冠状动脉CTA与冠状动脉造影诊断冠心病的对比分析

刘 刚

（河南省河南漯河市中心医院，河南 漯河 462000）

冠状动脉CTA与冠状动脉造影诊断冠心病的对比分析

刘 刚

（河南省河南漯河市中心医院，河南 漯河 462000）

目的 探讨冠状动脉CTA与冠状动脉造影诊断冠心病的临床对比分析。方法 选取我院收治的怀疑有冠心病50例，采用螺旋CT进行冠状动脉血管成像检查(冠状动脉CTA)以及冠状动脉造影检查，对两种方法的检查结果进行对比分析。结果 共对50例患者138支血管进行病变判断，CTA检查中度狭窄的敏感度为90%，特异度为94.94%，重度狭窄的敏感度为90.48%，特异度为94.94%，与冠状动脉造影检查对比差异不具有统计学意义（P＞0.05）。结论 冠状动脉造影属于有创检查，检查的同时其可以对病变进行介入治疗，而冠状动脉CTA具有无创、灵敏、准确以及费用低等优点，对于筛查诊断冠心病具有重要的应用价值。

冠状动脉CTA；冠状动脉造影；分析.

随着我国老年化进程的加速，近年来我国冠心病发病率呈现明显上升趋势，若不能得到尽早的诊治，冠心病易进一步发展形成心肌梗死以及心力衰竭等病变，严重影响患者的正常生活质量，因此及早确诊并给予治疗对于提高冠心病患者生活质量具有重要的作用[1]。CAG在临床上是诊断冠心病的金标准，但其检查具有创伤性、费用高以及时间长等缺点。随着CT技术的发展，冠状动脉CTA在临床上逐渐广泛，为临床诊断冠状动脉疾病提供一种无创检查方法。为研究冠状动脉CTA与冠状动脉造影诊断冠心病的临床对比分析，我院选取收治的怀疑有冠心病50例，采用螺旋CT进行冠状动脉CTA以及冠状动脉造影检查，对两种方法的检查结果进行对比分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2009年2月至2013年2月期间我院收治的怀疑有冠心病50例，其中男38例，女12例，年龄46～66岁，平均年龄（54.2± 4.1）岁，临床表现为心前区胸闷及胸痛等症状。排除患有心律不齐以及心力衰竭的患者。

1.2 检查方法

1.2.1 冠状动脉CTA检查：检查前测定患者的心率，若心率超过80次/分钟，可给予适量倍他乐克，待心率恢复正常后行CT检查。扫描前先给予患者肘部静脉注入2 mL碘比醇，对于过敏反应为阴性患者行CT检查。使用64排螺旋CT扫描，先扫描胸部，扫描参数为：电压120 kV，电流130 mA，旋转时间0.4 s，FOV为20 cm×20 cm，时间3～5 s。然后行冠状动脉成像扫描，扫描参数为：电压120 kV，电流350 mA，旋转时间0.25 s，层厚0.5 mm，时间5～8 s。扫描时从肘部静脉缓慢均匀注入对比剂，速度控制在4 mL/s左右。完成扫描后将数据传送至VITREA站进行图像后处理及重建，观察血管狭窄情况。

1.2.2 冠状动脉造影检查：冠状动脉CTA检查后2周之内采用seldinger方法进行桡动脉或者股动脉插管，进行冠进行冠状动脉造影检查，对所有患者进行常规冠状动脉造影，分析冠状动脉血管狭窄等病变，对比剂注射速度为5 mL/s，由心脏内科介入医师完成覆盖全心进行扫描，所有患者均在屏气状态下完成扫描。

1.3 统计学处理：数据分析采用SPSS15.0统计学处理，比较采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

共对50例患者138支血管进行病变判断，CTA检查中度狭窄的敏感度为（90%）27/30，特异度为（94.94%）75/79，重度狭窄的敏感度为19/21（90.48%），特异度为75/79（94.94%），与冠状动脉造影检查对比差异不具有统计学意义（P＞0.05）。见表1。

3 讨 论

临床研究显示早期检查冠状动脉狭窄，利于及早预防和治疗冠心病。目前，临床上检查冠状动脉血管的方法包括冠状动脉CTA以及冠状动脉造影，冠状动脉造影是临床上诊断冠心病的金标准，其进行检查的同时可以进行介入性治疗，但由于属于有创性检查，对于不适宜进行介入治疗的患者，在一定程度上具有危险性，且其检查费用较高，会增加患者的经济负担[2]。而冠状动脉血管成像检查具有扫描时间短、敏感性和特异性高以及检查费用低等优点，重建图像清晰，且分辨率高，因此冠状动脉狭窄具有较高的诊断准确性，且属于无创检查，不会给患者带来风险，适用于不适宜进行介入治疗的患者[3]。

表1 CTA与SCA检查结果分析

通过本组资料研究显示，对血管进行病变判断结果，冠状动脉CTA检查中度狭窄的敏感度为90%，特异度为94.94%，重度狭窄的敏感度为90.48%，特异度为94.94%，说明冠状动脉CTA检查与冠状动脉造影检查具有较高的一致性，与叶成斌等[4]报道情况相符，需要注意的是冠状动脉CT成像技术检查过程中，成像质量易受患者的心率、心律、呼吸以及支架等因素影响，易造成图像不清晰，因此对检查前应检查患者的心率、呼吸等情况，避免影响图像质量[5]。总而言之，冠状动脉造影属于有创检查，检查的同时其可以对病变进行介入治疗，而冠状动脉CTA具有无创、灵敏、准确以及费用低等优点，所以对于高度怀疑患有冠心病且需要进行介入治疗的患者，应该选择冠状动脉造影进行检查，而对于不能进行冠状动脉造影但又需排除冠心病，以及评估介入或者搭桥术后疗效的患者可选择行冠状动脉CTA检查。

[1] 崔艳,钟丽华,白露,等.64排螺旋CT冠脉成像与冠脉造影对冠心病诊断的比较[J].心血管康复医学杂志,2009,17(3):245-247.

[2] 王颖,蔡飞.16排螺旋CT冠脉成像与冠脉造影对冠心病支架植入术后再狭窄的诊断比较[J].工企医刊,2011,24(3):1-3.

[3] 陈贵彬,赵胜祥,张秀红,等.64层螺旋CT冠脉成像与冠脉造影诊断冠心病比较[J].中国误诊学杂志,2009,9(28):6885-6886.

[4] 叶成斌,杜厚伟,戚婉,等.双源CT冠脉成像与冠脉造影诊断冠心病的对比研究[J].心血管康复医学杂志,2012,21(6):644-646.

[5] 范吉利,孙步伟,蒋哲,等.冠脉CTA与冠脉造影诊断冠心病对比分析[J].安徽医学,2011,32(7):911-912.

R541.4；R814.43

：B

1671-8194（2014）33-0102-01