军队离休老干部的心理问题及护理对策

军队离休老干部是老年群体中较为特殊的部分,这类患者在临床中除表现出身体疾病外,还表现出不同程度的心理问题,可能与环境因素、社会地位变换以及个性因素等有关,这些心理问题对患者的疾病治疗及恢复产生一定的影响[1]。本研究分析了住院离休老干部患者的心理特点及常见问题,针对不同老干部患者的职业特点、文化背景、文化程度、心理需求、疾病缓急等情况,制定并实施针对性的心理护理措施,取得了满意的效果,现总结报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 收集2011年1月至2013年1月我科住院治疗的离休老干部患者200例,其中男195例,女5例;年龄81～105岁,平均(87.0±5.5)岁。

1.2 心理状况的评定 以症状自评量表(SCL-90)评价患者护理前后的心理状况,整个量表包括90个问题,主要包括躯体化症状、人际敏感、强迫症状、敌意、抑郁、焦虑、恐怖、妄想、精神症状以及附加项目共10个因子,每个因子5分,得分越高表示症状越严重。

患者入院后的第1周,根据个人症状进行心理问题的分析,制定出相应的护理对策。患者入院第2、3周期间,运用所制定的护理对策对其进行逐一的实施及心理护理对策,3周后让患者对诊疗水平、护理技术、健康教育、服务态度、病情告知、用药原则、膳食搭配、病区条件、环境卫生、诊疗效果等10项内容进行评价,评价标准分为:满意、不满意、一般3个等级[2]。

1.3 护理方法 统计老干部患者的年龄、性别、病情、经济情况、家庭情况、原有职位等,并通过与患者及其家属沟通,了解、分析并总结其心理特点及心理状况,针对患者的心理问题,制定并实施针对性心理护理措施。

1.3.1 尊重老干部患者:患者在入院时,护理人员应热情迎接,并礼貌对待,主动详细地向其介绍同病室病友、责任护士、主治医生等。尽量了解其原有职务情况,选择其喜欢的称呼,多为原有职务称呼,满足其自尊心以及生活需求。

1.3.2 营造舒适的就医环境:尽量避免不良因素对于老干部患者的不良影响。这里所指的环境因素应包括硬性环境以及软性环境。硬性环境方面应保持病房的安静舒适,保持充足的阳光以及良好的通风情况,保持适宜的温湿度,每天均应打扫病房,室内物品应整齐有序地摆放。在软环境方面,护理人员应注意语气、语言、行为以及动作适宜,主动关心和照顾老干部患者,为其营造一个温馨的环境。

1.3.3 重建生活及健康模式

1.3.3.1 重建生活作息模式:老干部患者脱离了规律的工作模式,转为悠闲的离退休生活,生活失去规律。护理人员应协助老干部患者建立符合自身情况的新生活作息表。这就要求护理人员应充分了解其老干部的作息习惯,并在此基础上结合病情进行合理的调整,协助其适应新的生活规律。

1.3.3.2 重建社会关系:护理人员应结合其个性特点和个人爱好,鼓励其接触新的环境和人群,建立新的群体关系[3]。应协助老干部患者养成良好的生活习惯,鼓励其戒烟限酒。根据其实际情况制定合理的饮食起居以及运动计划,营造并适应新的群体关系。

1.3.3.3 营造温馨的家庭环境：缺乏子女亲情以及家庭精神慰藉等均是造成老干部空巢综合征的关键性因素。护理人员应争取患者配偶及子女的配合,多关心照护老干部患者,从而营造温馨的家庭环境。对于固执、偏激以及依从性较差者,可采取团体咨询疗法,并取得其家属的支持,共同分析和解决上述问题[4]。

1.3.3.4 针对性心理护理：应加强心理疏导,以减轻老干部患者的心理压力,做到主动热情、耐心、服务周到、态度诚恳、语言亲切、理解和尊重,注意称呼得当、语速适中,必要时应重复描述。同时,应耐心倾听患者的主诉,并仔细解答,尽量满足其合理需求,对不合理要求,应向其解释不合理性,以使其能够感受到被尊重和关怀。对于孤独失落者,应详细询问其病情,鼓励其抒发内心的真实感受,以探寻的语气和其交谈,以便全面了解患者的心理状况,并实施针对性护理。应加强其生活照顾,鼓励其参加一些娱乐活动,以消除孤独和忧虑感。对于多疑多虑及紧张恐惧者,应耐心疏导,并于细微处予以支持和鼓励,做到护理操作准、快、轻、稳,以树立其对于护理人员的信任感和对治疗的信心,从而消除其恐惧心理。

