小切口胸段食管癌根治术在胸段食管癌治疗中的临床分析

高培洪

（四川成都郫县第二人民医院，四川 成都 611733）

小切口胸段食管癌根治术在胸段食管癌治疗中的临床分析

高培洪

（四川成都郫县第二人民医院，四川 成都 611733）

目的 对小切口胸段食管癌根治术在胸段食管癌中的治疗效果进行分析讨论。方法 选取我院2013年2月至2014年4月52例胸段食管癌患者，将患者分为两组，每组26例，1组进行常规治疗，2组采用小切口胸段食管癌根治术治疗，对两组患者的治疗效果以及手术情况进行比较。结果 对两组患者的治疗效果以及手术情况进行调查后，总结出以下结果：1组痊愈的为16例，占比例的61.5%，治疗有效的为6例，占比例的23.1%，无效的为4例，占比例的15.4%。2组痊愈的为23例，占比例的88.5%，治疗有效的为3例，占比例的11.5%，无治疗无效患者，P＜0.05认为差异具有统计学意义。两组患者术中出血量、手术时间比较中P值＞0.05，认为比较无差异，但在切口长度以及术后卧床时间比较中存在明显的差异。结论 小切口胸段食管癌治疗效果显著，且术中出血量较少，安全性较高，是一种安全有效的治疗方式。

小切口胸段食管癌根治术；胸段食管癌；治疗效果

食管癌是一种常见的癌症，发生于食管上皮组织。食管癌多发于胸部中段区域，少数患者发病部位在上段。目前在本病的治疗中多采用手术的方式进行治疗，但传统手术创伤较大，对患者预后有着严重影响。有研究报道称，小切口胸段食管癌在本病的治疗中效果显著，为进一步验证此观点，我院在2013年2月至2014年4月间对小切口胸段食管癌根治术在胸段食管癌中的治疗效果进行分析讨论。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2013年2月至2014年4月52例胸段食管癌患者，所有患者均在术后进行病理检查，且均确诊为胸段食管癌。将患者分为两组，每组26例，1组进行常规治疗，2组采用小切口胸段食管癌根治术治疗。1组患者平均年龄为（49±12）岁，男性15例，女性11例，病变部位在中段的为16例，下段的为7例，上段为3例。2组患者平均年龄为（50±11）岁，男性16例，女性10例，病变部位在中段的为17例，下段的为7例，上段为2例。两组患者一般情况比较无显著差异，P＜0.05。

1.2 治疗方式

1.2.1 常规治疗方式：患者采用静脉全麻，体位采取侧卧位，常规消毒。胸上段食管癌从右胸第4肋间开口，胸中段食管癌从右胸第6肋间开口，胸下段食管癌从左胸第6～7肋间开口；切口一般为25～30 cm，与小切口胸段食管癌根治术不同的是要切断肋骨、背阔肌。

1.2.2 小切口胸段食管癌根治术：患者入室后同样采用静脉全麻进行麻醉，体位为侧卧位，常规消毒铺巾。病变部位在上段的患者手术入路取右胸第4肋间，病变部位在中段的患者手术入路取右胸第6肋间，下段的患者取左胸第6～7肋间部位。切口一般长10～15 cm。首先切开皮肤及皮下组织，然后切开前锯肌及肋间肌，但不切断肋骨，用牵开器分开肋骨，不切断背阔肌，逐层切开肋间肌肉，显露肿瘤，剥离肿瘤周围肌肉筋膜，将肿瘤取出，术毕逐层关闭腹腔。

1.3 观察指标：对两组患者的治疗效果以及手术情况进行调查。治疗效果包括痊愈、有效、无效。痊愈：患者治疗后肿瘤完全剔除，患者临床症状消失。有效：部分肿瘤未剔除。无效：手术失败。手术情况包括：术中出血量、手术时间、切口长度、术后卧床时间。

1.4 数据统计：数据均采用SPSS17.0软件进行统计，计数资料采用%表示，计量资料采用（）表示，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t值检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。

2 结 果

见表1、表2。

表1 两组患者的治疗效果（52例）

表2 两组患者手术情况比较（52例）

3 讨 论

食管癌的发病机制多与硝胺慢性刺激、炎症、创伤、遗传因素饮食习惯以及体内的微量元素含量有关，每种因素都可能导致疾病发作[1]。食管从颈部开始，一直到腹部结束，与很多重要的脏腑器官相邻，尤其是胸部食管，与肺脏密切相关，因此也为治疗增加了一定的难度[2]。传统的手术治疗创口较大，不利于患者预后，因此在临床中使用频率越来越低。而小切口胸段食管癌根治术能够弥补传统手术的缺点，提升患者的治疗效果[3]。

在我院的治疗中可以看出，采用小切口胸段食管癌根治术治疗的患者治疗后痊愈的人数要明显高于传统手术治疗的患者。且小切口胸段食管癌根治术治疗的患者其手术切口、术后卧床时间情况要明显好于传统手术治疗效果。在本院的研究中也发现，传统手术治疗患者术后并发症发生率要明显高于小切口胸段食管癌根治术治疗的患者。

总的来说，小切口胸段食管癌根治术在胸段食管癌治疗中效果较为显著，且患者术后卧床时间较少，不仅提升了患者的治疗效果，也降低了患者的经济负担，是一种安全有效的治疗方式，值得在临床中推广。

[1] 刘全喜.术前放疗并小切口胸段食管癌根治术治疗胸段食管癌156例临床观察[J].山东医药,2010,19(32):106-107.

[2] 闫春章.右前外侧开胸加上腹正中切口与左后外侧切口开胸食管癌根治术对肺功能的影响[J].天津医科大学,2013,19(34):552-553.

[3] 蒋占鑫.小切口胸段食管癌根治术与标准开胸手术治疗食管癌的临床疗效分析[J].中国肿瘤临床与康复,2013,17(36):657-659.

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：1671-8194（2014）32-0129-01