彩色多普勒超声对桥本甲状腺炎与甲亢的鉴别诊断价值

卢志荣　袁岚　陈莎珠

[摘要] 目的 探讨彩色多普勒超声对桥本甲状腺炎与甲状腺功能亢进症（甲亢）的鉴别诊断价值。 方法 选取在本院就诊的甲亢患者和桥本甲状腺炎患者各30例，作为甲亢组和甲状腺炎组，然后选取30例正常体检者作为对照组，对3组患者进行甲状腺彩超检查，观察3组患者的峰值速度（PSV）、收缩期达峰时间（T）、阻力指数（RI）、心率（HR），并进行比较。 结果 甲亢组PSV和HR值较对照组和甲状腺炎组均增高，而T值和T/HR值较甲状腺炎组和对照组均明显缩短，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 彩色多普勒超声鉴别诊断桥本甲状腺炎和甲亢的特异性和敏感度较高，可以在临床推广使用。

[关键词] 彩色多普勒超声；桥本甲状腺炎；甲亢

[中图分类号] R445.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）02（c）-0045-02

桥本甲状腺炎与甲状腺功能亢进症（甲亢）都属于与内分泌相关的疾病，由于社会的发展以及人们生活工作压力增大等原因，使疾病谱发生了明显的改变，且这两种疾病的发生率均逐年增高[1]。作为临床医师，做好疾病的诊断非常重要。对于患者来说，能够明确诊断和得到恰当治疗对于缓解病情甚至挽救生命有积极意义[2]。因此，临床鉴别诊断甲亢与桥本甲状腺炎显得尤为重要，本研究采用彩色多普勒超声对桥本甲状腺炎与甲亢进行鉴别诊断，取得明显的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011～2013年本院明确诊断的桥本甲状腺炎和甲亢患者各30例，桥本甲状腺炎和甲亢的诊断均符合第七版人民卫生出版社《内科学》关于两种疾病的诊断标准[3]，然后选取30例正常体检者作为对照组。甲亢组患者中，男6例，女24例；年龄20～43岁，平均（33.0±4.3）岁。甲状腺炎组患者中，男12例，女18例；年龄20～52岁，平均（33.0±7.2）岁。对照组中，男11例，女19例；年龄22～39岁，平均（29.0±2.7）岁。

1.2 方法

应用PHILIPS IU22彩色多普勒超声诊断仪，探头频率选择10 MHz。患者取仰卧位，在二维超声中观察甲状腺的大小、形态特点等[4]。然后应用彩色多普勒超声对甲状腺的血流进行观察，显示右侧颈外动脉，并沿颈外动脉追踪，其第一分支为甲状腺上动脉（STA）并进行观察，需要观察的血流参数包括峰值速度（PSV）、收缩期达峰时间（T）、阻力指数（RI）、心率（HR），然后计算T/HR[5]。

1.3 统计学处理

所得数据采用SPSS 10.0统计学软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 3组二维超声的比较

对照组患者甲状腺外观未见异常，大小规则，境界清楚，回声均匀。甲亢组患者甲状腺可见明显异常，甲状腺体积增大，但两侧对称，增大比较均匀，且回声较均匀致密，但有5例患者出现不规则的低回声。甲状腺炎组患者甲状腺肿大程度不均匀，且内部回声多样，患者可出现局部低回声或强回声区。

2.2 3组彩色多普勒超声参数的比较

3组彩色多普勒超声相关参数比较见表1，甲亢组患者的PSV值较对照组和甲状腺炎组明显增高，差异有统计学意义（P<0.05）；甲亢组患者的T值较甲状腺炎组和对照组均明显缩短（P<0.05），而甲状腺炎组和对照组之间T值差异无统计学意义（P>0.05）；甲亢组患者的T/HR值较甲状腺炎组和对照组明显缩短（P<0.05），甲状腺炎组和对照组之间差异无统计学意义（P>0.05）。甲亢组患者的HR值较甲状腺炎组和对照组明显加快（P<0.05），而甲状腺炎组和对照组间差异无统计学意义（P>0.05）；3组患者的RI值差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

