低分子肝素对COPD急性加重期的临床疗效分析

关志伟

慢性阻塞性肺疾病(COPD)为临床常见疾病，常伴有呼吸衰竭症状，病死率较高，据有关统计居当前全世界死亡原因的第四位，给患者身体健康造成严重影响。河南省灵宝市第一人民医院呼吸内科对2012年1月～2013年1月收治的120例重度COPD患者给予低分子肝素治疗，收到明显疗效，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 120例重度COPD患者均为本科2012年1月～2013年1月收治的住院患者，所有病例均符合《慢性阻塞性肺疾病诊断治疗指南》(2002年)诊断标准和呼吸衰竭的诊断标准。随机将120例重度COPD患者分成研究组和常规组。常规组给予常规治疗，研究组在常规组基础上予以低分子肝素治疗。其中，研究组60例，男34例，女26例，年龄51～79岁，平均年龄(63.1±8.5)岁，平均病程18年。常规组60例，男36例，女24例，年龄49～81岁，平均年龄(62.9±10.6)岁，平均病程19年。两组患者在性别、年龄构成比、病程、临床症状等方面具有可比性，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2治疗方法 研究组和常规组均采用氧疗、抗感染、解痉平喘、祛痰及对症治疗，维持水电解和酸碱平衡，必要时予以综合治疗，如加用利尿剂、呼吸兴奋剂等。研究组在此基础上加用低分子肝素4000 U，皮下注射，1次/12 h，静脉滴注1.6 mg纳络酮+500 ml生理盐水,1个疗程10 d。

1.3观察指标 治疗前后分别进行血气分析和肺功能检测；检测临床症状改善的时间及住院天数，以及病情加重需要转入重症监护室、死亡率等等。

2 结果

两组患者临床疗效对比：研究组和常规组的总有效率分别为为90.0%和65.0%，研究组显著优于常规组，且两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效对比[n(%)]

3 讨论

慢性阻塞性肺病是一种以气道、肺实质和肺血管的慢性炎症为特征的疾病，涉及多种炎症细胞和炎症介质[1]，为呼吸系统的常见病，其发病率和死亡率在我国占较高比例。目前在全世界慢性阻塞性肺病已高居各种疾病死因的第4位。由于长期慢性持续性缺氧，出现继发性红细胞大量增加，导致COPD患者红细胞顺应性下降，血容量增多，血粘滞度增高，形成血流高粘、高聚、高凝症状，血液黏稠进一步加重。相关研究表明，慢性阻塞性肺病急性发作期的死亡患者中，出现肺细小动脉原位血栓症状的占70%。采用低分子肝素治疗重度COPD患者，能有效降低血液黏稠度，具有抗血栓形成和抗凝作用，使患者微循环得以改善，防止血栓形成，还具有抗过敏、抗炎和利尿作用[2]。另外，低分子肝素能抑制内皮素释放，具有降低肺血管阻力的作用。本文研究结果表明，研究组和常规组的总有效率分别为90.0%和65.0%，研究组显著优于常规组，且两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，治疗重度COPD的关键在于改善患者的脑部缺血缺氧症状，促进患者脑部血液循环。说明加用低分子肝素钠治疗慢性阻塞性肺病可以明显提高疗效，降低病死率、减少并发症、提高患者生存质量、减轻患者痛苦等，值得临床应用推广。

[1] 胡杰英，邹少清. 156例低分子肝素钙治疗AECOPD的临床分析. 临床医学工程,2012,19(2):259-260.

[2] 刘静. 肝素与纳洛酮治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床对比分析.中国老年学杂志,2011,7(31):2444-2445.