浅谈糖尿病患者的健康教育

李秀华

赤峰市第二医院内分泌 内蒙古 赤峰 024000

浅谈糖尿病患者的健康教育

李秀华

赤峰市第二医院内分泌 内蒙古 赤峰 024000

通过对糖尿病病人制定健康教育的目标、全方位评估病人、选择教育内容、运用灵活的教育方式，对糖尿病病人进行健康教育，使患者在短期内系统学习糖尿病病知识，是提高自我管理能力的有效方法。

糖尿病 健康教育

糖尿病是一种慢性病，但会伴随患者一生，如果不能适当控制能引起多器官功能障碍，并且还引发许多种并发症，严重危机病人生命。我国每年由糖尿病的并发症导致疾病和死亡病人呈逐年上升趋势，给社会、家庭和个人带来沉重的负担。因此普及人们对糖尿病知识的了解，认识疾病的危害性具有非常重要的意义。

1 临床资料

随机选择2013年5月-2014年5月在我科住院治疗的糖尿病患者290例，均符合糖尿病诊断标准，其中男158例，女134例，年龄最大87岁，最小5岁。患者初发糖尿病68例，一年以上87例。有198例伴有不同程度的急慢性并发症。

2 方法

2.1 制定教育目标：通过接受教育，患者了解糖尿病的基本知识，包括饮食、运动、护理、药物治疗的有关知识及糖尿病的控制标准，掌握自我监测糖尿病的方法，提高自我管理能力，有效控制血糖，减慢并发症的发生和发展。

2.2 物资保障：病区内成立健康教育小组，由1名专业医师、1名主管护师、6名护士组成，小组成员均经过系统知识培训。设立健康教育课堂，购买电视、VCD、投影仪等设备，自制健康教育光盘等宣传资料。

2. 选择教育方式：采取集体授课和个别指导相结合的方式。

2.3.1 集体教育方式：1讲座：自制课件以幻灯、投影形式系统讲解糖尿病知识。2在宣教室用板报、图片、宣传册等方式宣传有关糖尿病知识。3集体讨论：病人之间介绍经验与体会。

2.3.2 个别教育方式：1责任护士为每个患者制定具体的饮食计划和运动方式，详细讲解并执行。2发放宣传手册，每人一份。3责任护士每天评估病人病情，给予具体指导。4出院前根据病人测试情况评价病人对知识掌握程度，进行个别指导。

2.4 制定教育内容

2.4.1 糖尿病的知识

1.1 诊断标准：糖尿病诊断标准，(1)糖尿病症状+随机血糖≥11.1mmol/L(2)空腹血糖血浆≥7.0mmol/L(3)葡萄糖负荷后两小时血糖≥11.1mmol/L(4)糖化血红蛋白≥7%。1.2 危险因素：糖尿病的危险因素分为可改变因素和不可改变因素两类。可改变的危险因素：超重或肥胖、食盐摄入过多、长期超量饮酒、吸烟、缺乏体力活动和长期精神紧张。不可改变的危险因素有遗传因素、种族、年龄、性别等。其中不良的生活方式起着至关重要的作用。

2 糖尿病的治疗

2.1 糖尿病的治疗原则为：早期、长期、综合性的治疗及治疗方法个体化的原则。综合治疗包括两个含义：糖尿病教育、饮食治疗、运动治疗、药物治疗和自我监测五个方面，以及降糖降压调脂和改变生活不良习惯四项措施。治疗目标是通过纠正病人不良方式和代谢紊乱，防止急性并发症的发生和减低慢性并发症的风险，提高病人的生活质量和保持良好的心态。2.2降糖药物的应用，降糖药物的种类：口服药物和胰岛素，向患者说明各类降糖药药物的作用、服药时间，教会患者自己注射胰岛素。如磺胺类药物应在餐前30分双胍类应在餐后服用，注射用胰岛素的患者应做到时间、剂量、剂型准确并注意注射部位，并向患者说明低血糖的表现及处理措施，自我监测血糖，外出时应随身携带含糖丰富的食物及能证明自己患有糖尿病的卡片，以便在紧急状态下采取有效地处理措施。

