时能够通过容积扫描等对后期进行处理，在骨质病变的诊断中有着显著的使用价值。螺旋CT可对骨小梁改变、骶髂关节关节面边缘毛糙、关节面下虫蚀样骨质破坏、小囊变区等进行准确显示，有着显著的使用价值。同时随着螺旋CT水平的不断提高及发展，其扫描速度明显加快，同时分辨率呈现出显著提高的趋势[5]，不仅能够对骶髂关节病变进行整体反映，同时可通过多方位重建及薄层观察等对病变细节进行显示，从而方便患者病情的综合评价[6]。本次研究结果显示在Ⅱ级以上病变的诊断中，CT与MRI比较无统计学意义（P＞0.05），同时在部分征象中，两种诊断方法检出率比较无统计学意义（P＞0.05），由此可知，在强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中螺旋CT有着显著的使用价值，能够较为清晰的反映病变，然而为提高诊断准确率，可同时辅助MRI诊断，从而为临床提供更为准确参考。

[1] 洪伟.X线平片和螺旋CT在诊断强直性脊柱炎骶髂关节病变中的价值分析[J].中国现代医师,2013,51(6):59-60.

[2] 王立学,李保生,黄忠包.CT和MRI检查在诊断强直性脊柱炎骶髂关节病变中的差异及价值[J].中国医师杂志,2013,51(6):853-855.

[3] 宋传顺.低剂量64层螺旋CT在诊断强直性脊柱炎骶髂关节早期病变中的临床应用[J].河南外科学杂志,2013,19(1):117.

[4] 刘国庆,周子和,刘兴华,等.128层螺旋CT高清成像技术在强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中的临床价值[J].中国临床医学影像杂志,2012,23(3):216-218.

[5] 吴火木.多层螺旋CT在骶髂关节常见病变诊断中的应用价值[J].医学理论与实践,2012,25(18):2290-2291.

[6] 温书泉,刘庆余,林笑丰,等.低剂量多层螺旋CT扫描在强直性脊柱炎骶髂关节病变中的应用[J].影像诊断与介入放射学,2011,20 (2):115-118.

R681.5+1

：B

1671-8194（2014）33-0212-02