甲状腺功能亢进症简称甲亢，是由于甲状腺分泌过多的甲状腺激素，从而导致患者兴奋性增高和代谢亢进等一系列临床表现的内分泌性疾病[6]。桥本甲状腺炎属于自身免疫性甲状腺疾病，可导致甲状腺弥漫性肿大[7]。甲亢和桥本甲状腺炎均会导致甲状腺肿大，但两者的发病机制和治疗则完全不同，因此有必要对两者的诊断作出鉴别。本组应用彩色多普勒超声对两种疾病进行鉴别，效果比较显著。

从二维超声结果来看，甲亢与桥本甲状腺炎患者均有甲状腺弥漫性肿大，但是一些甲亢患者甲状腺中回声不均匀，出现低回声区，这主要与甲状腺小叶间隔的水肿以及淋巴细胞的浸润有关。而甲状腺炎患者回声不均的原因主要是由于甲状腺滤泡的消失以及炎细胞的浸润有关。从彩色多普勒超声来看，甲亢患者血流丰富，但是在本组甲状腺炎患者中，血流信号也较多，有的患者出现了“火海”征，这可能与患者局部的高代谢状态有关，因此仅凭血流信号来鉴别甲亢与桥本甲状腺炎是远远不够的[8-9]。从相关参数来看，甲亢组患者的PSV和HR值均较对照组和甲状腺炎组均增高，而甲亢组患者的T和T/HR值均较甲状腺炎组和对照组明显缩短，说明甲亢患者局部血流处于高动力状态，患者的甲状腺激素分泌增加，刺激交感神经，使交感神经兴奋，机体代谢增加，出现心率加快以及血流速度加快等。而甲状腺炎组患者的PSV值较对照组有所增加，甲状腺遭破坏后，其余甲状腺组织代偿，局部血流增多，速度加快，但较甲亢患者相比，甲状腺激素的代偿有限，因此要低于甲亢患者。

综上所述，可以根据彩色多普勒超声相关参数PSV、T、RI、HR等进行桥本甲状腺炎和甲亢的相关鉴别，具有重要的应用价值。

[参考文献]

[1] 陈治龙，霍克新.甲亢合并桥本氏甲状腺炎24例诊治体会[J].吉林医学，2011，17（1）：22-23.

[2] 易芳，王晓书，陈淑文.彩超在诊断桥本氏甲状腺炎伴亚临床甲状腺功能减退中的应用价值[J].西部医学，2012， 24（1）：144-146.

[3] 樊炳慧，房秀霞.彩色多普勒超声在甲状腺功能亢进症与桥本氏甲状腺炎鉴别诊断中的价值[J].内蒙古医学院学报，2012，34（6）：475-479.

[4] 许春梅，韦海明，梁中.原发性甲状腺功能亢进症的甲状腺超声表现与病例对照[J].中国超声医学杂志，2007，23（9）：658-660.

[5] 张桂芬，焦丹，孙志霞.超声检查对桥本氏甲状腺炎的诊断价值[J].齐齐哈尔医学院学报，2007，28（4）：408-409.

[6] 刘影，岳宇，王吉涛.细针穿刺细胞学检查在甲亢与桥本氏甲状腺炎鉴别诊断中的应用[J].中国冶金工业医学杂志，2008，25（3）：330-331.

[7] 张荣荣，郑玉明，牛伟.桥本氏甲状腺炎误诊为甲亢1例体会[J].中国实用医药，2010，5（10）：165-166.

[8] 贺静芳，杨建忠，王萍，等.桥本氏甲状腺炎的彩超诊断及鉴别诊断[J].西藏医学杂志，2010，31（1）：46-47.

[9] 王娟红，黄高升，张伟平，等.人类微小病毒感染在桥本甲状腺炎发生中的作用[J].临床与实验病理学杂志，2010， 22（4）：437-439.

