86例胃十二指肠溃疡患者早期治疗的临床观察

芦亚苹

（吉林省辽源市矿业集团公司职工总医院，吉林 辽源 136201）

86例胃十二指肠溃疡患者早期治疗的临床观察

芦亚苹

（吉林省辽源市矿业集团公司职工总医院，吉林 辽源 136201）

目的 探究分析对胃十二指肠溃疡患者进行早期治疗的临床效果。方法 选取我院2011年2月至2012年2月接收治疗的86例胃十二指肠溃疡患者为临床研究对象。根据住院序号尾数的奇数将其分为43例观察组和43例对照组，所有患者均给予奥美拉唑与阿莫西林治疗，对照组患者在此基础上给予甲硝唑治疗，观察组患者在此基础上给予克拉霉素治疗，对比两组患者的疗效。结果 观察组患者的治疗总有效率为95.3%，对照组患者的治疗总有效率为72.1%，观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）；两组患者的不良反应率对比（P＞0.05）。结论 采用奥美拉唑、阿莫西林以及克拉霉素治疗胃十二指肠溃疡患者，能够显著提高治疗有效率，并减少不良反应，值得临床广泛应用推广。

胃十二指肠溃疡；早期治疗；疗效

胃十二指肠溃疡是临床中一种常见性、多发性的消化道疾病，具有病程长、易反复发作的特点。其发病率约占10%，主要发病人群为中老年人[1]。患者主要伴有上腹部疼痛的临床症状。近年来，随着人们生活压力的加大、经济的快速发展以及饮食的不规律性，导致其发病率在不断提高。笔者对我院收治的86例胃十二指肠溃疡患者的有效治疗方法进行探究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2011年2月至2012年2月接收治疗的86例胃十二指肠溃疡患者为临床研究对象。根据住院序号尾数的奇数将其分为43例观察组和43例对照组。观察组：男28例，女15例，年龄20～66岁，平均年龄（32.2±2.4）岁；病程5 d～2个月，平均病程（0.2±0.5）个月；并发症：18例患者出血（41.9%），19例穿孔（44.2%），6例幽门梗阻（14.0%）。对照组：男27例，女16例，年龄21～67岁，平均年龄（32.5±2.6）岁；病程6 d～3个月，平均病程（0.5±0.9）个月；并发症：16例患者出血（37.2%），17例穿孔（39.5%），10例幽门梗阻（23.3%）。所有患者均不同程度伴有饭后胃胀、空腹胃痛以及呕酸等临床症状。两组患者在年龄、性别、并发症比例以及临床症状等资料方面对比无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：所有患者入院后均给予奥美拉唑（广东彼迪药业有限公司；国药准字H44023977；20 mg）联合阿莫西林（太原市卫星制药有限公司；国药准字H14020457；0.25 g）治疗，患者口服20 mg奥美拉唑与1 g阿莫西林；在此基础上，对照组患者给予甲硝唑片（青海绿色药业有限公司；国药准字H20143031；0.2 g）治疗，0.4克/次，疗程为2周；观察组患者在此基础上给予克拉霉素（辽源市百康药业有限责任公司；国药准字H20120012；0.5 g）治疗，0.25～0.5 g，疗程为1周。治疗1个月后，对患者进行内镜检查。

1.3 疗效评定标准[2]。治愈：治疗后，患者的溃疡症状、周围炎性症状以及临床症状全部消失；显效：治疗后，患者的临床症状基本和溃疡症状基本消失，依然存在周围炎症；有效：治疗后，患者的溃疡症状缩小超过50%，临床症状明显减轻；无效：治疗后，患者的溃疡症状缩小不超过50%，临床症状无变化甚至加重。总治疗有效率为治愈率、显效率以及有效率之和。

1.4 统计学方法：采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的治疗总有效率对比：观察组患者的治疗总有效率为95.3%，对照组患者的治疗总有效率为72.1%，观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的治疗总有效率对比[n（%）]

