施保利通联合利巴韦林气雾剂治疗小儿手足口病94例疗效观察

李惠英

(昆明市儿童医院， 云南 昆明 650011)

手足口病是丙类传染病，表现为手、足、口等部位的斑丘疹、疱疹等症状，多由肠道病毒EV71、柯萨奇病毒A组16型感染所致，如不及时施治会并发脑炎、消化道出血和心肌损害等并发症[1]。本组研究探讨施保利通联合利巴韦林气雾剂治疗小儿手足口病的疗效及安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院自2011年1月—2014年1月收治的184例手足口病患者，均符合卫生部2010版《手足口病诊疗指南》普通病例诊断标准[1]。184例患儿中男102例，女82例；年龄6月～11岁，平均年龄(2.7士0.5)岁。患儿表现为不同程度地发热，体温37.5℃～40.6℃。病程1～4 d，平均病程(2.4士0.3)d.排除标准：脑炎、心肌炎、肺炎、血液系统疾病。184例患者按照随机数字表法分为治疗组与对照组，2组患者性别、年龄、、病程、临床表现为等一般资料方面，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 2组患者均给予清淡饮食，口腔皮肤护理等常规对症治疗。对照组采用利巴韦林气雾剂，0.5 mg/喷，第1d首次使用第1 h共喷2次，其后2喷/次，1次/2 h；2 d后4～6次/d、2喷/次，，连用3 d。主要喷于口腔、咽峡部及手足部皮疹部位。治疗组在对照组的基础上加用施宝利通，<3岁每次300 mg，3～5岁：400 mg/次；5～10岁：500 mg/次；>10岁：600 mg/次。每天3次。2组均以3 d为1疗程。

1.3 疗效标准[3]显效：体温恢复正常，疱疹干燥结痂无渗液；好转：体温下降在37.5℃以下，疱疹大部分干燥结痂，可见少许疱疹存在；无效：体温无明显改变，疱疹较前可略减少。

2 结果

2组临床疗效比较，见表1。

表1 2组临床疗效比较 n(%)

3 讨论

手足口病为夏秋季高发的小儿常见传染病，以3岁及以下儿童发病率最高。主要由肠道病毒CoxA16和EV71引起的急性传染病，经胃肠道与呼吸道传播，临床主要表现为发热、手足、臀和口腔黏膜处出现疱疹或溃疡，皮疹不痛、不痒、不结痂、无瘢痕。临床表现为严重的灼痛感，患儿会出现厌食、哭吵、睡眠不足的现象，从而导致患儿免疫功能下降。如果不及时控制，可能会出现无菌性脑膜炎、神经源性肺水肿、脑干脑炎、严重呼吸道感染和心肌炎等疾病，甚至导致死亡[4]。利巴韦林是鸟苷类广谱抗病毒药，对多种DNA、RNA病毒具有抗病毒作用，对流感病毒、呼吸道合胞病毒、柯萨奇病毒等都有抑制作用。其机理主要增强宿主T细胞介导的抗病毒免疫，抑制宿主单磷酸黄嘌呤核昔脱氢酶，抑制RNA依赖的RNA多聚酶[5]。本组研究应用利巴韦林气雾剂喷雾，药物可直达口腔黏膜病变局部，病灶局部药物血药浓度较高，提高抗病毒能力，同时药物不是全身分布，减少不良反应。

小儿手足口病目前没有特效的抗病毒药物，本组研究在应用利巴韦林气雾剂抗病毒的基础上，加用施保利通增加患儿的免疫功能。施保利通是纯植物制剂，由侧柏叶、赝靛根、紫锥菊根等组成。侧柏叶具有凉血、止血、解毒、祛湿的功效；赝靛有效提高机体免疫功能；紫锥菊根具有一定的抗病毒功效；诸药合用可以激活人体免疫系统，提高机体抗病能力[6，7]。本组研究表明，利巴韦林气雾剂联用施保利通可以提高临床总体疗效，而且安全性好。但是本组研究样本较小，且单中心研究，因此尚需下一步研究探讨。

参考文献：

[1]江铁成，邵启国，张瑛，等.肠道病毒71型感染导致危重手足口病患儿的救治体会[J].中国小儿急救医学，2011，18(3)：262-263.

[2]卫生部.手足口病指南(2010年版)[S].2010.04.

[3]吴庆雄，朱春晖，廖细生，等.喜炎平注射液治疗普通型手足口病27例[J].实用儿科治疗杂志，2012，10(10)：780-782.

[4]蔡於勤.热毒宁治疗手足口病93例临床效果观察[J].中国热带医学，2011，11(6)：775.

[5]宾树清.中两医结合治疗急性肠炎患者ll7例疗效观察[J].吉林医学，2O10，6(12)：258-260.

[6]苏宏萍，钱胜华.施保利通片治疗手足口病普通病例的临床疗效观察[J].山西医药杂志2013，42(4)：422-423.

[7]韩宪瑜.施保利通治疗小儿手足口病临床疗效[J].中国医学创新，2010，(23)：39-40.