3.1 饮食的治疗教育:糖尿病于人们的生活方式、饮食习惯及行为有密切关系。讲解饮食治疗的意义和目的，指导患者有意识的控制不良行为，包括减轻体重，合理饮食，减少钠盐的摄入，每日食盐量不超过6g，减少脂肪的摄入。使患者主动配合饮食治疗并乐于长期坚持。一定会收到良好的效果。总热量包括主食、零食、副食，糖尿病患者必须防止热量摄入过多，每天主食应控制在四到八两，应该少食多餐，应做到每日不少于三餐。保证各种营养比例适宜，严格控制油脂摄入，每日油量不超过25克，少食油炸食品，含胆固醇过高及含糖食物，尽量使用绿叶蔬菜，粗粮、这些食物含纤维素较多、有利不升血糖，且保持大便通畅。同时还要限制盐的摄入。含淀粉过高的食物及稀至粘稠的食物尽量少食用。糖尿病患者还要限酒、禁烟。

3.2 运动治疗教育：根据病人的性别、年龄、体型、体力、生活习惯等为病人制定运动计划，内容包括：运动的方式、强度、频率、时机。保持适当的运动，包括有氧运动、伸展及增加肌力的练习三类。运动强度需因人而异。长期坚持三餐后一小时运动，每次运动>20-30分钟，不超过一小时，运动强度：心率不超过170次每分。并注意运动中和运动后的变化，避免单独运动，随时携带易吸收的糖类食品，避免受伤，运动后注意检查双足，查看是否有损伤。运动可促进体重减轻并维持适当体重，提高胰岛素敏感性催进葡萄糖进出肌肉组织，增加肌肉和组织利用葡萄糖，使血糖下降；促使肌肉利用脂肪酸，降低血清三酰甘油、极低密度脂蛋白，提高高密度脂蛋白，从而减少胆固醇降低血压，有利于预防冠心病、动脉硬化等并发症的发生；改善血液循环和肌肉张力，防止骨质疏松；还可以减轻患者的压力和紧张性。

3.3 糖尿病的护理 指导3.3.1进行心理护理，多于患者沟通，帮助患者保持良好的形态，建立战胜疾病的信心，避免对糖尿病太重视和不重视的两种极端态度。3.3.2对并发末梢神经病变，疼痛剧烈者，做好心理护理和看护，严防患者有过激行为。3.3.3糖尿病足预防方法;思想重视、防患未然、指导患者进行促进下肢血液循环的锻炼。 (1)每日用温水和柔和的香皂水洗足，涂抹润肤霜。(2)每日检查双足，按摩足及双下肢，穿鞋时检查鞋内是否有异物。(3)足部日常检查内容，各种损伤、擦伤、水疱、皮肤干燥、皲裂、鸡眼和老茧、皮肤温度、颜色、指甲异常、肿胀、溃疡、感染、霉菌感染。(4)禁止赤足行走，禁用热水袋、电热毯等取暖，禁止自行处理足部患处，需由专业人员处理。(5)糖尿病人修剪趾甲的原则，沿趾甲缘平平的修剪趾甲，搓圆两边角。(6)剪指甲时应需注意，确保能看得清楚，直着修剪，避免边上剪得过深，减去尖锐的部分，不要让趾甲长的过长，不要到公共的浴室修脚。

3.4 血糖的自我监测及控制要求：血糖控制差的患者或病情危重的患者应每天监测4-7次，知道病情平稳血糖得到控制。当病情稳定或达到控制目标时，每周监测一到两天。如使用胰岛素治疗者在治疗开始阶段，每日至少测血糖五次，达到目标治疗之后每日监测血糖2-4次，使用口服药和生活方式干预的患者每日监测血糖2-4次。血糖监测时间：餐前血糖监测、餐后两小时血糖监测，睡前血糖监测、夜间血糖监测、出现低血糖症时及时监测血糖、剧烈运功前监测血糖。

3.5 讨论 健康教育可以促进患者及其家人对疾病、知识的掌握，对患者实施健康教育能使患者系统了解疾病的治疗和护理。心血管和脑血管并发症目前是糖尿病重要死因，重症感染也不少见，肾脏、视网膜、神经系统病变严重影响劳动力。对糖尿病患者进行健康教育是减少糖尿病急、慢性并发症和致死率的重要措施。我们在全面评估病人身体、心理、家庭、社会和文化基础上，制定包括病人家属在内的糖尿病教育计划，将其作为整体护理的一个重要部分，予以实施，防止或减少并发症的发生。提高了患者的生命质量。同时又增进了护患关系，提高了护士在患者心目中的形象。

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1009-6019(2014)08-0171-01