葡萄糖胰岛素在预防剖宫产腹部切口脂肪液化中的价值

王 丹

（深圳市南山区人民医院产科住院部，广东 深圳 518000）

葡萄糖胰岛素在预防剖宫产腹部切口脂肪液化中的价值

王 丹

（深圳市南山区人民医院产科住院部，广东 深圳 518000）

目的 研究分析葡萄糖胰岛素在预防剖宫产腹部切口脂肪液化中临床效果。方法 选取2012年9月至2013年9月经我院进行剖宫产腹部切口手术的产妇90例，分为常规组和护理组，各45例。常规组给与正常切口换药护理，护理组给与正常切开换药联合葡萄糖胰岛素，两组均给与辅助红外线灯光局部照射切口，治疗7 d后，分别记录两组产妇切口恢复情况及切口脂肪液化情况并比较。结果 护理组脂肪液化率明显低于常规组，且护理组总有效率为95.56%，常规组总有效率为77.77%，护理组总有效率明显高于常规组。P＜0.05，具有统计学意义。结论 在预防剖宫产腹部切口脂肪液化中采用葡萄糖胰岛素效果显著，值得深入研究以及临床推广。

葡萄糖胰岛素；剖宫产；腹部切口；脂肪液化；临床价值

随着社会发展，现代越来越多的产妇选择剖宫产手术，其剖宫产手术方法简便而且实用。但是因为剖宫产手术会在腹部产生切口，这种腹部切口往往会造成产妇腹部切口脂肪液化，临床常常表现为腹部切口红肿，切口皮下有很多渗出物等情况，这些情况会造成产妇腹部切口感染，发热等症状，严重的引起产妇出现腹部切口破裂，腹部切口术后大出血，泌尿系统感染等并发症[1-2]。现代临床采用的是常规换药联合红外线灯光局部照射治疗剖宫产术后的腹部切口，虽然可以使产妇腹部切口愈合，但是常规换药治疗腹部切口往往会出现腹部切口渗出物增多，切口处潮湿，局部感染，切口部位疼痛等情况[3]。作者采用葡萄糖胰岛素预防剖宫产腹部切口脂肪液化，效果显著，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般材料：选取2012年9月至2013年9月经我院进行剖宫产腹部切口手术的产妇90例为研究对象，采取数字表格法将上述产妇分为常规组和护理组，各45例。其中常规组最大年龄38岁，最小年龄20岁，平均年龄（29.46±9.31）岁，护理组最大年龄37岁，最小年龄21岁，平均年龄（29.56±8.21）岁，两组产妇的年龄、孕周，孕次等方面均无明显差异，具有可比性。

1.2 方法：两组产妇术后均给与辅助红外线灯光局部照射切口。常规组给与常规碘伏清创，定时消毒换药处理；护理组在常规组的基础上，分别在术后的第2、4天给与产妇50%葡萄糖注射液20 mL和胰岛素5 U；术后7 d，分别记录两组产妇切口恢复情况及切口脂肪液化情况并比较。

1.3 观察指标：观察统计术后两组产妇切口恢复情况及切口感染比例等数值。

1.4 疗效标准：①切口恢复标准[4]。痊愈：切口愈合，无红、肿及脓性分泌物情况；好转：切口基本愈合，无红、肿及脓性分泌物情况；恶化：切口愈合不良或出现感染。总有效率计算公式为痊愈率+好转率。②切口脂肪液化标准[5]。术后几天内产妇切口出现黄色渗液，皮下较多；切口愈合不良，无感染现象，渗液中可见大量漂浮的脂肪滴。

1.5 统计学处理：对文中所得数据进行统计学处理，采用SPSS15.0软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组产妇切口恢复情况：治疗7 d后，分别记录两组产妇切口恢复情况并比较。可以看出，护理组总有效率（95.56%）明显高于常规组总有效率（77.77%），P＜0.05，具有统计学意义。见表1。

表1 两组产妇切口恢复情况

2.2 两组产妇切口脂肪液化情况：治疗治疗7 d后，分别记录两组产妇切口脂肪液化情况并比较。可以看出，护理组脂肪液化率（6.67%）明显低于常规组脂肪液化率（28.89%），P＜0.05，具有统计学意义。见表2。

表2 两组产妇切口脂肪液化情况

3 讨 论

随着社会发展，剖宫产手术是产科手术方法之一，主要适用于胎儿异常，胎位不正，脐带脱垂，脐带绕脖等。采用剖宫产手术会在产妇腹部部位出现切口，由于腹部切口会导致产妇腹部切口脂肪液化，是妇产手术常见的并发症之一。形成腹部切口脂肪液化的原因有：①患者体形过于肥胖；②在手术过程中使其腹部切口造成污染引起发炎；③对腹部切口进行缝合时，没有无菌操作[6]；④术中没有用无菌的生理盐水冲洗脂肪层，造成皮肤脂肪感染；⑤术后完毕没有无菌操作以及冲洗坏死皮肤[7]；⑥暴露腹部切口时间过长，使脂肪组织表面干燥损伤坏死等因素，腹部切口脂肪液化往往会造成产妇腹部切口出现渗出物、红肿、发热、泌尿系感染、全身困乏无力、食欲减退、精神不振等临床症状[8]。这些症状严重会导致产妇出现腹部切口感染，腹部切口破裂，腹部脂肪坏死，术后切口大出血等并发症，给产妇带来生活上的影响以及造成家庭负担。