（收稿日期：2013-12-24 本文编辑：林利利）

[摘要] 目的 探讨彩色多普勒超声对桥本甲状腺炎与甲状腺功能亢进症（甲亢）的鉴别诊断价值。 方法 选取在本院就诊的甲亢患者和桥本甲状腺炎患者各30例，作为甲亢组和甲状腺炎组，然后选取30例正常体检者作为对照组，对3组患者进行甲状腺彩超检查，观察3组患者的峰值速度（PSV）、收缩期达峰时间（T）、阻力指数（RI）、心率（HR），并进行比较。 结果 甲亢组PSV和HR值较对照组和甲状腺炎组均增高，而T值和T/HR值较甲状腺炎组和对照组均明显缩短，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 彩色多普勒超声鉴别诊断桥本甲状腺炎和甲亢的特异性和敏感度较高，可以在临床推广使用。

[关键词] 彩色多普勒超声；桥本甲状腺炎；甲亢

[中图分类号] R445.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）02（c）-0045-02

桥本甲状腺炎与甲状腺功能亢进症（甲亢）都属于与内分泌相关的疾病，由于社会的发展以及人们生活工作压力增大等原因，使疾病谱发生了明显的改变，且这两种疾病的发生率均逐年增高[1]。作为临床医师，做好疾病的诊断非常重要。对于患者来说，能够明确诊断和得到恰当治疗对于缓解病情甚至挽救生命有积极意义[2]。因此，临床鉴别诊断甲亢与桥本甲状腺炎显得尤为重要，本研究采用彩色多普勒超声对桥本甲状腺炎与甲亢进行鉴别诊断，取得明显的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011～2013年本院明确诊断的桥本甲状腺炎和甲亢患者各30例，桥本甲状腺炎和甲亢的诊断均符合第七版人民卫生出版社《内科学》关于两种疾病的诊断标准[3]，然后选取30例正常体检者作为对照组。甲亢组患者中，男6例，女24例；年龄20～43岁，平均（33.0±4.3）岁。甲状腺炎组患者中，男12例，女18例；年龄20～52岁，平均（33.0±7.2）岁。对照组中，男11例，女19例；年龄22～39岁，平均（29.0±2.7）岁。

1.2 方法

应用PHILIPS IU22彩色多普勒超声诊断仪，探头频率选择10 MHz。患者取仰卧位，在二维超声中观察甲状腺的大小、形态特点等[4]。然后应用彩色多普勒超声对甲状腺的血流进行观察，显示右侧颈外动脉，并沿颈外动脉追踪，其第一分支为甲状腺上动脉（STA）并进行观察，需要观察的血流参数包括峰值速度（PSV）、收缩期达峰时间（T）、阻力指数（RI）、心率（HR），然后计算T/HR[5]。

1.3 统计学处理

所得数据采用SPSS 10.0统计学软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 3组二维超声的比较

对照组患者甲状腺外观未见异常，大小规则，境界清楚，回声均匀。甲亢组患者甲状腺可见明显异常，甲状腺体积增大，但两侧对称，增大比较均匀，且回声较均匀致密，但有5例患者出现不规则的低回声。甲状腺炎组患者甲状腺肿大程度不均匀，且内部回声多样，患者可出现局部低回声或强回声区。

2.2 3组彩色多普勒超声参数的比较

3组彩色多普勒超声相关参数比较见表1，甲亢组患者的PSV值较对照组和甲状腺炎组明显增高，差异有统计学意义（P<0.05）；甲亢组患者的T值较甲状腺炎组和对照组均明显缩短（P<0.05），而甲状腺炎组和对照组之间T值差异无统计学意义（P>0.05）；甲亢组患者的T/HR值较甲状腺炎组和对照组明显缩短（P<0.05），甲状腺炎组和对照组之间差异无统计学意义（P>0.05）。甲亢组患者的HR值较甲状腺炎组和对照组明显加快（P<0.05），而甲状腺炎组和对照组间差异无统计学意义（P>0.05）；3组患者的RI值差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

