糖化血糖蛋白检测在糖尿病监测中的价值

吴寒静

（河南省濮阳市油田总医院，河南 濮阳 457001）

糖化血糖蛋白检测在糖尿病监测中的价值

吴寒静

（河南省濮阳市油田总医院，河南 濮阳 457001）

目的 观察糖化血红蛋白检测在糖尿病监测中的临床应用价值。方法 选择100例2型糖尿病患者为观察组，100例健康体检者为对照组，两组均采空腹静脉血2 mL，用糖化血红蛋白仪以及配套的试剂进行检测糖化血红蛋白，另外采空腹静脉血2 mL，分离血清后用葡萄糖氧化酶法检测空腹血糖，比较两组结果。结果 观察组空腹血糖（8.98±3.13）mmol/L，糖化血红蛋白检测（8.69±3.23）%，对照组空腹血糖（4.28 ±0.75）mmol/L，糖化血红蛋白检测（4.05±0.18）%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 糖化血红蛋白检测可以准确反映患者血糖的控制情况，并且根据糖化血红蛋白水平检测值采取合理用药，因此它在糖尿病的病情监测和疗效评定中具有非常重要的意义。

糖化血红蛋白；糖尿病；监测；价值；空腹血糖

随着人们生活质量的日益改善，城市代谢综合征的发病率越来越高[1]，糖尿病患者数量也越来越多。其并发症是引起患者死亡的主要因素，因此及时诊断治疗糖尿病是降低病死率的关键。临床上一般采用血糖参数进行判断糖尿病病情程度，然而血糖测定仅仅代表患者抽血时的血糖水平，并不能成为判断疾病控制程度的标准。目前，糖化血红蛋白（HbA1c）的检测正越来越受到重视。HbA1c是红细胞中血红蛋白与葡萄糖进行糖基化反应后的产物，该反应检测大约4周前后的血糖平均水平。该检测避免了血糖值波动等干扰因素，是评价糖尿病患者血糖控制程度的重要指标[2]。本研究通过观察2型糖尿病患者与健康体检者的血糖检测情况，证明了糖化血红蛋白检测在糖尿病监测中的临床应用价值。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择100例2型糖尿病患者为观察组，所有患者均采用WHO诊断标准确定。100例健康体检者为对照组。其中观察组男46例，女54例；年龄51～74岁，平均（53.4±7.3）岁；病程0.9～1.0年，平均（5.2±1.6）年；对照组男48例，女52例，年龄49～77岁，平均（52.5±8.8）岁。两组患者在年龄、性别组成、体质量等一般资料方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 检测方法与仪器。糖化血红蛋白的检测：美国雅培全自动生化分仪Ci16200；抗凝方法：采用肝素抗凝管；采用胶乳在增强免疫比浊方法及液体双试剂；通过抗原及抗体的反应直接测定糖化血红蛋白百分比含量；采空腹静脉血2 mL，分离后用葡萄糖氧化酶法检测。

1.3 纳入标准与排除标准。纳入标准：①使用其他降血糖药物不佳者；②尿项目检查结果为阴性；③体质量指数＜35 kg/m2；空腹血糖：7～13 mmol/L；糖化血红蛋白＜12%。④临床治疗前，患者均签署知情同意书。主排除标准：①心肝肾功能严重损害患者；②高血压患者；③急性创伤、恶性肿瘤等患者；④妊娠期患者；⑤增殖性视网膜病变患者；⑥其他内分泌紊乱疾病者。

1.4 统计学分析：本研究所得数据采用SPSS17.0统计软件进行分析，以标准差（）表示计量资料，组间比较采用配对t和卡方检验分析数据资料，P＜0.05时，差异具统计学意义。

2 结 果

2.1 两组检测结果对比研究：检测后，观察组和对照组空腹血糖及糖化血红蛋白结果。见表1。

表1 两组检测结果对比研究

3 讨 论

随着人们生活水平的提高，糖尿病的发病率日益严重。糖尿病患者由于血糖浓度过高及长期代谢紊乱，患者一般出现糖尿、消瘦、多饮、多食等症状，重者可导致酮症酸中毒和昏迷。糖尿病是严重影响人们身心健康的公共卫生问题，及时诊断、发现以及治疗，是减少糖尿病发病率上升，降低其致死率的有效方法。HbA1c是红细胞中血红蛋白与葡萄糖进行糖基化反应后的产物，它的形成具有不可逆性，其浓度与红细胞的寿命及该时期血糖平均浓度有关，血糖、运动以及饮食变化不会引起该值的波动，因此HbA1c检测能够准确反映大约4周前后的血糖平均水平，是判断血糖控制程度的可靠指标[3]。

目前，临床上进行HbA1c检测具有以下意义：①HbA1c能够反映最近3～4个月的血糖控制情况是否良好，糖化血红蛋白值越高，其血糖水平越高，表明病情越严重，因此，糖尿病患者可每隔2～3个月进行1次HbA1c检测，随时根据病情情况采取相应用药措施[4]；②HbA1c和氧的亲和力较高，能够引起组织缺氧，因此，长期HbA1c升高会引起缺氧，从而造成血管并发症，尤其是HbA1c检测＞10%时，表明并发症较为严重；③HbA1c对筛查糖尿病以及判断血糖增高具有重要意义，当HbA1c检测＞10%，糖尿病准确率高达89%，灵敏度达到88%，特异度为99%[5]。因此，临床上常使用HbA1c检测用于糖尿病患者病情监测的指标，有助于糖尿病慢性并发症的认知与预防及糖尿病的筛查诊断。本研究发现，观察组空腹血糖（8.98±3.13）mmol/L，糖化血红蛋白检测（8.69±3.23）%，对照组空腹血糖（4.28±0.75）mmol/L，糖化血红蛋白检测（4.05±0.18）%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05） 。

综上所述，糖化血红蛋白检测结果不受血糖升高影响，能够准确反映血糖控制情况，医师根据糖化血红蛋白水平检测值采取合理用药，对于糖尿病的监测和疗效评定具有重要价值。

[1] 许丹凤,陈艳秋,陈敏,等.社区2 型糖尿病患者HbA1c水平与营养状况的关系研究[J].中华内分泌代谢杂志,2010,26(6):456-459.

[2] 阳平.糖尿病并发症的药物治疗研究进展[J].临床合理用药杂志,2010,3(21):153-155.

[3] 彭湘杭,蔡德鸿,杨锐,等.糖尿病高风险人群糖化血红蛋白与微血管并发症的关系[J].中华内分泌代谢杂志,2011,27(5):381-385.

[4] 刘志军,谭东云,饶荣.糖化血红蛋白联合糖化血清蛋白检测在鉴别高血糖性质中的应用[J].中华实用诊断与治疗杂志,2011,25(1):67-68.

[5] Saudek SD,Herman WH,Sacks DB,et al.A new look at screening and diagnosing diabetes mellitus[J].J Clin Endocrinol Metab,2008, 93(7):2447-2453.

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：1671-8194（2014）31-0149-01