头孢曲松钠联合炎琥宁注射液治疗小儿肺炎的疗效观察

张丽敏

吉林省扶余市人民医院儿科 吉林 扶余 131200

头孢曲松钠联合炎琥宁注射液治疗小儿肺炎的疗效观察

张丽敏

吉林省扶余市人民医院儿科 吉林 扶余 131200

小儿肺炎是小儿最常见的一种呼吸道疾病，一年四季均易发生，3岁以内的婴幼儿在冬、春季患肺炎较多。如治疗不彻底，易反复发作、引起多种重症并发症，影响孩子生长发育。我院自2010年3月-2014年3月以来共收治了112例小儿急性肺炎患者，均给予头孢曲松钠联合炎琥宁注射液治疗，均取得了非常良好的效果，并与同期单独给予头孢曲松钠注射液治疗的患者进行疗效对比。现将对比结果报告如下。

头孢曲松钠联合炎琥宁；小儿肺炎

资料与方法

患者一般临床资料：选择了我院2010年3月-2014年3月以来共收治了112例小儿急性肺炎患者作为研究对象，112例患者症状及体征均相似，临床表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部细湿啰音，也有不发热而咳喘重者。血常规检查：白细胞总数增高，约为15～20×109/L。其中男患儿68例，女44例，年龄1～13岁。采用了随机数字表法将所有患者分为治疗组与对照组，平均每组56例患者。治疗组男32例，女24例，年龄2～9岁。对照组男36例，女20例，年龄1～10岁。以上两组的一般资料比较差异经检验无统计学意义(P>0.05)，具有一定的可比性。

患者的治疗方法选择：所有患儿均应用消炎药物，杀灭病原菌。同时还应对症治疗如发热时服用退热剂，咳嗽应给予化痰止咳药物，有发绀者予吸氧。镇咳药物选用非那根口服或肌注。化痰药物选择糜蛋白酶雾化吸入。对照组患者单纯给予头孢曲松钠治疗：用0.9%氯化钠稀释并按照儿童静脉给药每日剂量为体重20～80mg/kg。静脉滴注，日1次，疗程7天。治疗组在上述基础上，给患者加用炎琥宁注射液治疗：炎琥宁(国药准字H20067285 沈阳格林制药有限公司)用5%葡萄糖注射液或5%葡萄糖氯化钠注射液溶解稀释后滴注，1日0.16～0.4g，1日1～2次。用药疗程7天。

疗效观测：以临床治疗有效率、发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部细湿啰音的消失时间及不良反应的发生率作为疗效观察指标对比两组患者的临床治疗疗效。

患者的疗效判定标准：①显效：治疗2天内体温能否恢复正常，5天内咳嗽、气促、呼吸困难和肺部啰音等症状体征能否完全消失；②有效：治疗7天内体温完全恢复正常，咳嗽、气促、呼吸困难症状消失，肺部啰音明显减轻；③无效：治疗7天后患儿发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部细湿啰音等症状不但没减轻，反而加重。

结果

经过对两组患者疗效观察比较得出以下结论，治疗组的56位患儿临床治疗效果明显高于对照组的患儿，发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部细湿啰音的消失时间，明显低于对照组患儿，治疗组的不良反应发生率为零，对照组的不良反应发生率为零。无比较意义。以上数据说明治疗组治疗小儿肺炎的疗效明显高于对照组的患儿。

讨论

小儿肺炎有典型症状，也有不典型的，新生儿肺炎尤其不典型。由细菌和病毒引起的肺炎最为多见。小儿肺炎只要及时发现和有效的治疗，病儿可很快康复[1]。但重症如出现心力衰竭、呼吸衰竭、脓气胸、缺氧性脑病、中毒性休克、中毒性肠麻痹等并发症，如不及时治疗，预后不良。头孢曲松钠是第三代头孢菌素类抗生素，用于敏感致病菌所致的下呼吸道感染、尿路、胆道感染，以及腹腔感染、盆腔感染、皮软组织感染、骨和关节感染、败血症、脑膜炎等及手术期感染预防。1分钟内静注0.5g，即刻血药峰浓度(Cmax)为150.9mg/L，24小时后的血药浓度为9.9mg/L，血消除半衰期(t1/2b)为7.87小时。30分钟内静滴该药lg，滴注结束时的即刻血药峰浓度(Cmax)为150.7mg/L，24小时的血药浓度为9.3mg/L[2]。通过疗效对比及临床观察，头孢曲松钠对患者肺炎治疗疗效显著。炎琥宁注射液系植物穿心莲提取物-穿心莲内酯经酯化、脱水、成盐精制而成的脱水穿心莲内酯琥珀酸半酯钾钠盐，与穿琥宁在体内活性代谢物为同一物质(穿琥宁为穿心莲内酯半酯单钾盐)。穿心莲内酯非临床药理研究表明：①本品对细菌内毒素引起发热的家兔有较强的解热作用，能促进发热的消退，作用迅速并维持4小时以上；②本品能对抗二甲苯或组织胺所引起毛细血管壁通透性增高；③本品能明显地促进大白鼠肾上腺皮质功能，增加机体对病原体感染的应急能力；④临床病原学诊断实验和组织培养灭活实验显示本品体外对流感病毒甲Ⅰ型、甲Ⅲ型、肺炎腺病毒(Adv)Ⅲ型、Ⅳ型，肠合胞病毒及呼吸道合胞病毒均有一定灭活作用。患者联合用药是指为了达到治疗目的而采用的两种或两种以上药物同时或先后应用。用药品种偏多，使药物相互作用的发生率增加，影响药物疗效或毒性增加。因此在给病人用药时，应十分小心，应尽量减少用药种类，减少药物相互作用引起的药物不良反应。通过以上临床实践证明二者联合应用于小儿肺炎病理过程的不同环节，对提高小儿肺炎治疗疗效有协同作用，与单独应用头孢曲松钠疗效相比，联合应用效果更好，具有良好的临床应用价值。值得临床医师推广应用或借鉴参考。小儿肺炎只要及时发现和有效的治疗，病儿可很快康复。但重症如出现心力衰竭、呼吸衰竭、脓气胸、缺氧性脑病、中毒性休克、中毒性肠麻痹等并发症，如不及时治疗，预后不良。此外，小儿肺炎还可以并发肺不张，肺气肿，肺大泡，支气管扩张症等，所以小儿肺炎既为一常见病，又为一危重症，故家长要注意预防和护理。

[1]沈晓明,王卫平.儿科学[M].北京:人民卫生出版社,2012:261.

[2]朱亮华.81例小儿肺炎临床分析[J].江苏医药,2011,36(8):1096.

R725.6

B

1009-6019(2014)08-0073-01