微创治疗前列腺增生症伴膀胱结石临床护理分析

胡蓉

山西省运城市中心医院泌尿科 山西 运城 044099

微创治疗前列腺增生症伴膀胱结石临床护理分析

胡蓉

山西省运城市中心医院泌尿科 山西 运城 044099

目的：探讨微创治疗前列腺增生症伴膀胱结石临床护理效果。方法选择我院收治的前列腺增生症伴膀胱结石患者70例，采取经尿道微创电切术并行膀胱镜狄激光碎石术治疗，进行回顾性分析其护理的效果。结果70例前列腺增生症伴膀胱结石患者术中无并发症出现，在术后均恢复良好，在术后的6～10天均治愈出院。经半年～2年的随访，1例患者出现结石复发现象，1例患者存在尿道狭窄，经二次治疗，恢复情况良好。结论微创治疗前列腺增生症伴膀胱结石患者，对其进行精心优质护理，能有效降低并发症的发生，缩短住院时间，节省住院费用，提高治愈率，值得推广应用。

前列腺增生；膀胱结石；微创治疗；护理

前列腺增生是常见的疾病，并容易发膀胱结石，根据调查，前列腺增生症伴膀胱结石的并发率达10%以上[1]。随着医学的进步，经尿道微创电切术并行膀胱镜狄激光碎石术在临床已广泛应用，不但创伤小，恢复快[2]，其在手术围期提供患者精心优质的护理，能更好的降低并发症的发生率，缩短住院的时间[3]。选择我院收治的前列腺增生症伴膀胱结石患者70例，采取经尿道微创电切术并行膀胱镜狄激光碎石术治疗，进行回顾性分析其护理的效果。

资料与方法

一般资料：本次研究对象共70例，年龄45～80岁，平均(62.3±8.5)岁。所有患者均经过直肠的指诊、X平片、彩色B超等检查确诊。其单发结石患者55例，多发结石15例，结石大小0.3cm～3.9cm×0.9cm～3.8cm。

护理：⑴术前护理：①心理护理：由于患者的年龄相对比较大，且身体的抵抗力比年轻人差，体质比较弱，缺乏手术承受能力，加上病情的影响，造成患者出现紧张、恐惧不安的心理，不良的心理状态致并发疾病的加重，且致血流加快和血压升高等。因此，对患者的心理调节尤为重要，要主动与患者进行沟通交流，给患者介绍疾病的情况和手术的重要性，并多讲解治疗成功的案例，消除患者的顾虑，疏导心理障碍，缓解情绪，使患者以最好的心态主动配合治疗。②术前准备：在手术前准备留置管，并控制好泌尿系统的感染，确保患者在手术前尿素氮水平、前肌酐与正常值接近，并对血压高的患者行血压平稳的控制，在进行手术前，对糖尿病患者一定要控制空腹血糖不能高于7.8mmol/L，达标后方可行手术。在手术前，给予患者测量各项生命体征和做好相关记录，并指导和协助患者进行其他的化验检验工作等。术前要进行12h的禁食，并在术前的前一晚，对患者进行灌汤的洗肠胃。对于辛辣刺激的食物和烟酒，患者在手术前2周要彻底戒掉，并保证睡眠充足，防止感冒和劳累。为提高患者在手术后期，能有较强的适应能力，要学会在卧床期间能自行解决大小便的问题。⑵术后护理：①对患者的生命体征和意识状态变化行密切观察：患者多为中老年人，其体质比较弱，心率、呼吸、血压和血氧饱和度要持续密切监测，并观察患者意识好转情况，并做好相应的应急措施，对于出现的问题能及时给予处理。在患者术后固定引流袋及引流管，防止脱落、堵塞，保证膀胱的灌注和冲洗都能进行顺畅，对引流液的流量和颜色变化详细观察并记录，以保冲洗和引流达到理想的预期效果。②护理操作要以坚持无菌为原则：对消毒清洗的力度加大，有效降低和控制并发症的发生。患者的导尿管、尿道每天使用0.5%碘伏进行清洗2次，保证患者的尿道口和会阴清洁卫生，防止感染。指导患者在排便时避免用力过度而导致增加腹内压，造成手术伤口拉扯。如有出现呼吸系统疾病排痰困难的患者，可行雾化将药物吸入利于排痰。⑶并发症护理：①出血护理：患者在手术后可能会有不同程度的血尿症状，护理人员要对患者的血压和引流液变化进行严密的观察。尽量避免切穿包膜导致出血，如发现出血，要立即行体位制动，采取生理盐水加快冲洗，并给予相关的止血药物进行止血。②尿失禁：指导患者形成有意识的收缩肛门，接着收缩尿道，使盆底肌有上提感产生，在盆底肌往上提的同时，让患者的腹部肌肉和大腿适当放松，每次进行3秒以上的收缩，接着再完全放松，连续30min的训练，每天训练3次。⑷出院指导：对患者出院后的生活和饮食进行指导，新鲜的水果和蔬菜要多食用，特别是纤维含量比较高的食物，尽量以清淡为主，多喝水，对排尿有帮助，并能帮助高效冲洗，对尿道口和会阴可保持卫生清洁，并有效预防泌尿系的感染。指导患者在出院后的2个月内不要进行高强度的劳动，特别是跑步、骑自行车等，3个月内不能行性生活。可让患者行肛门括约肌的训练，使尿道括约肌的功能尽快恢复。并嘱咐患者，如有任何不适或疑问，要及时回院检查和与医生沟通。