甲状腺功能亢进症简称甲亢，是由于甲状腺分泌过多的甲状腺激素，从而导致患者兴奋性增高和代谢亢进等一系列临床表现的内分泌性疾病[6]。桥本甲状腺炎属于自身免疫性甲状腺疾病，可导致甲状腺弥漫性肿大[7]。甲亢和桥本甲状腺炎均会导致甲状腺肿大，但两者的发病机制和治疗则完全不同，因此有必要对两者的诊断作出鉴别。本组应用彩色多普勒超声对两种疾病进行鉴别，效果比较显著。

从二维超声结果来看，甲亢与桥本甲状腺炎患者均有甲状腺弥漫性肿大，但是一些甲亢患者甲状腺中回声不均匀，出现低回声区，这主要与甲状腺小叶间隔的水肿以及淋巴细胞的浸润有关。而甲状腺炎患者回声不均的原因主要是由于甲状腺滤泡的消失以及炎细胞的浸润有关。从彩色多普勒超声来看，甲亢患者血流丰富，但是在本组甲状腺炎患者中，血流信号也较多，有的患者出现了“火海”征，这可能与患者局部的高代谢状态有关，因此仅凭血流信号来鉴别甲亢与桥本甲状腺炎是远远不够的[8-9]。从相关参数来看，甲亢组患者的PSV和HR值均较对照组和甲状腺炎组均增高，而甲亢组患者的T和T/HR值均较甲状腺炎组和对照组明显缩短，说明甲亢患者局部血流处于高动力状态，患者的甲状腺激素分泌增加，刺激交感神经，使交感神经兴奋，机体代谢增加，出现心率加快以及血流速度加快等。而甲状腺炎组患者的PSV值较对照组有所增加，甲状腺遭破坏后，其余甲状腺组织代偿，局部血流增多，速度加快，但较甲亢患者相比，甲状腺激素的代偿有限，因此要低于甲亢患者。

综上所述，可以根据彩色多普勒超声相关参数PSV、T、RI、HR等进行桥本甲状腺炎和甲亢的相关鉴别，具有重要的应用价值。

[参考文献]

[1] 陈治龙，霍克新.甲亢合并桥本氏甲状腺炎24例诊治体会[J].吉林医学，2011，17（1）：22-23.

[2] 易芳，王晓书，陈淑文.彩超在诊断桥本氏甲状腺炎伴亚临床甲状腺功能减退中的应用价值[J].西部医学，2012， 24（1）：144-146.

[3] 樊炳慧，房秀霞.彩色多普勒超声在甲状腺功能亢进症与桥本氏甲状腺炎鉴别诊断中的价值[J].内蒙古医学院学报，2012，34（6）：475-479.

[4] 许春梅，韦海明，梁中.原发性甲状腺功能亢进症的甲状腺超声表现与病例对照[J].中国超声医学杂志，2007，23（9）：658-660.

[5] 张桂芬，焦丹，孙志霞.超声检查对桥本氏甲状腺炎的诊断价值[J].齐齐哈尔医学院学报，2007，28（4）：408-409.

[6] 刘影，岳宇，王吉涛.细针穿刺细胞学检查在甲亢与桥本氏甲状腺炎鉴别诊断中的应用[J].中国冶金工业医学杂志，2008，25（3）：330-331.

[7] 张荣荣，郑玉明，牛伟.桥本氏甲状腺炎误诊为甲亢1例体会[J].中国实用医药，2010，5（10）：165-166.

[8] 贺静芳，杨建忠，王萍，等.桥本氏甲状腺炎的彩超诊断及鉴别诊断[J].西藏医学杂志，2010，31（1）：46-47.

[9] 王娟红，黄高升，张伟平，等.人类微小病毒感染在桥本甲状腺炎发生中的作用[J].临床与实验病理学杂志，2010， 22（4）：437-439.

