急诊急腹症患者的心理干预及护理对策

练贵香 袁彩霞 陈清梅

（深圳市大鹏新区葵涌人民医院急诊科，广东 深圳 518119）

急诊急腹症患者的心理干预及护理对策

练贵香 袁彩霞 陈清梅

（深圳市大鹏新区葵涌人民医院急诊科，广东 深圳 518119）

目的 探讨急诊急腹症患者的心理特点及护理对策。方法 回顾性分析我院2010年～2013年急诊收治的80例急腹症患者的资料，随机分为观察组及对照组，各40例，对照组患者采用常规护理，观察组患者进行系统性护理干预，分析急腹症患者的心理特点并总结护理经验。结果 急腹症患者心理特点以焦躁、恐惧最为常见，其次为角色转换、精神抑郁，并有部分患者对医护人员不信任，观察组患者经过系统性护理干预，焦虑自评量表评分（SAS）及抑郁自评量表（SDS）均明显降低，与对照组患者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 急腹症患者多数都有不良情绪，对患者进行系统性护理干预能缓解患者紧张、焦虑等情绪，提高患者对诊治和护理服务的满意度。

急腹症；心理特点；护理对策

急诊科是一个综合科室，也是医疗纠纷发生率较高的科室之一。急腹症是急诊科最常见的疾病之一，主要以急性腹痛为突出表现，需要早期诊断和及时处理，其特点为进展快、变化多，一旦误诊给患者带来严重的危害[1]。多数急腹症患者在就诊过程中表现出紧张、暴躁、焦虑等负性情绪，处理不当会加重患者的疼痛感，心理反应进一步加重疼痛，患者产生强烈的依赖心理，为了明确诊断，因此需要对患者进行系统性心理护理干预以减轻患者的疼痛，本文介绍我院对急腹症患者进行系统性护理干预，效果满意，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：回顾性分析我院2010年～2013年急诊收治的80例急腹症患者的资料，随机分为观察组及对照组，各40例，观察组男23例，女17例，年龄17～48岁，平均（35.5±4.2）岁，急性阑尾炎12例，肠梗阻10例，胆道疾病8例，急性胰腺炎5例，泌尿系结石3例，腹痛待查2例；对照组男22例，女18例，年龄18～50岁，平均（36.4±4.6）岁，急性阑尾炎13例，肠梗阻11例，胆道疾病7例，急性胰腺炎4例，泌尿系结石2例，腹痛待查3例。两组患者在年龄、性别、疾病类型等方面比较无明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：采用问卷调查的方式了解患者的心理特点，并进行系统性疼痛护理及心理干预，具体措施如下：

1.2.1 焦虑心理护理：多数急腹症患者存在焦虑情绪，疼痛难以忍受，甚至有濒死感，有迅速止痛的要求，患者发病突然，家属不能及时赶到医院，精神的失落和恐惧交织在一起，表现出焦躁不安，不配合治疗，对于这类患者要仔细听患者叙述，必要时做简短提问[2]，不轻易表态，掌握患者发病经过，向患者讲述腹痛的原因，如患者病情需要手术治疗，向患者解释手术的目的及意义，保证患者能配合完成相关诊疗检查。

1.2.2 角色转换护理：急腹症发病突然，患者从健康人转换为患者时会出现一系列的角色转换问题，A类性格的人或者处于支配社会地位的人难以接受角色转换，会出现角色冲突、角色缺如等适应不良的问题，出现心理危机及心理冲突，影响疾病的康复[3]，对这类患者要解释疾病的原因及发展过程，陪同患者去做化验、检查，让患者有在家的感觉。

1.2.3 精神抑郁护理：精神抑郁社会对疾病的原因、转归、预后过分担心，对手术情况不理解，同时因收入较低，要求保守治疗，对于这类患者的护理重点是了解患者家庭及手术情况，向患者解释手术的必要性，让患者能接受治疗，主动、积极为患者及家属提供护理服务，拉近护理人员与患者之间的关系，取得患者的信任，让患者消除紧张及恐惧心理。

1.2.4 对医护人员不信任的护理：医护人员的言行及医疗环境对患者有很大影响，如果医护人员言行轻率可能会对患者造成误解，导致患者对医护人员缺乏信任，陌生的环境让患者产生孤独、寂寞情绪，对这类患者要介绍接诊医师的业务能力[4]，可胜任诊治工作，必要时请相关科室会诊，使患者配合医务人员工作。

1.3 统计学方法：采用SPSS16.0软件进行统计分析，两组数据间计量资料使用t检验，计数资料采用卡方检验，检验标准为0.05，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 患者心理特点分析，见表1。急腹症患者心理特点以焦躁、恐惧最为常见，其次为角色转换、精神抑郁，并有部分患者对医护人员不信任。

2.2 两组患者心理干预后SAS及SDS评分对照，见表2。观察组患者经过系统性护理干预，焦虑自评量表评分（SAS）及抑郁自评量表（SDS）均明显降低，与对照组患者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

急腹症是需要紧急处理的急性腹部疾病，由独步脏器炎性反应、出血、梗阻、穿孔及损伤引起，以急性腹痛为主要表现，腹痛病种复杂、变化快，有时极为严重，做好急腹症患者的病情观察及护理尤为关键。

表1 患者心理特点分析

表2 两组患者心理干预后SAS及SDS评分对照

患者入院后因紧张、疼痛等原因会出现负性情绪，因此护士要对患者进行系统性心理护理干预，在本组资料中，观察组患者经过心理护理干预，SDS和SAS评分明显降低，说明心理护理干预明显，心理护理是护理学与心理学相结合的一门学科[5]，运用心理学的知识、方法来研究护理学中的心理问题，还包括心理现象对疾病及健康的影响。急诊科是医疗纠纷的高危科室，通过心理干预能加强护患沟通，很好解决护患冲突问题。心理护理与技术护理相辅相成，具有同等价值，心理护理的特定情况下，往往胜于技术护理，现代医学证明，躯体疾病可导致情绪不良，通过大脑皮层下中枢的反作用，加重病情[6]，长期不良心理刺激能引起机体内部不良反应，积极配合治疗、良好的心理因素有利于疾病的恢复。急腹症患者多数都有不良情绪，对患者进行系统性护理干预能缓解患者紧张、焦虑等情绪，提高患者对诊治和护理服务的满意度。

[1] 林喜爱,高金姣,杨林霞,等.综合护理干预对急诊患者心理状态及疼痛的影响[J].中国实用护理杂志,2012,28(21):120.

[2] 沈小飞.在急诊患者中实施心理护理干预对心理情绪影响的研究[J].中国现代医生,2011,49(33):110.

[3] 刘小川.前瞻性管理模式对护理质量持续的影响[J].中华现代护理杂志,2010,l6(13):1587-1588.

[4] Coffey R,Kulisek J,Tanda R,et a1.Impact of the implementationof an alcohol withdrawal guideline on patients with burn injuries[J]. Clin Nurse Spec,2011,25(6):286-293.

[5] 闫丽芳,杨明,王晓霞.急腹症202例超声检查及随访价值分析[J].武警医学,2009,20(9):831-832.

[6] 李云燕,蔡素云,黄妹.临床护理路径在急腹症院前急救中的应用[J].中国现代医师,2011,49(8):70-71.

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