血管紧张素抑制剂治疗老年高血压的临床观察与分析

蒋丽敏

（吉林省长春市绿园区合心医院，吉林 长春 130113）

血管紧张素抑制剂治疗老年高血压的临床观察与分析

蒋丽敏

（吉林省长春市绿园区合心医院，吉林 长春 130113）

目的 观察并分析血管紧张素抑制剂治疗老年高血压中的临床疗效，以期探寻一种较为理想的治疗药物。方法 选取我院收治的86例老年高血压患者，所有患者在自愿情况下随机分为血管紧张素抑制剂治疗组（治疗组）和对症处理组（对照组），治疗组给予卡托普利片，12.5 mg口服，3次/天。对照组给予硝酸甘油10 mg/d，静脉滴注。所有患者均以14 d为1个疗程。结果 治疗组总有效率为90.70%，对照组总有效率为83.72%，治疗组明显优于对照组，治疗组比对照组，降压平稳，不良反应发生率低，经统计学处理，P＜0.05，差异显著有统计学意义。结论 血管紧张素抑制剂不仅能够有效控制血压，同时在改善心功能方面效果明显，不良反应少，适宜作为老年高血压的降压药物，是一种较为安全、有效、值得推广的药物。

血管紧张素抑制剂；老年；高血压；分析

老年高血压患者由于自身机体生理功能退化并存多伴有并发症，脑血管结构、功能都发生变化，进一步加重了脑中风、冠心病的发病率[1-2]。研究表明，降低血压可预防、延缓高血压所致的患者的心脑血管损伤。目前，临床上治疗高血压主要采用的药物有血管紧张素转化酶抑制剂、利尿剂、钙拮抗剂、β-受体阻滞剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等几大类。本研究以我科采用血管紧张素抑制剂的老年高血压患者的疗效情况，观察分析血管紧张素抑制剂治疗老年高血压患者的临床疗效，现将我们统计分析的结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2012年6月至2013年6月我院收治的86例老年高血压患者，所有患者均自愿配合，并符合《中国高血压防治指南》诊断标准，且无严重并发症。其中男51例，女35例，年龄60～73岁，平均年龄65岁，所有患者在自愿情况下随机分为血管紧张素抑制剂治疗组（治疗组）和对症处理组（对照组），治疗组43例，男31例，女12例；对照组男29例，女14例。回顾性分析86例老年高血压者临床基础资料，两组患者在病程、性别、BMI、年龄、疾病严重程度等方面差异不明显，P＞0.05，无统计学差异，具有可比性。

1.2 治疗方法：常规治疗：所有患者均采取充分休息、合理饮食、对症处理、一般支持性治疗，给予相同的阿司匹林口服抗凝，钙通道阻滞剂等，对于有其他合并症的患者，如合并脑梗死者，给予活血化瘀、扩血管等对症措施。

1.2.1 血管紧张素抑制剂治疗组（治疗组）：给予血管紧张素抑制剂（如依那普利、福新普利等）进行降压治疗。本例中治疗组给予卡托普利片，12.5 mg口服，3次/天。以14 d为1个疗程。

1.2.2 硝酸甘油治疗（对照组）：对照组给予硝酸甘油10 mg/d，静脉滴注。以14 d为1个疗程。

1.3 疗效评价标准：①显效：舒张压下降≥10 mm Hg，并降至正常或者虽未降至正常，但下降≥20 mm Hg；②有效：舒张压下降≤10 mm Hg，但已降至正常或者下降10～19 mm Hg；或收缩压下降≥30 mm Hg；③无效：治疗之后血压未达上述标准。

1.4 统计学处理：综合两组患者的治疗效果，采用卡方检验，对比治疗组、对照组疗效，运用统计软件SPSS16.0统计分析数据。P＜0.05有说明治疗组、对照组之间存在显著性差异，有统计学意义。

2 结 果

两组患者临床疗效评定结果见表1。对比两组数据，对显效率、无效率、总有效率行卡方检验，P＜0.05，说明两组患者的疗效差异有统计学意义。

表1 老年高血压患者两种治疗疗效比较表

3 讨 论

高血压是多种因素综合作用导致的以患者体循环动脉血压持续增高为主要临床表现的综合征。老年人由于动脉血管壁的弹性降低，各脏器生理功能衰退，脑血管结构、功能都发生变化，且多存在各种基础性疾病，高血压已成为老年人中最为常见的一种疾病，并成为导致老年人脑中风、冠心病等多种心血管疾病的主要危险因素，进一步加重了老年患者脑中风、冠心病的发病率。因此，加强老年高血压患者血压控制，合理选择较为理想的降压药物有着十分重要的临床意义和价值。

本次对老年高血压患者，我们采用血管紧张素抑制剂进行干预。尽管血管紧张素抑制剂与钙离子拮抗剂等降压药物在相比，在降压方面的差异并不十分显著，但在改善老年患者心功能，提高患者的生命质量方面，血管紧张素抑制剂具有明显的优势，能够明显改善患者心功能，对提高患者生存状况有事半功倍的效果。从药理机制而言，由于血管紧张素抑制剂可以明显抑制血管紧张素受体Ⅱ的生成，更充分的阻断血管紧张素的收缩血管、水钠储溜及细胞增生作用，导致血浆中肾素活性增高，醛固酮分泌下降，降低了血管阻力，同时血管紧张素抑制剂还能延缓缓激肽降解，降低心室重构，扩张血管，改善心排血量，明显延长运动耐量时间等。相比硝酸甘油，本药不良反应少，降压平稳。加上本药适应证广，对各种程度的高血压具有一定的疗效，对伴有其他合并症如心衰、心室肥大，糖尿病肾病、蛋白尿的患者都有很好的疗效。且没有血管紧张素转换酶抑制剂的干咳等不良反应，可与大多降压药物合用。总而言之，采用血管紧张素抑制剂治疗老年高血压，患者降压效果显著，同时还能明显改善患者心功，不良反应少，患者耐受性好，是一种治疗老年高血压的较为理想的药物。

[1] 张修云,兰秋英.老年患者安全、合理用药的分析[J].医学导刊,2008, 2(2):70.

[2] 黄群,冯惠贞.血管紧张素抑制剂治疗老年高血压的临床观察与分析[J].吉林医学,2012,4(12):2565-2566.

R544.1

：B

1671-8194（2014）33-0175-01