（收稿日期：2013-12-24 本文编辑：林利利）

[摘要] 目的 探讨彩色多普勒超声对桥本甲状腺炎与甲状腺功能亢进症（甲亢）的鉴别诊断价值。 方法 选取在本院就诊的甲亢患者和桥本甲状腺炎患者各30例，作为甲亢组和甲状腺炎组，然后选取30例正常体检者作为对照组，对3组患者进行甲状腺彩超检查，观察3组患者的峰值速度（PSV）、收缩期达峰时间（T）、阻力指数（RI）、心率（HR），并进行比较。 结果 甲亢组PSV和HR值较对照组和甲状腺炎组均增高，而T值和T/HR值较甲状腺炎组和对照组均明显缩短，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 彩色多普勒超声鉴别诊断桥本甲状腺炎和甲亢的特异性和敏感度较高，可以在临床推广使用。

[关键词] 彩色多普勒超声；桥本甲状腺炎；甲亢

[中图分类号] R445.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）02（c）-0045-02

桥本甲状腺炎与甲状腺功能亢进症（甲亢）都属于与内分泌相关的疾病，由于社会的发展以及人们生活工作压力增大等原因，使疾病谱发生了明显的改变，且这两种疾病的发生率均逐年增高[1]。作为临床医师，做好疾病的诊断非常重要。对于患者来说，能够明确诊断和得到恰当治疗对于缓解病情甚至挽救生命有积极意义[2]。因此，临床鉴别诊断甲亢与桥本甲状腺炎显得尤为重要，本研究采用彩色多普勒超声对桥本甲状腺炎与甲亢进行鉴别诊断，取得明显的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011～2013年本院明确诊断的桥本甲状腺炎和甲亢患者各30例，桥本甲状腺炎和甲亢的诊断均符合第七版人民卫生出版社《内科学》关于两种疾病的诊断标准[3]，然后选取30例正常体检者作为对照组。甲亢组患者中，男6例，女24例；年龄20～43岁，平均（33.0±4.3）岁。甲状腺炎组患者中，男12例，女18例；年龄20～52岁，平均（33.0±7.2）岁。对照组中，男11例，女19例；年龄22～39岁，平均（29.0±2.7）岁。

1.2 方法

应用PHILIPS IU22彩色多普勒超声诊断仪，探头频率选择10 MHz。患者取仰卧位，在二维超声中观察甲状腺的大小、形态特点等[4]。然后应用彩色多普勒超声对甲状腺的血流进行观察，显示右侧颈外动脉，并沿颈外动脉追踪，其第一分支为甲状腺上动脉（STA）并进行观察，需要观察的血流参数包括峰值速度（PSV）、收缩期达峰时间（T）、阻力指数（RI）、心率（HR），然后计算T/HR[5]。

1.3 统计学处理

所得数据采用SPSS 10.0统计学软件进行统计学分析，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 3组二维超声的比较

对照组患者甲状腺外观未见异常，大小规则，境界清楚，回声均匀。甲亢组患者甲状腺可见明显异常，甲状腺体积增大，但两侧对称，增大比较均匀，且回声较均匀致密，但有5例患者出现不规则的低回声。甲状腺炎组患者甲状腺肿大程度不均匀，且内部回声多样，患者可出现局部低回声或强回声区。

2.2 3组彩色多普勒超声参数的比较

3组彩色多普勒超声相关参数比较见表1，甲亢组患者的PSV值较对照组和甲状腺炎组明显增高，差异有统计学意义（P<0.05）；甲亢组患者的T值较甲状腺炎组和对照组均明显缩短（P<0.05），而甲状腺炎组和对照组之间T值差异无统计学意义（P>0.05）；甲亢组患者的T/HR值较甲状腺炎组和对照组明显缩短（P<0.05），甲状腺炎组和对照组之间差异无统计学意义（P>0.05）。甲亢组患者的HR值较甲状腺炎组和对照组明显加快（P<0.05），而甲状腺炎组和对照组间差异无统计学意义（P>0.05）；3组患者的RI值差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

