柴胡疏肝散加减治疗肝郁型腰痛56例

陈太声

中医理论认为，腰痛大多是由于腰部气血运行不畅，或失于濡养，从而引发的腰脊或脊旁部位疼痛现象，可由外感或者内伤、挫闪等引起[1]。腰痛多责之于肾，但也可能会因为肝郁气滞而引发。现选择广西兴安界首中西医结合医院2010年10月～2012年10月收治的肝郁型腰痛患者56例进行研究，分析柴胡疏肝散加减疗法治疗肝郁型腰痛的临床效果。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从本院2010年10月～2012年10月收治的肝郁型腰痛患者中随机选择56例进行研究，其中男30例，女26例，年龄25～57岁。患者表现为骶部疼痛，以胀痛为主，且晨起较为明显，一定的活动后可出现缓解，但久行后又加重，或以久坐久卧而加重，不能长时间保持同一姿势。患者舌淡红，苔薄白或黄腻，脉弦滑或沉细。

1.2 方法 所有患者均采用柴胡疏肝散加减疗法进行治疗。柴胡疏肝散的基础方为：柴胡24g、白芍20g、枳壳和香附各15g、陈皮 8g、川芎 10g、甘草 6g、秦艽 15g、杜仲 15g、续断20g、丹参20g、蜈蚣1条。肾虚加枸杞子、菟丝子、补骨脂、淫羊霍各10g；下焦偏湿加盐知母黄柏各10g、萆薢15g、苡米30g；夹热加银花30g、连翘15g。

所有患者均1剂/d，水煎后，分2次服用。并告知患者在服药期间要保持心情舒畅。观察并记录所有患者的治疗效果及不良反应。

1.3 疗效判定标准 治愈：患者的所有临床症状均完全消失；好转：患者的临床症状基本消失，或者偶有发生；无效：患者的临床症状无好转或加重[2]。以治愈和好转计算总有效率中。

2 结果

经过 2周的治疗之后，治愈 48例（85.7%），有效 7例（12.5%），总有效率98.2%，且整个治疗过程所有患者均为出现任何不良反应。

3 讨论

中医认为，肝部的病变会导致腰部出现疼痛[3]。腰所需的气血需要靠肝气输运，所以，一旦患者出现肝气郁结，肝气不疏，便极易导致腰痛。肝主疏泄，保持条达才能保证正常的功能，一旦出现抑郁，便会影响肝之疏泄，从而对腰部造成影响。而目前，随着生活节奏的不断加快，人们在日常生活中时常会因为工作、生活中的各种事情而出现发怒、郁闷等情况。人们常说“悲伤肺，怒伤肝”，即说明发怒会对肝部造成较大的伤害[4-5]。而从中医理论出发，人们的不良情绪会使肝气出现抑郁，久而久之便会导致肝失其疏泄之能，气机郁滞，此时，我们可以采用中医疗法进行对症治疗，可以采用柴胡、枳壳、香附、陈皮等进行理气，并辅以白芍、川芎 ，再用甘草缓之，可很好的治疗肝郁型腰痛。本研究中，我们利用柴胡疏肝散加减疗法治疗肝郁型腰痛，所有患者在接受2周的柴胡疏肝散加减疗法治疗之后，总有效率98.2%，临床效果令人满意。在柴胡疏肝散的基础方中含有大量的中药材，多种药材搭配应用，对症治疗，自然可以取得较好的治疗效果。其中，柴胡为君药，可以疏肝解郁，枳壳、香附、陈皮为臣药，理气为主，佐以白芍、川芎和血，再用甘草以缓之，加之秦艽、杜仲、续断、丹参、蜈蚣，系疏肝的正法[6-7]。偏肾虚者加枸杞子补肝益肾，加淫羊霍来补肾壮阳、祛风除湿；对于下焦偏湿者，加萆!利湿去浊，祛风除痹。随症加减，用于治疗肝郁型腰痛，颇有良效。另外，服药过程中要注意告知患者保持心情舒畅。另外，在服药过程中要注意告知患者保持心情舒畅，以保证药物发挥出更大的功效，提高治疗效果[8]。

综上所述，采用柴胡疏肝散加减疗法治疗肝郁型腰痛可以取得较好的临床效果，值得大力推广。

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[8]张久荣.柴胡疏肝散在中医内科的临床运用分析[J].中外医疗,2013,12(6):133-134.