2.2 两组患者的不良反应对比：治疗过程中，观察组患者出现1例恶心，1例呕吐，不良反应率为4.7%；对照组患者出现2例恶心，3例呕吐，不良反应率为11.6%，两组患者的不良反应率对比（P＞0.05）。

3 讨 论

胃十二指肠溃疡是临床中的常见疾病，其主要局部表现为胃十二指肠壁出现局限性圆形缺损或者椭圆形缺损。患者主要伴有周期性的上腹部疼痛、嗳气以及反酸等临床症状。其中，上腹部疼痛主要包括灼痛、钝痛、剧痛以及胀痛等症状，也可表现为患者处于饥饿状态后出现隐痛不适的症状。如患者症状较为典型，则主要临床表现为轻度剑突下持续性疼痛或者中度持续性疼痛，会在进食后缓解或者使用制酸剂后缓解。该病具有反复性发作、慢性经过的特点。十二指肠溃疡的发病率约占70%，胃溃疡的发病率约占25%[3]。出血、穿孔以及幽门梗阻是胃十二指肠溃疡的常见并发症，其中，消化性溃疡出血患者主要存在黑便、呕血以及休克等临床症状，对其进行治疗主要以胃肠减压、液体、抑酸以及输血抗休克等，如患者无休克症状，则对其进行内镜止血处理，如患者出现休克，则稳定循环后进行内镜止血。内镜后，如不急于手术治疗，对患者采用质子泵制剂治疗；穿孔患者主要伴有急性上腹刀割性疼痛症状，对其不采取非手术治疗，主要禁止饮食、抗感染、密切观察患者腹部特征、液体治疗、胃肠减压以及抑酸等治疗；幽门梗阻患者的临床症状主要为呕吐大量酸宿样液、腹胀等，患者入院后急于胃肠减压、液体、温盐水冲洗以及抑酸等治疗。在本组研究中，所有患者均给予奥美拉唑与阿莫西林治疗，对照组患者在此基础上给予甲硝唑治疗，观察组患者在此基础上给予克拉霉素治疗。奥美拉唑属于一种质子泵抑制剂，能够起到抑制胃酸分泌的作用，在抑制质子泵功能的前提下将抑酸作用发挥出来，有文献研究表明[4]，对溃疡患者采取抗酸药物治疗，停药后，溃疡复发率约为80%。甲硝唑具备抗原虫、抗厌氧菌的作用，临床中广泛用来对厌氧菌导致出现的感染进行预防和治疗，如消化道感染、呼吸道感染。克拉霉素是一种红霉素的衍生物，属于大环内酯类抗生素，能够有效阻断细胞核蛋白50 s亚基的结合，并有效抑制蛋白的合成，具备显著的抗菌作用，并能够有效抑制革兰阳性菌和革兰阴性菌[5]。在本组研究中，对照组患者在此基础上给予甲硝唑治疗，观察组患者在此基础上给予克拉霉素治疗，观察组患者的治疗总有效率为95.3%，对照组患者的治疗总有效率为72.1%，观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）；两组患者的不良反应率对比（P＞0.05）。

综上所述，治疗胃十二指肠溃疡患者采用奥美拉唑、阿莫西林以及克拉霉素，能够有效提高治疗有效率，降低不良反应。

[1] 夏珍珠.胃十二指肠溃疡穿孔手术治疗90例临床分析[J].临床合理用药杂志,2012,5(2):139.

[2] 刘玲,李显录.胃十二指肠溃疡术后早期并发症的护理[J].中国医学创新,2011,8(6):108-109.

[3] 曹意成.112例胃十二指肠溃疡穿孔患者手术治疗的观察探讨[J].中国医药指南,2014,12(8):135-136.

[4] 胡志平.腹腔镜手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的临床分析[J].中国医药指南,2014,12(7):200-201.

[5] 赵祥.胃十二指肠溃疡穿孔腹腔镜手术与开腹手术治疗的比较研究[J].中国现代药物应用,2014,8(3):45-46.

R573.1；R574.1

：B

1671-8194（2014）33-0143-02