吴茱萸热庵包外敷神阙穴佐治帕金森病患者便秘的疗效观察

吕金丹 （广州市中医医院脑病科，广东 广州 510130）

帕金森病 （PD）是一种深度加重的神经系统变性疾病，这种病症主要出现在中老年。通过对我国帕金森病患者不同年龄段发病的普测，在总数超过170万人的患者中，65岁以上的人帕金森病发生率为1.7%［1］。帕金森病症除了运动功能减低以外，还有肠胃功能不正常而引发的便秘症状，我国的帕金森患者中也有超过一半的患者有便秘的症状。常以口服泻剂和开塞露治疗，但泻药的使用会给患者的身体带来不良的副作用，而且长时间的累积使用也会降低药效，伤害肠胃，不能从根本上治疗便秘。开塞露还有可能伤害直肠黏膜［2］。鉴于此，我科室采用吴茱萸热庵包外敷脐 （神阙穴）法治疗帕金森病患者的便秘，效果良好。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

选取2012年6月至2013年12月在我科住院的帕金森病合并便秘的患者人共60例，所有患者平均3d以上才会有1次大便，排便过程不顺畅、时间较长。便秘同时带来的其他不适症状有厌食、精神萎靡、体力降低等。随机平均分为治疗组及对照组。治疗组中男16例，女14例，年龄50～78岁，平均（68.07±5.24）岁，病程9个月～12年，平均 （60.90±35.49）个月。对照组中男17例，女13例，年龄46～80岁，平均 （65.53±11.23）岁，病程7个月～12年，平均 （56.13±34.61）个月的差异。

1.2 方法

对照组患者采用常规治疗方法：①嘱多进食富含粗纤维食物，刺激肠道，促进胃肠蠕动，增强排便能力，如粗粮、带皮水果、新鲜蔬菜等。②给患者制定每日的水量摄入指标，要求达到2000ml。尤其要在早晨刚起来之时空腹喝一杯温热的盐开水，以达到清理肠胃、软化粪便的功效。③制定排便训练方案，养成定时排便习惯，提醒自己的身体每日要定时排毒。④运动是生命的源泉，适当加以腹部按摩能够让整个身体的穴位苏醒，血流通畅，帮助肠胃蠕动。⑤帮助病人养成适合自己的兴趣爱好，在这种情况下，病情不会成为患者整个生活的全部，患者的注意力能够得到有效的转移。

治疗组患者除采用以上常规治疗方法外加吴茱萸热庵包外敷神阙穴。方法：将180g吴茱萸放在微波炉里加热约30s，后装入热庵包内，外敷患者神阙穴30min，每日早晚各1次，10d为1个疗程。

本次实验中，若患者能够达到平均2d以内就能有1次顺畅的排便，其他主要的症状都不再出现在患者身上，就可以判定为治愈；如果能达到平均3d内有1次排便，便质有所改善，但是排便过程不是很通畅就可以判定患者症状有所好转 （好转）；如果没有任何转好的迹象，就认定无效。有效率为治愈率加好转率。

1.3 统计学分析

采用SPSS17.0软件处理分析，主要包括描述性统计，对照组与实验组效果比较行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗组30例中，治愈6例 （20.0%），好转20例 （66.7%），未愈4例 （13.3%），有效率达86.7% （26／30），对照组分别为1 （3.3%）、12 （40.0%）、17例 （56.7%）和43.3% （13／30）。治疗组临床有效率明显好于对照组 （P＜0.05）。

3 讨论

有很多原因都会导致帕金森患者产生便秘，例如肠胃运动功能不好，饮食量减少或者不规律，腹肌收缩功能弱化等等。还有人认为是帕金森药物的副作用引起肠胃运动向恶性方向转变，比如抗胆碱药。上述因素都很有可能会引起患者的便秘症状。帕金森患者在遭受病魔的侵蚀的同时，除了要忍受不能自理的生活状态，还要承受难以言喻的心理压力，包括对死亡的恐惧，对孤独和无能的愤怒。中医认为人的喜怒哀乐等各种情绪由人的五脏主持，五脏功能失调，自然也就带来肠胃的功能紊乱，下行不顺畅，从而引发便秘。

奇经八脉和人脉下属的腧穴中有一处被称为神阙，牵一发而动全身的说法用在此处在合适不过。自古以来中国的医学世家乃至民间都擅长用刺激此处穴位来调理全身各处。现代医学也证明这一做法是有科学依据的，因为神阙穴的刺激可以加速人体肠胃的蠕动，胃能够分泌更多的酶对人类吃下去的食物进行消解，食物得到更好的消化和吸收，下行也就畅通无阻了。

吴茱萸味辛、苦，性热，具有散寒止痛、疏肝下气、温中燥湿的功效，含有挥发油成分［3］。《本草衔义》中就对这种药物有所记载，并且通过比较说明吴茱萸在利便方面效果显著。《本草备要》中同样提到吴茱萸对大肠的消化排便功能有所裨益。吴茱萸的功效并不仅仅受到了古籍的认可，还受到了现代医学的证实。吴茱萸能够加速小肠的推进，在抗溃疡、保证肠胃运动和养肝方面也有显著的功效。现代科学已经能够做到从这种草药中提炼吴茱萸烯及吴茱萸苦素，配合其他药物的使用来使得患者的肠胃功能得以改善，还含有挥发油，可抑制肠内异常发醉［4］。吴茱萸加热后以热庵包形式外敷神阙穴既加强其理气消胀之力且可通过脐孔疏通五脏六腑、气血经络，从而促进胃肠蠕动，加快胃肠功能恢复，减轻便秘、腹胀等症状。本研究显示吴茱萸热庵包外敷神阙穴方法在改善帕金森病患者便秘症状方面疗效确切，而且使用方便，无明显副作用，值得临床推广。

［1］Zhang ZX，Roman GC，Hong Z，et al.Parkinson＇s disease in China：Prevalence in Beijing，Xi＇an，and Shanghai［J］.Lancet，2005，365 （9459）：595－597.

［2］刘敏 .生大黄粉贴敷神阙穴治疗肿瘤患者便秘的观察 ［J］.护理学杂志，2001，16（2）：99－100.

［3］严春临.中药吴茱萸药理作用研究概况 ［J］.河北北方学院学报，2009，26（1）：77－79.

［4］周莲娣，李建春 .吴茱萸药理研究评述 ［J］.中医药学刊，2005，23（1）：159－160.