结果

70例前列腺增生症伴膀胱结石患者术中无并发症出现，在术后均恢复良好，在术后的6～10天均治愈出院。经半年～2年的随访，1例患者出现结石复发现象，1例患者存在尿道狭窄，经二次治疗，恢复情况良好。

讨论

前列腺增生多发人群为中老年男性[4]，是比较常见的疾病，并易发膀胱结石，根据调查研究，前列腺增生与膀胱结石的并发率比较高。一般临床治疗方法采取手术进行治疗，行膀胱取石并进行前列腺摘除术是以前常规的治疗方法，采取常规手术治疗的患者平时未足够重视，并且在尿潴留出现后才意识到就诊，且患者多为中老年人，可能有伴有肺部和心血管疾病等，因此，不但不易控制并发症，且手术风险比较大[5]。随着经济的发展和医学的进步，经尿道微创电切术是前列腺增长症伴膀胱结石的治疗新方法[6]，对于年龄较大或并发心肺类疾病的患者特别合适，不但创伤小且恢复快，在临床已广泛采用。为更好的降低并发症发生率和缩短患者住院的时间，对患者的精心护理也是尤为重要。前列腺增生症伴膀胱结石微创手术难度不是很大，只要手术顺利，护理妥当，特别是在护理中注意避免感染，术前做好充分的准备，术中进行全面的配合，并在术后进行护理和出院指导，可有效降低并发症的发生，提高治愈率。

综上所述，微创治疗前列腺增生症伴膀胱结石患者，对其进行精心优质护理，能有效降低并发症的发生，缩短住院时间，节省住院费用，提高治愈率，值得推广应用。

[1]那彦群,孙光.2011版中国泌尿外科疾病诊断治疗指南[M].北京:人民卫生出版社,2011,(89).

[2]王宁兰,范永红,张雯霞.腔镜下治疗前列腺增生合并膀胱结石的围手术期护理[J].中国药物与临床,2012,12(7):972-973.

[3]张雄伟,陈强文,周练兴,等．前列腺增生合并膀胱结石同期手术治疗的临床分析[J].中国全科医学,20l1,14(7):2319-232l.

[4]陶梅,杨春雅,毛秋颖.对高危前列腺增生并膀胱结石病人的整体护理[J].中国医药指南,2013,5(12):598-599.

[5]谢家恩,何如钢,唐为民,等.经尿道同期微创治疗良性前列腺增生并发膀胱结石63例观察[J].重庆医学,2011,40(33):3365-3366.

[6]苏学.前列腺增生并膀胱结石行微创术的护理[J].现代中西医结合杂志2007,16(18):2614-2615.

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1009-6019(2014)08-0146-01