现代临床应用碘伏清创预防剖宫产腹部切口脂肪液化，其中碘伏是具有广谱杀菌作用，可以杀死部分病毒，芽孢，细菌繁殖，真菌等病毒[9]。碘伏适用于手术后皮肤消毒，阴道炎冲洗治疗等治疗，虽然碘伏清创可以治疗剖宫产腹部切口脂肪液化，但是长期使用碘伏会造成产妇出现恶心、呕吐，黏膜出现不同程度的过敏现象，高浓度的碘伏直接接触皮肤和眼睛可引起灼伤、溃烂等临床症状，这些症状严重会导致产妇因过敏反应过重引发喉头水肿，哮喘样发作，喉痉挛，休克等并发症[10]。

现代临床医学认为：局部注射葡萄糖胰岛素可以有效的促进剖宫产腹部切口愈合，防止切口脂肪液化。其中胰岛素可以与局部组织的细胞膜受体（IGF-1）相结合，促进局部组织细胞对血液中的葡萄糖的吸收，从而促进局部组织糖原的合成，加速局部蛋白质的合成，提高局部组织的抗感染力，促进局部切口的愈合。胰岛素适用于糖尿病产妇，妊娠期，分娩前后血糖不能达到正常范围的产妇等疾病；葡萄糖局部注射可以提高局部组织血液中的葡萄糖浓度，加速局部组织对葡萄糖的吸收，和局部糖原的形成，加速局部切口的恢复。同时葡萄糖局部注射可以有效的提供胰岛素的消耗，防止由于胰岛素注射造成的血糖浓度过低所带来的一系列不良反应。葡萄糖适用于低糖血症、高钾血症和补充机体能量等。葡萄糖胰岛素预防腹部切口脂肪液化产妇会出现腹部切口渗出物减轻，促进腹部伤口愈合，减轻腹部感染率等情况，使腹部切口治疗时间短，预后效果好，减轻产妇疼痛以及家庭负担。但是使用葡萄糖胰岛素预防脂肪液化患有胰腺炎，肝硬化，急性肝炎，低血糖，溶血性黄疸等产妇应该慎用或者禁用这种方法治疗。作者根据此原理，选取经我院进行剖宫产腹部切口手术的产妇90例为研究对象，分别记录两组产妇手术7 d后切口恢复情况及切口脂肪液化情况并比较。结果显示：护理组脂肪液化率明显低于常规组，且护理组总有效率为95.56%，常规组总有效率为77.77%，护理组总有效率明显高于常规组。P＜0.05，具有统计学意义。从而可以证明，在预防剖宫产腹部切口脂肪液化中采用葡萄糖胰岛素效果显著，值得深入研究以及临床推广。

[1] 徐娜.剖宫产术后切口脂肪液化53例原因和疗效分析[J].吉林医学,2011,32(16):300.

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[3] 李思会,关梦琦,李丰.葡萄糖胰岛素在预防剖宫产腹部切口脂肪液化中的价值[J].中国妇幼保健,2014,29(8):1294-1295.

[4] 杨强,尉永太.自制简易负压引流装置治疗大腿锐器伤的临床研究[J].中国中西医急救杂志,2011,18(2):173.

[5] 王麦焕,郭丹.高渗糖胰岛素治疗剖宫产腹壁脂肪液化36例分析[J].吉林医学,2010,31(32):5761.

[6] 王小双.探讨剖宫产腹部切口脂肪液化的原因预防与治疗[J].当代医学,2010,16(33):88-89.

[7] 廉金明,田万科,张振刚,等.自制皮下引流管在预防腹部切口脂肪液化中的应用探讨[J].中国普外基础与临床杂志,2012,19(6):670-672.

[8] 陈伟红.芒硝治疗妇产科手术腹部切口脂肪液化57例临床分析[J].中国中医药科技,2010,17(1):670.

[9] 迟令珍,李宜梅,于泳.微细腹壁引流管在预防剖宫产术后切口脂肪液化中的临床应用[J].中国医疗前沿,2013,8(9):69-70.

[10] 彭传琴,陈红津,彭传华,等.1例肥胖孕妇剖宫产术后切口脂肪液化的护理[J].中华医院感染学杂志,2012,22(9):1938.

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1671-8194（2014）33-0112-02