医用透明质酸钠在预防甲状腺术后粘连中的应用研究

王志勇

（江西省信丰县人民医院耳鼻喉-头颈外科，江西 信丰 341600）

医用透明质酸钠在预防甲状腺术后粘连中的应用研究

王志勇

（江西省信丰县人民医院耳鼻喉-头颈外科，江西 信丰 341600）

目的 探讨医用透明质酸钠在预防甲状腺术后粘连过程中的临床效果。方法 选取2011年12月至2013年12月在我院接受甲状腺手术治疗的患者220例为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组110例患者。观察组患者给予医用透明质酸钠预防甲状腺术后粘连治疗，对照组患者未给予任何甲状腺术后粘连的预防治疗，观察两组患者的临床预防效果。结果 观察组患者甲状腺术后粘连的发生率、严重程度以及术后6个月随访显示同步移动（发生粘连）的概率明显优于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。结论 在对甲状腺术后粘连实施预防的过程中，医用透明质酸钠的运用可以提高预防粘连的效果，减轻粘连的严重程度，具有显著的效果，值得临床推广。

医用透明质酸钠；甲状腺术后粘连；严重程度；同步移动

甲状腺是人体最为重要的内分泌腺体之一，位于患者颈部甲状软骨的下方、气管的两旁，其内部有丰富的血管以及神经[1]。甲状腺疾病是指由于多种原因造成的甲状腺功能增强或减弱而引起的甲状腺激素增加或者减少，而发生的一种内分泌紊乱性疾病，其主要的治疗方法就是外科手术治疗，在实施手术治疗之后会发生一系列的并发症，对患者造成了一定的影响和伤害[2]。本文选取2011年12月至2013年12月在我院接受甲状腺手术治疗的患者220例为研究对象，对医用透明质酸钠在预防甲状腺术后粘连过程中的临床效果进行了探讨和分析，并取得了很好的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2011年12月至2013年12月在我院接受甲状腺手术治疗的患者220例为研究对象，其中男性95例，女性125例，年龄最大的为65岁，年龄最小的为20岁，平均年龄45.3岁，疾病种类为：甲状腺腺瘤患者64例，甲状腺功能亢进患者81例，结节性甲状腺瘤患者60例，甲状腺癌2例，桥本甲状腺炎患者13例，随机分为观察组和对照组，每组110例患者。两组患者在性别、年龄以及疾病类型等基本情况上没有明显差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：本次实验研究应用上海建华精细生物制品有限公司生产的医用透明质酸钠，含量为10 mg/mL，试剂为无色、无味及透明的黏稠液体，每支的规格为3.0mL，观察组患者在切除甲状腺病灶之后，取透明质酸钠3～6 mL均匀的涂抹在患者甲状腺的创面以及颈前肌群深面和颈阔肌深面。对照组患者并未给予医用透明质酸钠的涂抹。两组患者均给予常规引流，时间为24～28 h，如果患者无异常便可撤去引流管。

1.3 观察指标：对两组患者患者甲状腺术后粘连的发生率、严重程度以及术后6个月随访显示同步移动（发生粘连）的概率进行详细的记录，以供分析。

对患者甲状腺手术后粘连的严重程度评定标准为：患者颈部有轻微的异物感和不适感，则认定为轻度；患者吞咽的过程中有牵拉和异物感，而且感觉明显，瘢痕牵动明显，则认定为中度；患者的声音沙哑、说话费力，但是声带并未发生异常则认定为重度。

在对患者实施手术后6个月进行随访，根据颈部B超判断是否发生粘连：如果观察到患者吞咽是气管以及腺体与前方组织间的相对移动情况，以不同步移动和同步移动来评定是否发生粘连。

1.4 统计学分析：对数据库的录入及统计分析均通过SPSS18.0软件实现。其组间构成比较用卡方检验，两组均数比较用t检验，P＜0.05表明具有统计学意义。

2 结 果

2.1 观察组共110例患者，根据其临床表现得出发生粘连的患者有24例，其中轻度15例，中度8例，重度1例，其粘连的发生率为21.8%；对照组共110例患者，根据其临床表现得出发生粘连的患者有38例，其中轻度16例，中度16例，重度6例，其粘连的发生率为34.5%，观察组患者粘连的发生率明显优于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 观察组与对照组，每组110例。观察组患者与对照组患者术后随访6个月颈部B超显示，发生同步移动的概率分别为40.9%、57.3%，观察组患者发生同步移动的概率明显优于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者术后随访6个月颈部B超显示发生同步移动情况对比分析

3 讨 论

甲状腺内部的神经以及血管均较为丰富，在对甲状腺疾病实施手术治疗之后容易引起其发生多种并发症，其中较为常见的一种就是切口粘连，同时这一并发症也是外科手术后的一个医学难题，不仅仅会影响患者颈部的外部美观，同时还会引起吞咽困难以及迟发型声嘶，对患者的心理健康以及生活质量均造成了一定的影响[3]。

医用透明质酸钠是一种新兴的生物医学药物，是一种高分子直链聚糖，主要有N-乙醇-D葡萄糖胺以及D-葡萄糖醛酸构成，属于一种天然讲解而且可吸收的材料，可以有效的预防各种外科手术术后的切口粘连，并取得了非常显著的效果[4]。医用透明质酸钠的作用机制为在组织周围形成一定的保护膜，防止纤维组织的形成，避免结缔组织细胞的侵袭，进而减少粘连的发生，在运用医用透明质酸钠对甲状腺术后粘连进行预防的过程中具有极好的防治效果和安全性，有效的减少了药物过敏反应的发生，是一种非常有效的生物医学药物[5]。

在本次试验研究中，观察组患者甲状腺术后粘连的发生率、严重程度以及术后6个月随访显示同步移动（发生粘连）的概率明显优于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，在对甲状腺术后粘连实施预防的过程中，医用透明质酸钠的运用可以提高预防粘连的效果，减轻粘连的严重程度，具有显著的效果，值得临床推广。

[1] 王和曹,余鹏,曾其强,等.医用透明质酸钠预防甲状腺术后切口粘连的有效性和安全性[J].实用医学杂志,2009,25(1):70-72.

[2] 叶辉,翁曙萍.医用透明质酸钠预防甲状腺术后切口粘连的有效性和安全性[J].中国现代医生,2011,49(19):61-62.

[3] 朱文波,章莺莺.医用透明质酸钠预防甲状腺术后切口粘连的疗效及安全性[J].海峡药学,2010,22(6):154-155.

[4] 丁宏岩,姜家珍,唐宇平,等.透明质酸合成酶1在脑出血后脑组织透明质酸含量及相对分子质量变化过程中的作用[J].中国临床神经科学,2013,21(2):138-145.

[5] 孙嘉阳,秦华东,石铁锋,等.几丁糖与透明质酸钠预防甲状腺术后粘连效果的对比研究[J].现代医学,2010,38(5):481-484.

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1671-8194（2014）33-0086-02