地特胰岛素联合阿卡波糖对肥胖2型糖尿病患者的临床疗效观察

许 琳

（大连市第三人民医院内分泌一科，辽宁 大连 116033）

地特胰岛素联合阿卡波糖对肥胖2型糖尿病患者的临床疗效观察

许 琳

（大连市第三人民医院内分泌一科，辽宁 大连 116033）

目的 观察地特胰岛素联合阿卡波糖治疗肥胖2型糖尿病的临床疗效。方法 选取我院2013年7月至2014年4月收治的54例肥胖的2型糖尿病患者为研究对象，随机将其分为两组，对照组患者给予地特胰岛素治疗，实验组患者给予地特胰岛素联合阿卡波糖治疗，对两组治疗后血糖控制率、血糖水平控制情况进行对比分析。结果 实验组血糖控制率92.59%，对照组血糖控制率70.37%，两组比较差异有统计学意义，P＜0.05。两组患者低血糖发生率均为3.7%，两组比较差异无统计学意义，P＞0.05。结论 地特胰岛素联合阿卡波糖治疗肥胖型2型糖尿病效果明显，血糖控制良好。

地特胰岛素；阿卡波糖；肥胖；2型糖尿病

2型糖尿病在所有糖尿病人群中所占比例高达90%，主要与患者机体内胰岛素缺乏及胰岛素抵抗等有关[1]。肥胖是引发2型糖尿病的主要因素之一，这是因为肥胖患者体内胰岛素受体相比较少，且胰岛素敏感性下降[2]。为此给予患者胰岛素治疗的同时严格控制体质量至关重要。本研究对我院收治的肥胖型2型糖尿病患者行地特胰岛素联合阿卡波糖治疗，效果令人满意。报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取我院2013年7月至2014年4月收治的54例肥胖型2型糖尿病患者为研究对象，随机将其分为对照组和实验组，各27例。对照组患者中男性17例，女性10例，年龄36～72岁，平均（48.5±5.8）岁，体质量指数在25.6～32.7 kg/m2，平均（26.3±1.3）kg/m2。实验组患者中男性18例，女性9例，年龄35～73岁，平均（48.8±5.7）岁，体质量指数在25.7～32.8 kg/m2，平均（26.4±1.1）kg/m2。两组患者在年龄、体质量指数等信息上差异无统计学意义，P＞0.05。患者具有可比性。

1.2 治疗方法：对两组患者进行健康教育（肥胖危害性、2型糖尿病相关知识）、饮食及运动指导等常规干预，随后对照组患者采取地特胰岛素[诺和诺德(中国)制药有限公司生产，国药准字J20090100，规格：300单位]口服治疗，睡前皮下注射，1天1次，起始剂量为12 U，根据患者血糖水平变化调整剂量。实验组患者在对照组的基础上加用阿卡波糖片（拜耳医药保健有限4公司生产，国药准字H1999020，规格：50 mg）口服治疗，1次50 mg，早、中、晚餐时服用，根据患者血糖水平变化调整用药。两组患者治疗2～3个月，治疗期间全面监测患者血糖水平（空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白），观察其低血糖等不良反应。

1.3 观察指标：观察和记录两组患者治疗后血糖水平指标、血糖控制率、低血糖（在3.9 mmol/L以下）发生率等情况，其中血糖控制目标为空腹血糖在7 mmol/L以下，餐后2 h血糖在10 mmol/L以下，糖化血红蛋白在7%以下。

1.4 统计学方法：应用SPSS16.0统计学软件对上述两组患者治疗数据进行整理和分析，计数资料用率表示，行χ2检验，计量资料用均数±标准差表示，行t检验，P＜0.05时差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗后血糖控制情况比较：实验组治疗后血糖控制水平（空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白）明显优于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。见表1。

2.2 两组患者血糖控制率及低血糖发生率比较：实验组患者血糖控制25例（92.59%），血糖未控制2例（7.41%），低血糖发生1例（3.7%）；对照组患者血糖控制19例（70.37%），未控制8例（29.63%），低血糖发生1例（3.7%），两组血糖控制率及低血糖发生率比较χ2值分别为4.42、0，两组血糖控制率比较差异有统计学意义，P＜0.05，但低血糖发生率无统计学意义，P＞0.05。

表1 两组肥胖型2型糖尿病患者血糖控制情况比较（x¯±s）

3 讨 论

2型糖尿病发展进程中与胰岛素分泌不足及胰岛素抵抗有关，而肥胖患者体内存在胰岛素抵抗，故肥胖人群糖尿病发病率明显升高[3]。目前，临床应用的大部分胰岛素及口服降糖药都有增加体质量的不良反应，体质量增加又会加重胰岛素抵抗，使血糖不达标，同时加重心脏负担。为此合理安全的控制血糖，同时避免体质量增加过多甚至减少肥胖的2型糖尿病患者的体质量变得至关重要。目前临床上治疗2型糖尿病的主要方法为药物治疗，以胰岛素类药物、口服降糖药物为主[4]。地特胰岛素属于长效胰岛素类似物，通过酰化反应让脂肪酸和胰岛素分子有机融合，以皮下注射为主，主要是因为皮下注射可以产生双六聚体，延长胰岛素作用，长时间（24 h）发挥其作用，减少用药剂量。另外地热胰岛素可以降低患者体质量增加量，在肥胖型2型糖尿病患者治疗中有着独特的优势。本研究中实验组患者治疗后血糖控制率高达92.59%，比对照组高22.22%。另外实验组患者治疗后体质量增加（0.58±0.22）kg，与对照组的（0.71±0.18）kg比较差异无显著统计学意义，P＞0.05。总之，地特胰岛素联合阿卡波糖治疗肥胖型2型糖尿病血糖控制理想，对体质量影响小，依从性好，值得临床推广。

[1] 蔡淑帆.地特胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病的有效性及安全性研究[J].海峡药学,2012,24(1):156-157.

[2] 李晓岚,李新岩,李旭芳.地特胰岛素联合不同口服药物对2型糖尿病血糖波动和低血糖发生的影响[J].新疆医科大学学报,2012,35 (7):946-948.

[3] 徐新.地特胰岛素联合口服降糖药治疗老年2型糖尿病临床观察[J].中国社区医师(医学专业),2012,14(29):79-80.

[4] 陈月婵.基础胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病的临床观察[J].中国保健营养,2012,22(12):2155-2156.

R587.1

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1671-8194（2014）33-0139-01