糖尿病患者出院健康教育执行单的设计与应用

张彦超，杨泉，刘丽 （长江大学荆州临床医学院 荆州市中心医院内分泌科，湖北 荆州 434000）

出院教育又称为出院指导，是在病人出院前医护人员向患者及其家属对出院后生活方式、继续用药、定期复查等方面进行指导［1］。出院指导是整体护理工作中的重要环节。做好患者的出院教育，能提高患者出院后的依从性，对其出院的康复及提高生活质量均有重要意义。本研究采用出院健康教育执行单对460例住院糖尿病患者进行出院指导，效果很好，现介绍如下。

1 对象与方法

1.1 对象

选择2012年2月至2013年5月在内分泌科住院的920例糖尿病患者作为研究对象，其中对照组和实验组各460例。对照组：男310例，女150例；平均年龄 （54.09±4.89）岁；平均病程（9.21±3.40）年；观察组：男303例，女157例；平均年龄 （53.62±5.71岁）岁；平均病程（8.98±4.11）年。两组患者在年龄 ，性别，文化程度等方面差异无统计学意义 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

实验组运用出院健康教育执行单进行健康指导，对照组运用常规口头健康教育。

1.2.1 出院健康教育执行单的设计 内容包括：①患者的一般资料：年龄、性别、糖尿病分型、病程、文化程度、职业、住院次数等。②出院健康教育执行单8个条目，内容包括一般指导和康复指导。一般指导内容包括出院手续办理流程、出院后第一次复诊时间、每次复诊需要携带哪些资料、遇到问题后的咨询方法以及咨询电话等；康复指导内容包括饮食、运动、药物监测指导。执行单8个条目后面均有教育时间、效果评价、教育者及患者签名栏。

1.2.2 教育方法 院内分泌科护士分3个责任组，每组4名护士组成，其中有1名任责任组长，采用统一的方法对全科护士进行培训。责任护士应用本研究设计的执行单，对患者按照执行单的项目逐一进行评估及教育，在对应栏内签字。责任组长分别对所分管的患者接受教育的效果进行评价，在评价过程中对于患者掌握不好的项目，责任组长进行再次教育和评价，在相应栏内签名。饮食治疗、运动治疗、药物治疗及糖尿病自我监测等康复指导内容在患者住院期间进行教育，教育形式有：小组教育、个体教育、大课堂教育、宣传册子等。出院前一天进行出院手续办理流程、出院后第一次复诊时间、每次复诊需要携带哪些资料、遇到问题后的咨询方法以及咨询电话等一般指导。教育形式是一对一个体教育。出院当天责任护士对教育内容进行效果评价并记录。

1.3 统计学分析

计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

实验组不知道出院手续办理流程的患者2人，对照组13人，实验组不知道饮食治疗方法的患者5人，对照组14人，实验组不知道运动治疗的患者7人，对照组17人，实验组不知道药物使用方法者5人，对照组12人，实验组不知道复查时间的患者11人，对照组26人，实验组不知道复查时应携带哪些资料的患者11人，对照组25人，实验组不知道咨询电话的患者9人，对照组24人，实验组不知道不舒服时应及时随诊的患者2人，对照组11人。实验组对出院手续办理流程、饮食治疗、运动治疗、咨询方法、复诊时间及携带哪些资料等的认知明显高于对照组，差异有统计学意义 （P＜0.05）；两组患者在出院指导项目中药物的使用方法认知差异无统计学意义 （P＞0.05）。

3 讨论

3.1 应用出院健康教育执行单的必要性

糖尿病患者大部分时间是居家生活，自我管理显得尤为重要，住院期间做出院指导时要让患者明白出院后饮食、运动、药物等治疗方法。

患者清楚复诊时间、复诊携带资料等也非常重要。每次必须连续监测3天血糖谱以及记录饮食、运动、药物治疗、特殊生活事件后到医院复诊，并携带门诊病历，将以前就诊的相关检查资料要全部按照时间先后顺序粘贴在门诊病历里面。便于医生和患者共同制定下一步的治疗方案提供可靠依据，同时缩短就诊时间，节约医疗费用。有研究显示有效的出院指导可以使糖尿病患者血糖控制得更好，从而减少各种慢性并发症的发生，使患者生活质量得到提高［2］。

3.2 应用出院健康教育执行单的可行性

本研究设计的出院健康教育执行单内容简单、具体、详实。操作简单。对于缺乏健康教育经验的护士按照本执行单内容逐一进行教育，也能够将出院指导做得很好。且本执行单每个条目后面均有患者签名栏，糖尿病出院健康教育执行单将服务内容公示，体现了透明服务，重视了患者的参与权与知情权，从人性化的服务理念出发，将人文关怀渗透到了每一个细节。在临床上是可行的。

另外，患者提前知道出院手续办理流程，会自觉地将出院需要携带的资料准备齐全。避免了一部分患者将所需要的资料由家属带回家来不及按时送来，影响出院手续的办理。应用出院健康教育执行单进行出院指导，提高了患者对出院手续办理流程及出院后复诊要求的认知，在临床上值得推行。

［1］吕姿之 .健康教育学 ［M］.北京：北京大学医学出版社，2007：113－115.

［2］奚风莲 .糖尿病患者出院护理指导 ［J］.医药前沿，2013（1）：241.