甲状腺功能亢进症简称甲亢，是由于甲状腺分泌过多的甲状腺激素，从而导致患者兴奋性增高和代谢亢进等一系列临床表现的内分泌性疾病[6]。桥本甲状腺炎属于自身免疫性甲状腺疾病，可导致甲状腺弥漫性肿大[7]。甲亢和桥本甲状腺炎均会导致甲状腺肿大，但两者的发病机制和治疗则完全不同，因此有必要对两者的诊断作出鉴别。本组应用彩色多普勒超声对两种疾病进行鉴别，效果比较显著。

从二维超声结果来看，甲亢与桥本甲状腺炎患者均有甲状腺弥漫性肿大，但是一些甲亢患者甲状腺中回声不均匀，出现低回声区，这主要与甲状腺小叶间隔的水肿以及淋巴细胞的浸润有关。而甲状腺炎患者回声不均的原因主要是由于甲状腺滤泡的消失以及炎细胞的浸润有关。从彩色多普勒超声来看，甲亢患者血流丰富，但是在本组甲状腺炎患者中，血流信号也较多，有的患者出现了“火海”征，这可能与患者局部的高代谢状态有关，因此仅凭血流信号来鉴别甲亢与桥本甲状腺炎是远远不够的[8-9]。从相关参数来看，甲亢组患者的PSV和HR值均较对照组和甲状腺炎组均增高，而甲亢组患者的T和T/HR值均较甲状腺炎组和对照组明显缩短，说明甲亢患者局部血流处于高动力状态，患者的甲状腺激素分泌增加，刺激交感神经，使交感神经兴奋，机体代谢增加，出现心率加快以及血流速度加快等。而甲状腺炎组患者的PSV值较对照组有所增加，甲状腺遭破坏后，其余甲状腺组织代偿，局部血流增多，速度加快，但较甲亢患者相比，甲状腺激素的代偿有限，因此要低于甲亢患者。

综上所述，可以根据彩色多普勒超声相关参数PSV、T、RI、HR等进行桥本甲状腺炎和甲亢的相关鉴别，具有重要的应用价值。

[参考文献]

[1] 陈治龙，霍克新.甲亢合并桥本氏甲状腺炎24例诊治体会[J].吉林医学，2011，17（1）：22-23.

[2] 易芳，王晓书，陈淑文.彩超在诊断桥本氏甲状腺炎伴亚临床甲状腺功能减退中的应用价值[J].西部医学，2012， 24（1）：144-146.

[3] 樊炳慧，房秀霞.彩色多普勒超声在甲状腺功能亢进症与桥本氏甲状腺炎鉴别诊断中的价值[J].内蒙古医学院学报，2012，34（6）：475-479.

[4] 许春梅，韦海明，梁中.原发性甲状腺功能亢进症的甲状腺超声表现与病例对照[J].中国超声医学杂志，2007，23（9）：658-660.

[5] 张桂芬，焦丹，孙志霞.超声检查对桥本氏甲状腺炎的诊断价值[J].齐齐哈尔医学院学报，2007，28（4）：408-409.

[6] 刘影，岳宇，王吉涛.细针穿刺细胞学检查在甲亢与桥本氏甲状腺炎鉴别诊断中的应用[J].中国冶金工业医学杂志，2008，25（3）：330-331.

[7] 张荣荣，郑玉明，牛伟.桥本氏甲状腺炎误诊为甲亢1例体会[J].中国实用医药，2010，5（10）：165-166.

[8] 贺静芳，杨建忠，王萍，等.桥本氏甲状腺炎的彩超诊断及鉴别诊断[J].西藏医学杂志，2010，31（1）：46-47.

[9] 王娟红，黄高升，张伟平，等.人类微小病毒感染在桥本甲状腺炎发生中的作用[J].临床与实验病理学杂志，2010， 22（4）：437-439.

（收稿日期：2013-12-24 本文编辑：林利利）