保守治疗子宫平滑肌瘤46例疗效观察

王阿金

吉林省德惠市建设社区卫生服务中心妇科 吉林 德惠 130300

保守治疗子宫平滑肌瘤46例疗效观察

王阿金

吉林省德惠市建设社区卫生服务中心妇科 吉林 德惠 130300

子宫平滑肌瘤是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤。多数患者无症状表现，少数患者可以腹部触摸出肿物以及阴道出血等体征。该病是影响女性健康的头号杀手，不及时治疗可以导致不育不孕、习惯性流产、排尿障碍等危害。现代医学研究发现子宫平滑肌瘤是由于“女性七情内伤导致脏腑功能失调，气滞血瘀”而至，治疗上应采取辨证施治的原则，病在气则理气行滞；病在血则活血破瘀。

子宫平滑肌瘤；手术治疗；保守疗法；疗效观察

子宫平滑肌瘤是影响女性健康的头号杀手，不及时治疗可以导致不育不孕、习惯性流产、排尿障碍等危害。现代医学研究发现子宫平滑肌瘤是由于“女性七情内伤导致脏腑功能失调，气滞血瘀”而至。近年来我院对部分患者采取保守疗法，治疗时应辨清病因、病程；病因在血者用药以“活血破瘀散结为主，理气辅佐”；病因在气者用药以“理气行滞为主，理血辅佐”；诸药合用达到标本兼治的临床效果，汇报如下。

资料与方法

选择2009年11月-2014年3月间我院妇产科门诊收治的子宫平滑肌瘤患者85例，年龄26-63岁。所有病例均经过腹部超声诊断确诊。体征表现多以“小腹胀痛、月经周期延长、白带增多”等为主诉。多数患者是经过口服米非司酮、达那唑、内美通、三苯氧胺等无效后前来就诊。

治疗方法：依据超声检查数据，39例患者采取手术治疗，其中29例采用腹腔镜手术，10例采用开腹手术。46例患者选用保守疗法。其中20例“气滞型”患者小腹胀满，积块不坚；舌苔薄白而润，脉沉而弦。选用“行气导滞，活血消症”的汤剂(院药局提供)。组成：方药：木香10克，白芷10克，延胡索15克，田七15克丁香15克，三棱25克，川楝子15克，小茴香15克，枳壳15克，莪术25克，青皮10克，丹参20克，香附15克，茯苓15克，苡仁15克。水煎日1剂，2次服用。26例“血瘀型”患者小腹疼痛拒按，积块坚硬，舌质红，边有瘀点。选用“活血破瘀，消症散结”的汤剂。组成：桂枝15克，延胡索15克，乳香15克，没药15克，牛膝20克，蒲黄15克，五灵脂20克，苡仁15克，云苓20克，丹皮20克，芍药15克，桃仁15克，白芷10克，泽兰15克，水蛭10克、蟅虫10克等。水煎日1剂，2次服用。2个月1个疗程，月经过多者，经期停药。

结果

经过2个月的治疗，46例采用保守疗法的患者经过超声复检，75%的患者临床治愈，患者症状消失，超声检查阴性；23%的患者治疗效果显著，经检测症状改善，肌瘤较前明显缩小；1例患者肌瘤增大，治疗无效，行开腹术治疗，5日出院。

讨论

子宫平滑肌瘤是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤。多数患者无症状表现，少数患者可以腹部触摸出肿物以及阴道出血等体征。该病是影响女性健康的头号杀手，不及时治疗可以导致不育不孕、习惯性流产、排尿障碍等危害。过于肥胖是引起子宫肌瘤的一大诱因，尤其要避免摄入过多的激素类食品；多次流产导致子宫不断受到不良刺激，是造成子宫肌瘤的另一个重要因素，可见选择合理合适的避孕措施很重要。随着肌瘤的增大会好堵住子输卵管内口而引起不孕，有的患者到了妊娠晚期而引起早产、或造成产后大出血。

对本病的治疗，新病、气病，应以行气活血的方法治疗；久病、血病，宜用活血化瘀消症的方法治疗，病情较重，且包块较大，正气渐衰，应采用手术切除的办法，去除病邪再行调补。现代医学研究发现子宫平滑肌瘤是由于“女性七情内伤导致脏腑功能失调，气滞血瘀”而至，子宫肌瘤的发生与长期的雌激素含量过高导致内分泌失调有关；并且激素代谢受高级神经中枢调控，故神经中枢活动对促进本病也可能起很重要的作用。治疗上应采取辨证施治的原则，病在气则理气行滞；病在血则活血破瘀。根据患者临床表现，采取相应的治疗方法，气滞者行气活血，血瘀者活血化瘀，痰湿者除湿化痰。一方面起到扶正驱邪作用，另方面为迫不得已进行手术治疗打下基础。

Uterine leiomyoma is the most common female genital a benign tumor.Most of the patients have no symptoms,few patients can abdomen touch neoplasm and vaginal bleeding and other symptoms.The disease is the top killer of women's health,not timely treatment can cause infertility infertility,habitual abortion,voiding dysfunction,etc.Western medicine treatment often give priority to with surgical treatment.Modern medical study found that uterine fibroids is due to “women medicial cause dysfunctions of viscera,qi and blood stasis”.

Uterine fibroids;Surgical treatment;Conservative treatment;Clinical observation on

R711

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1009-6019(2014)08-0260-02