超声心动图检查胎儿心律失常的临床分析

张红艳 刘志坚 陈莎珠

（佛山市三水区人民医院，广东 佛山 528100）

超声心动图检查胎儿心律失常的临床分析

张红艳 刘志坚 陈莎珠

（佛山市三水区人民医院，广东 佛山 528100）

目的 探讨超声心动图检查对胎儿心律失常的诊断价值及临床意义。方法 采用超声心动图对374例胎龄12～41周临床疑诊为心律失常的胎儿进行检查。结果 共检出胎儿心律失常61例，其中心脏结构畸形4例，完全性房室传导阻滞4例，心动过缓4例，室性早搏8例，室上性心动过速12例，房性早搏29例。以胎儿心律失常的实际发生率为标准，超声心动图检查的实际准确率为93.75%（61/65），比较结果的差异不明显，不存在统计学意义（P＞0.05）。结论 胎儿超声心动图是产前检查胎儿心律失常的可靠的无创性影像技术，其应用有助于早期检出并指导心律失常胎儿的处理。

胎儿；心律失常；超声心动图；临床效果

近些年来，超声心动图检查在临床各个领域的应用效果良好，尤其是在妇科产前检查方面，同传统的超声检查相比，其准确率更高，因而受到产科临床上的广泛应用和推广[1]。本文随机抽选2012年1月至2014年8月以来，我院超声科接收的临床疑诊为胎儿心率失常的374例胎儿。采用超声心动图对他们进行心律失常的检查，并进行胎儿的出生随访调查。比较、统计和分析超声心动图对胎儿心律失常的检查准确性情况。现将详细结果进行汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机选择2012年1月至2014年8月，在我院超声科进行产前检查的临床疑诊为胎儿心率失常的374例产妇。经统计，产妇均为单胎，且年龄大约在23～32岁，平均年龄为（27.5±4.2）岁；胎儿胎龄在12～41周，平均胎龄为（29.4±6.7）周。374例产妇均无心脏疾病、遗传史以及其他器质性病变，在年龄、孕周、胎儿发育情况等方面的比较差异不明显，不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 仪器准备：采用PHILIPS HD11以及PHILIPS HD7彩超机对胎儿进行临床检查。频率一般保持在3.5 MHz，且探头选择成人腹部的专用产科程序。

1.2.2 检查方法：对产妇进行胎儿心律失常的常规超声检查。而后采用声心动图仪进行胎儿心脏位置、组织结构、运动频率、主要切面以及心脏血管等的超声检查。

1.3 统计学分析：采用SPSS13.0软件对374例胎儿的心律失常检查情况进行统计学对比和分析，并进行χ2检验。当P＜0.05时，则比较存在统计学意义。

2 结 果

2.1 374例胎儿超声心动图检查情况分析：统计学分析显示，经过超声心动图检查得出，374例胎儿中有61例出现心律失常，其中4例为心动过缓，12例为室上性心动过速，8例为室性早搏，4例为完全性房室传导阻滞，29例为房性早搏，4例为心脏结构畸形。

2.2 超声心动图的检查准确性分析：临床比较统计显示，经过对胎儿的追踪随访，374例胎儿在出生后确诊为心律失常的有65例。以此作为对比标准得出，超声心动图对胎儿心律失常的实际检查准确率为93.85%（61/65），其准确程度较高，比较结果的差异性不大，不存在统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 超声心动图的检查准确率比较

3 讨 论

心律失常是胎儿产前检查中较常出现的一种异常情况，轻度的心律失常能够通过胎儿的发育自行完善，而较为严重的则必须进行及时的检查诊断和治疗，以确保胎儿的生命安全[2]。超声心动图，是一种利用超声回声进行心脏、血管等组织无创性检查的临床方法，也是目前临床上较为常用的胎儿心律失常的产前检查方法[3]。本次临床研究表明，随机选取临床疑诊胎儿心率失常的374例胎儿，在经过超声心动图检查后得出，共有61例存在心律失常，并检查出了具体的心律失常情况，即：4例完全性房室传导阻滞，4例心动过缓，8例室性早搏，12例室上性心动过速，29例房性早搏以及4例心脏结构畸形。经过对胎儿出生的跟踪随访，374例胎儿中实际有65例心律失常。以此作为参照，其超声心动图对374例胎儿心律失常检查的准确率为93.85%（61/65），超声心动图的产前检查准确性较高，比较不具有统计学意义（P＜0.05）。这就表明，在胎儿心律失常的临床检查中，采用超声心动图进行产前检查，其检查的实际准确率较高，且能够较为准确的判断出胎儿所患有的心律失常类型，从而尽早的对患儿进行临床发现和护理，能够有效降低胎儿出生时的病死率。因而它在胎儿产前检查中具有较为重要的临床应用价值。

[1] 王鸿.产前超声心动图诊断胎儿心律失常的应用现状[J].中华医学超声杂志(电子版),2013,14(10):1135-1136.

[2] 程丽,叶林,张凌君.超声心动图检测胎儿心律失常86例分析[J].武警医学院学报,2012,21(6):218-219.

[3] 郑小红,俞雪贤,邓劲瑶,等.超声心动图对胎儿心律失常的诊断价值[J].中国当代医药,2012,19(35):2064-2065.

Clinical Analysis of Fetal Arrhythmias by Echocardiography

ZHANG Hong-yan, LIU Zhi-jian, CHEN Sha-zhu
(Sanshui District People's Hospital, Foshan 528100, China)

Objective To evaluate the clinical significance and Heartbeat map in diagnosis of fetal arrhythmias. Methods Ultrasonic Beckoning were detected in 374 cases of gestational age of 12-41 weeks of clinically suspected arrhythmias fetus map. Results There were 61 cases with fetal arrhythmias, cardiac abnormality in 4 cases, 4 cases of complete atrioventricular block, Heartbeat bradycardia in 4 cases, 8 cases of ventricular premature beat, ventricular Beckoning tachycardia in 12 cases, atrial premature beats in 29 cases. The actual incidence of fetal arrhythmia as the standard, the actual ultrasonic Beckoning examination accuracy rate is 93.75%(61/65), the difference is not obvious, there is no statistical significance(P＞0.05). Conclusion Fetal ultrasound Heartbeat graph is antenatal fetal arrhythmia noninvasive imaging technology reliable, its application to have treatment can help early detection and guide the arrhythmia fetuses.

Fetus; Arrhythmia; Ultrasonic Heartbeat diagram; Clinical effect

R445.1；R541.7

：B

：1671-8194（2014）32-0007-02