2 结果

本组200例患者经相应的护理措施后,均积极地配合治疗,心理问题得到显著改善,护理满意度达96.0%(192/200)。在护理前,患者的SCL-90评分较常规明显偏高,经相应护理后,SCL-90各项目的评分均明显降低,见表1。

表1 护理前后SCL-90量表评分比较分)

注:与护理前比较,*P<0.05

3 讨论

老干部患者大多因离退休以后的生活节奏、生活内容、社会地位、社交范围、日常生活规律等突然性地变化而容易发生短暂性情绪反应[5-6]。这类不良应激因素导致其在短期内难以适应实际生活,常表现出情绪消沉以及行为偏离常态等,甚至引发各类疾病。环境以及人际交往等发生了巨大的转变,常存在离退休综合征、角色转变综合征、空巢综合征。孤独和失落、焦虑和多疑等不良心理问题,严重影响其身心健康。悲伤、焦虑、意志消沉等容易导致胃肠蠕动减缓、生物化学失调、消化液分泌减少等;情绪紧张、愤怒、恐惧等,常伴有呼吸急促、脉搏加快、血压以及血糖升高以及因末梢血管收缩而引发的手脚发冷等[7]。此外,空巢综合征的老干部与子女的交流时间较少,容易加速其精神衰老、思维能力及判断能力等的减弱,严重时还将诱发老年性抑郁症、老年性痴呆以及其他的老年性心理和精神疾病[8]。离退休综合征可导致老年人群的免疫能力降低,进而引发各类疾病。角色转变综合征导致其产生一定的失落感,害怕被别人轻视,容易发生心理异常,甚至加重器质性疾病[9]。因此,在临床护理中,应充分重视老干部患者的心理护理,掌握老干部患者的性格特点、心理状况、情绪变化、文化背景以及人际关系等与疾病存在内在联系的因素,合理地指导和帮助患者,以消除或减轻其不良心理,从而保持最佳心理状态，积极接受治疗。其次,应重视家庭及社会支持,争取患者家属及亲友的支持和帮助,有利于更好地解决其心理问题,使其能够安心地接受治疗。同时,护理人员具备高度的责任心、良好的心理素质、乐观向上的性格、积极的情绪、端庄优雅的举止行为以及礼貌得体的言语,可增加患者及其家属的治疗信心,可促进其早期康复[10]。

本研究结果表明,对离休老干部的心理问题,采取针对性的护理措施,能够显著改善患者的心理健康,提高其生活质量。

总之,在对老干部患者的护理中,应充分掌握老年人的病理、生理以及心理等方面的医学知识及特点,根据老干部的个体化特点,运用愉快、健康、稳定的情绪以及饱满的精神、良好的耐心展开护理工作,切实改善其不良情绪,使其能够顺利地从工作岗位过渡至休闲、宽松的退休生活,并维持生理和心理的良好状态。

[参考文献]

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[2] 王香杰.浅谈住院离退休老干部的心理问题及护理[J].中国实用医药,2010,5(28):203-204.

[3] 尹敏,陈翠娟.老干部疗养员的常见心理问题及护理干预[J].中国误诊学杂志,2010,10(26):6388-6388.

[4] 郭文君.离退休老干部患者的心理特点及护理研究[J].中国卫生产业,2012,(26):57.

[5] 王雅凤.浅谈老干部患者的心理护理及护理道德[J].求医问药:学术版,2012,10(10):8-9.

[6] 徐璐.住院离退休老干部心理特点及护理措施[J].中外医学研究,2010,8(25):90.

[7] 王玲.人文关怀在离休老干部心理护理中的实施效果[J].中国医药指南,2012,10(17):621-622.

[8] 龚润秀,覃芳芳.老年人常见心理问题及护理干预[J].检验医学与临床,2011,8(23):2940-2941.

[9] 陈文惠,何晓红,俞燕，等.离休老干部的心理问题及护理[J].中国保健营养(下旬刊),2012,22(3):131-132.

[10] 李淑云. 离退休老干部抑郁状态分析及心理护理[J].中国保健,2010,(9):93.